Când ești însărcinată, orice semn nou în corpul tău poate fi motiv de îngrijorare, iar sângerarea este unul dintre cele mai înspăimântătoare simptome. Dacă ai observat pete de sânge sau ai brusc o sângerare abundentă pe perioada sarcinii, probabil îți vin tot felul de gânduri: „Este ceva normal? Pot să pierd copilul? Va trebui să iau tratament? Dacă e o ușoară sângerare, mai trebuie să merg la medic? Acestea sunt câteva dintre întrebările pe care fiecare gravidă le are în minte atunci când apare acest simptom. Despre sângerările „normale” și cele care indică o problemă gravă vorbim cu dr. Alin Piciu, medic specialist obstetrică-ginecologie la Centrul Medical OpenMed Craiova și la Clinica de Obstetrică-Ginecologie II din cadrul Spitalului Clinic Municipal „Filantropia”.
Sângerările pot apărea chiar și în sarcina sănătoasă, dar trebuie urmărite cu atenție
Este important să știi că, în multe cazuri, mici sângerări pot să apară chiar și în sarcini sănătoase. De exemplu, în primele săptămâni, când embrionul se fixează în peretele uterului, este posibil să apară o ușoară scurgere de sânge. Asta nu înseamnă neapărat că ceva nu este în regulă. Aceste sângerări sunt adesea ușoare și dispar de la sine, fără să afecteze sarcina. Totuși, este bine să fii atentă la ele și să vorbești cu medicul tău pentru a fi sigură că totul este în regulă.
„Sângerările la gravide, mai ales în primul trimestru, sunt destul de frecvente și nu trebuie să te sperie imediat. Un moment în care ele pot apărea este chiar în primele săptămâni de sarcină, când ovulul fecundat se implantează în mucoasa uterină. Acest proces poate provoca o ușoară iritație sau lezare a vaselor mici de sânge din uter, ceea ce duce la mici scurgeri sau pete de sânge. Aceste sângerări, numite spotting, sunt de obicei de culoare închisă și apar pentru o perioadă scurtă de timp, fără să afecteze dezvoltarea sarcinii. Ele sunt considerate normale și nu pun în pericol nici mama, nici bebelușul. Totuși, este important să urmărim atent orice schimbare și să informăm medicul, mai ales dacă sângerarea devine abundentă sau este însoțită de dureri”, spune medicul.
Sângerarea poate fi dată de anumiți factori de risc
Sângerările în timpul sarcinii pot avea cauze diverse, iar unele dintre ele sunt legate de condiții care pot pune sarcina într-o situație dificilă. De exemplu, stresul fizic sau schimbările hormonale pot influența modul în care uterul reacționează, uneori determinând mici sângerări. De asemenea, în primele luni, mucoasa uterină se adaptează constant pentru a susține dezvoltarea bebelușului, iar acest proces poate fi uneori însoțit de sângerări ușoare. În plus, sensibilitatea crescută a colului uterin, care devine mai vascularizat și mai fragil pe parcursul sarcinii, poate favoriza apariția unor sângerări după diverse activități cotidiene. Chiar dacă aceste sângerări nu sunt întotdeauna un semn de probleme grave, ele trebuie tratate cu seriozitate.
„Orice sângerare în sarcină este un semnal că trebuie să consulți medicul pentru investigații și tratament adecvat. De multe ori, pot apărea sângerări în sarcină din cauza unor hematoame care se formează între peretele uterin și sacul amniotic. Aceste hematoame pot fi cauzate de efort fizic excesiv sau de un defect de implantare a sarcinii în uter. Aceste tipuri de sângerări sunt considerate anormale și necesită supraveghere medicală. De asemenea, pe parcursul sarcinii, sângerările pot apărea și după contact sexual”, menționează dr. Alin Piciu, medic specialist obstetrică-ginecologie la Centrul Medical OpenMed Craiova.
Cauze grave ale sângerării în sarcină
Unele sângerări în timpul sarcinii pot ascunde probleme serioase care trebuie tratate urgent. Aceste situații pot pune în pericol atât sănătatea ta, cât și a bebelușului, așa că este foarte important să nu le ignori. Chiar dacă sângerarea este minoră sau fără durere, poate fi un semnal de alarmă. Așadar, dacă apare o sângerare care te îngrijorează, mergi imediat la medic. Doar un specialist poate să evalueze corect situația și să decidă ce este cel mai bine pentru tine și copil. În astfel de cazuri, intervenția rapidă poate face o mare diferență.
