Pacienți cu afecțiuni la nivelul genunchiului pot beneficia de infiltrații intraarticulare cu acid hialuronic, corticosteroizi, celule stem sau PRP. În funcție de problema pe care o are pacientul, dar și de vârstă și patologiile asociate, medicul poate alege varianta potrivită pentru pacient. Scopul infiltrațiilor este acela de a ameliora și chiar trata o afecțiune, însă există riscul ca infilatrațiile intraarticulare să nu aibă efect dacă boala este într-un stadiu avansat. Când sunt recomandate infiltrațiile la genunchi? Ce simptome putem trata cu ajutorul lor? Cum alegem tipul de infiltrație folosit? Când observăm îmbunătățiri? Ce complicații pot să apară? Aflăm informații utile cu privire la acest subiect de le dr. Cristian Bică, medic specialist otropedie-traumatologie la Kineto-Plus.
Media10: Ce sunt infiltrațiile intraarticulare și cum acționează acestea?
Dr. Cristian Bică: Infiltrațiile sunt proceduri minim invazive ce presupun introducerea unui ac în articulație și injectarea unei substanțe terapeutice. Această substanță are rolul fie de a trata o patologie, cum este cazul folosirii corticosteroizilor în anumite patologii inflamatorii, fie de a ameliora un simptom.
Când sunt indicate infiltrațiile intraarticulare?
Media10: Când recomandați pacienților infiltrațiile la genunchi? În ce afecțiuni se pot folosi cu succes?
Dr. Cristian Bică: Infiltrațiile intraarticulare de genunchi se pot folosi pentru afecțiuni inflamatorii precum: artrita reumatoidă, artrita psoriazică, guta etc. În aceste situații, folosim ca substanță activă corticosteroizii. De asemenea, se poate trata și patologia degenerativă (artroza), unde avem mai multe opțiuni legate de substanța activă. Se pot folosi și infiltrațiile cu celule stem sau renumitele infiltrații PRP (Platelet Rich Plasma – cu plasmă îmbogățită cu trombocite), dar mai mult pentru leziuni traumatice.
Media10: Care este scopul acestor infiltrații? Ce simptome putem trata cu ajutorul lor?
Dr. Cristian Bică: Scopul infitrațiilor este acela de ameliorare a simptomelor sau de tratare a unor afecțiuni. Manifestările ce pot fi tratate cu ajutorul infiltrațiilor sunt: durerea, inflamația și limitarea mișcărilor, având ca scop îmbunătățirea biomecanicii articulare. În mod normal, încercăm să obținem acest rezulatat cu ajutorul corticosteroizilor și substanțelor vâscoelastice. Când discutăm despre PRP sau celule stem, scopul este acela de a vindeca sau de a ameliora o leziune posttraumatică sau, în cazuri rare, degenerativă.
Cum alegem corect tipul de infiltrație?
Media10: Există mai multe tipuri de infiltrații: cu acid hialuronic, corticosteroizi, plasmă. Cum alegem corect tipul de infiltrație folosit și cum acționează acestea?
Dr. Cristian Bică: Tipul de produs folosit este ales în funcție de mai multe criterii, cum ar fi: vârsta pacientului, patologia, dacă au mai fost administrate alte produse înainte cu sau fără succes, dacă pacientul are anumite boli asociate. De exemplu, este greu de crezut că vom obține vreun beneficiu semnificativ dacă vom administra infiltrații cu plasmă îmbogățită cu trombocite (PRP) sau celule stem unei articulații ce prezintă artroză avansată. Nu există astfel de minuni.
Media10: Cum se administrează injecțiile și cât timp trebuie să le facem?
Dr. Cristian Bică: În funcție de articulația pe care o tratăm, infiltrațiile pot fi administrate fără ghidaj (free-hand, cum le spunem noi) sau pot necesita ghidaj fie ecografic, fie radiologic. În ceea ce privesc infiltrațiile cu acid hialuronic, specificațiile producătorilor ne ghidează dacă trebuie administrate o dată sau de mai multe ori pe an. În practica curentă, dacă pacientului îi este administrat un produs care necesită, conform specificațiilor, repetare la șase luni, dar au trecut opt și pacientul este asimptomatic, atunci nu îi mai administrăm încă o doză. Regula de bază este că trebuie să evităm administrarea unei infiltrații la un interval mai mic de trei – patru luni deoarece crește riscul infecțios.
„Sunt situații când pacienții simt efectul infiltrațiilor imediat după administrare”
Media10: Când începem să simțim efectul infiltrațiilor la genunchi?
Dr. Cristian Bică: Pe de-o parte, sunt situații când pacienții simt efectul infiltrațiilor imediat după administrare. În schimb, sunt și pacienți care inițial simt o agravare a simptomelor în primele câteva zile după administrarea de corticosteroid sau acid hialuronic. Mai apoi, observă o reală ameliorare a manifestărilor. Pe de altă parte, când patologia este foarte avansată, infiltrațiile nu mai au efect și pacienții nu văd nicio îmbunătățire.
Media10: Ce recomandări trebuie să respecte pacientul după injectare? La ce trebuie să fie atent?
Dr. Cristian Bică: Pacienții sunt sfătuiți să evite eforturile susținute sau intense în primele două – trei zile după administrarea unei infiltrații intraarticulare pentru că există riscul de agravare a simptomelor. În cazul infiltrațiilor cu acid hialuronic sau PRP, nu avem restricții fizice specifice, însă preferăm să îi atenționăm pe pacienți să nu exagereze cu efortul în primele zile.
„Complicația de care ne temem cel mai mult este cea infecțioasă”
Media10: Ce efecte adverse pot să apară și când ar trebui să întrerupem imediat injectările?
Dr. Cristian Bică: Principalul efect advers care poate să apară în cazul infiltrațiilor cu corticosteroid este dat de agravarea simptomelor. Alte posibile efecte adverse sunt: infecția, sângerarea, decolorarea pielii în locul injectării sau lipsa efectului infiltrației. Complicația de care ne temem cel mai mult este cea infecțioasă. Din acest motiv, toate măsurile necesare pentru a efectua procedura printr-o metodă aseptică. În acest fel, infecția este o complicație foarte rar întâlnită.