• Placenta praevia
Uneori, placenta nu se fixează în partea superioară a uterului, ci mai jos, aproape de ieșirea colului uterin. Această poziție poate provoca sângerări, mai ales când uterul începe să se pregătească pentru naștere. Femeile cu această problemă trebuie să fie atent monitorizate, deoarece nașterea naturală poate fi periculoasă, iar intervenția chirurgicală devine necesară.
„Placenta praevia este o situație în care placenta se află jos, aproape sau chiar peste colul uterin. Până la 24 de săptămâni de sarcină, placenta este considerată inserată normal, însă dacă după această perioadă nu <<urcă>> de pe col, vorbim de placentă praevia. Sângerările asociate acestei afecțiuni sunt, de obicei, cu sânge roșu aprins. Contracțiile uterine pot declanșa sângerări, iar pacienta trebuie supravegheată foarte atent. De multe ori, este necesară internarea înainte de naștere, iar nașterea se face obligatoriu prin operație cezariană”, declară medicul.
• Decolarea prematură de placentă
În timpul sarcinii, placenta trebuie să rămână bine fixată de uter pentru ca bebelușul să primească oxigen și nutrienți. Uneori, aceasta poate începe să se „desprindă” înainte de naștere, ceea ce poate provoca dureri și sângerări. Uterul devine foarte încordat și greu de relaxat, iar acest lucru poate afecta atât mama, cât și copilul. Așadar, dacă ai astfel de simptome, este foarte important să mergi cât mai repede la medic.
„În acest caz, placenta se desprinde parțial sau complet de peretele uterin înainte de naștere, ceea ce provoacă sângerări cu sânge închis la culoare. Uterul devine foarte contractat, dureros și rigid – fenomen numit <<uter de lemn>>. Aceasta este o urgență medicală majoră care pune în pericol atât mama, cât și fătul, necesitând intervenție rapidă”, menționează dr. Alin Piciu.
• Incompetența cervicală
Colul uterin este ca o ușă care trebuie să rămână închisă pe durata sarcinii pentru a păstra bebelușul în siguranță. Dacă această „ușă” se deschide prea devreme, sarcina poate fi în pericol. Aceasta se poate manifesta prin sângerări și necesită adesea o procedură medicală specială pentru a întări colul și a menține sarcina cât mai mult posibil.
„Când colul uterin este prea slab să susțină sarcina, poate să se deschidă prematur, provocând sângerări minime, dar cu risc crescut de pierdere a sarcinii sau naștere prematură. În astfel de cazuri, se poate efectua un procedeu numit cerclaj cervical pentru a întări colul. Acesta se poate realiza în intervalul 12-24 săptămâni de sarcină”, afirmă medicul ginecolog.
• Avort spontan și naștere prematură
Unele sângerări în sarcină pot indica faptul că organismul începe să se pregătească pentru naștere mai devreme decât ar trebui sau că sarcina nu evoluează normal. Aceste situații necesită monitorizare atentă și intervenție medicală promptă pentru a preveni complicații și a asigura siguranța mamei și a copilului. De aceea, nu trebuie să ignori niciodată sângerările și să te adresezi imediat medicului.
„Sângerările pot semnala pierderea sarcinii înainte de 24 de săptămâni (avort spontan) sau debutul travaliului înainte de termen (naștere prematură). Ambele situații reprezintă urgențe care necesită supraveghere medicală atentă”, spune dr. Alin Piciu, medic specialist obstetrică-ginecologie.
Fii atentă la cantitatea și culoarea sângelui
Nu toate sângerările sunt la fel. Unele sunt foarte ușoare, aproape imperceptibile, iar altele pot fi abundente și însoțite de dureri sau crampe. Deci, când observi o sângerare, uită-te cu atenție la culoare și fii atentă la cantitate. Uneori, pot fi doar câteva pete care nu sunt periculoase, dar dacă sângele este foarte roșu și apare în cantitate mai mare, e bine să mergi cât mai repede la medic. Culoarea sângelui și cantitatea pot indica cât de gravă este situația.
„Tipul de sângerare și culoarea sângelui pot grăbi prezentarea pacientei la medic. Dacă apare un spotting de culoare închisă, de obicei nu este un semn foarte grav. Totuși, este important să anunțăm medicul, care poate ajusta tratamentul, mai ales dacă pacienta este deja sub supraveghere. În schimb, dacă sângerarea este cu sânge roșu aprins, este necesară o prezentare urgentă la medic. O sângerare abundentă este deja un semnal de alarmă și impune consult medical imediat”, subliniază medicul.
Cum depistezi cauza sângerării în sarcină? Teste utile
Pentru a înțelege exact ce se întâmplă cu tine și de unde vine sângerarea, nu este suficient doar un consult clinic. Medicul va face o serie de analize care pot arăta dacă corpul tău are vreo „problemă ascunsă” – cum ar fi o infecție sau o tulburare de coagulare. Aceste teste sunt importante pentru a te proteja pe tine și pe bebelușul tău.
„Primul pas este efectuarea unei hemoleucograme, care ne ajută să identificăm dacă sângerarea este prezentă de mai mult timp și dacă pacienta are anemie. De asemenea, este important să evaluăm nivelul trombocitelor, deoarece o eventuală trombocitopenie (număr scăzut de trombocite) poate indica o cauză hematologică a sângerării. În ultimii ani, afecțiunile hematologice au devenit tot mai frecvente în sarcină. Pe lângă hemoleucogramă, se recomandă testarea timpilor de coagulare pentru a verifica dacă sângele se coagulează normal. În unele cazuri, se prelevează culturi din secrețiile vaginale, deoarece o infecție severă poate declanșa sângerări de diferite intensități”, declară dr. Alin Piciu, medic specialist obstetrică-ginecologie la Centrul Medical OpenMed Craiova.
Ce tratament se recomandă dacă ai sângerări ușoare
O sângerare ușoară în sarcină nu înseamnă întotdeauna ceva grav, dar nici nu trebuie ignorată. Corpul îți dă un semn că are nevoie de mai multă atenție și grijă. În astfel de momente, e important să te oprești din orice efort, să te liniștești și să ceri sfatul medicului. Cu repaus, îngrijire și tratamentul potrivit, multe dintre aceste situații se pot gestiona fără probleme. Fiecare sarcină e diferită, așa că tratamentul se adaptează în funcție de nevoile fiecărei femei. Oricum ar fi, un lucru este cert: nu ești singură, iar cu sprijinul medicului, lucrurile pot merge spre bine.
„Fiecare caz trebuie evaluat individual. Dacă sângerarea apare în primul trimestru de sarcină și este asociată cu hematoame sau cu afecțiuni hematologice, tratamentul va fi adaptat în funcție de cauză. În unele situații, poate fi necesară administrarea de tratament anticoagulant și consultul unui medic hematolog, mai ales dacă hemoleucograma este modificată. Din punct de vedere ginecologic, se recomandă adesea repaus fizic, uneori chiar repaus total. În cazurile în care sângerarea este abundentă, se impune internarea pacientei și supraveghere medicală atentă. Tratamentele hemostatice nu se administrează la domiciliu, ci doar în spital, atunci când sunt absolut necesare”, afirmă medicul.
Ce trebuie să eviți ca să previi sângerările în sarcină
Pentru a reduce riscul apariției sângerărilor pe parcursul sarcinii, este important să urmezi câteva măsuri simple, dar eficiente. Acestea pot ajuta la menținerea unei sarcini sănătoase și la prevenirea complicațiilor. Dr. Alin Piciu, medic specialist obstetrică-ginecologie la Centrul Medical OpenMed Craiova, are următoarele recomandări:
• Evitarea efortului fizic și ridicarea de greutăți: Orice activitate solicitantă poate crește presiunea asupra uterului. Se recomandă evitarea ridicării de greutăți sau a efortului susținut, mai ales dacă ai avut sângerări sau alte probleme în sarcină.
• Evitarea contactului sexual: În cazul în care apar sângerări vaginale, este indicat să se evite contactul sexual, cel puțin până la evaluarea medicală. Stimularea colului uterin sau contracțiile pot agrava problema în unele situații.
• Evitarea băilor fierbinți: Temperaturile ridicate pot afecta circulația și pot favoriza dilatarea vaselor de sânge, ceea ce ar putea duce la sângerări. Este mai sigur să optezi pentru dușuri călduțe.
• Evitarea expunerii la frig: Expunerea prelungită la frig poate afecta tonusul muscular și circulația uteroplacentară. Este recomandat să te îmbraci adecvat și să eviți schimbările bruște de temperatură.
