Te simți mai obosită în sarcină și nu știi de ce? Te întrebi dacă poate afecta asta sănătatea bebelușului tău? Aceste simptome pot fi trecute ușor cu vederea în timpul sarcinii, fiind puse adesea pe seama transformărilor normale din această perioadă. Totuși, ele pot ascunde o problemă tiroidiană frecventă: hipotiroidismul. Hipotiroidismul netratat poate pune în pericol dezvoltarea fătului, mai ales în primele luni. Din fericire, dacă boala este descoperită la timp și monitorizată corect, riscurile pot fi reduse considerabil. De ce apare hipotiroidismul? Cât de important este să îți verifici tiroida în timpul sarcinii? Cum ții sub control boala dacă ai primit acest diagnostic? Află informații utile de la dr. Ramona Andreea Cioroianu, medic specialist endocrinolog la Centrul Medical OpenMed Craiova.
Hipotiroidismul apare atunci când glanda tiroidă – o glandă mică, în formă de fluture, aflată la baza gâtului – nu produce suficienți hormoni pentru a susține nevoile organismului. Este ca și cum centrala termică a corpului ar funcționa în regim de avarie: procesele devin mai lente, iar echilibrul general este afectat. În sarcină, această „centrală” are un rol esențial – hormonii tiroidieni susțin nu doar metabolismul mamei, ci și dezvoltarea creierului și a sistemului nervos al fătului.
„Hipotiroidismul este o afecțiune endocrină în care glanda tiroidă nu produce o cantitate suficientă de hormoni tiroidieni – tiroxina (T4) și triiodotironina (T3). Acești hormoni joacă un rol esențial în reglarea metabolismului, influențând aproape toate funcțiile organismului. Sunt, de asemenea, extrem de importanți în perioada sarcinii. Ei contribuie la dezvoltarea normală a creierului fătului, la creșterea armonioasă a acestuia și la evoluția sănătoasă a sarcinii. Un deficit hormonal în această perioadă poate avea consecințe atât pentru mamă, cât și pentru copil”, explică medicul.
De ce apare în sarcină?
Sarcina este o perioadă în care corpul femeii trece prin transformări extraordinare. Totul se adaptează pentru a susține viața care se formează. Prin urmare, unele organe – cum este glanda tiroidă – sunt supuse unei presiuni suplimentare. Tiroida are un rol important în reglarea metabolismului. În timpul sarcinii, ea trebuie să funcționeze la „turație maximă” pentru a produce hormonii necesari atât mamei, cât și bebelușului.
Nu este de mirare, așadar, că unele femei dezvoltă probleme tiroidiene tocmai în această perioadă. O cauză frecventă este o boală autoimună numită tiroidită cronică, în care sistemul imunitar atacă în mod greșit tiroida. Multe femei nu știu că au această afecțiune până când rămân însărcinate și încep să apară simptomele sau modificările vizibile în analize. Din acest motiv, este important ca toate gravidele, mai ales cele care au în familie cazuri de boli tiroidiene sau prezintă simptome specifice, să discute cu medicul despre testarea funcției tiroidiene.
„Hipotiroidismul poate apărea în sarcină din mai multe cauze: fie este deja prezent, dar nediagnosticat, fie se poate declanșa în timpul sarcinii. Pe de-o parte, cea mai frecventă cauză este tiroidita cronică autoimună. Practic, este o boală autoimună în care sistemul imunitar atacă tiroida. Poate fi prezentă înainte de sarcină sau poate fi declanșată de modificările imune din timpul sarcinii. Aceasta este principala cauză de hipotiroidism permanent în sarcină. Pe de altă parte, în sarcină crește și nevoia de hormoni tiroidieni, deoarece nivelul de T4, de tiroxină, crește cu aproximativ 30-50%. Dacă tiroida mamei nu poate produce suficient, apare hipotiroidismul”, spune dr. Ramona Andreea Cioroianu, medic specialist endocrinolog la Centrul Medical OpenMed Craiova.
Cum se manifestă?
Hipotiroidismul în sarcină poate trece neobservat dacă nu ești atentă la semnalele pe care corpul ți le transmite. Multe dintre simptomele acestei afecțiuni sunt nespecifice și pot fi confundate cu schimbările normale care apar în timpul sarcinii. Tocmai de aceea, este important să știi la ce să fii atentă și când ar trebui să ceri sfatul unui medic. Dr. Ramona Andreea Cioroianu precizează care sunt cele mai frecvente acuze ale pacientelor:
• Oboseală accentuată – este, de obicei, primul simptom resimțit de pacientă
• Constipație
• Piele rece și uscată
• Creștere inexplicabilă în greutate (mai mult decât normalul din sarcină)
• Intoleranță la frig
• Păr uscat, subțiat
• Față umflată (edem facial)
• Ritm cardiac scăzut (bradicardie)
• Depresie sau apatie
Dacă te confrunți cu aceste manifestări pe o perioadă mai lungă sau dacă ele se agravează, este bine să discuți cu medicul tău. Un simplu test de sânge poate verifica funcția tiroidiană și poate exclude sau confirma prezența hipotiroidismului. Cu tratament adecvat, sarcina poate decurge în siguranță, iar riscurile pentru mamă și copil pot fi prevenite.
Hipotiroidismul este adesea depistat în primul trimestru de sarcină
În timpul sarcinii, corpul trece prin multe schimbări, iar hormonii joacă un rol foarte important pentru sănătatea ta și a bebelușului. De aceea, medicii recomandă să verifici tiroida încă de la primele controale, pentru a te asigura că totul funcționează bine. Uneori, tiroida poate să nu producă suficienți hormoni, iar acest lucru poate cauza probleme dacă nu este tratată la timp. Analizele făcute în primul trimestru pot ajuta la descoperirea mai rapidă a unor dezechilibre în organism. Astfel, poți lua măsuri din timp ca să ai o sarcină sănătoasă și bebelușul să se dezvolte bine.
„De obicei, este recomandat ca funcția tiroidiană să fie evaluată la începutul sarcinii. Așadar, afecțiunea poate fi depistată încă din primul trimestru. Ideal ar fi ca evaluarea să se facă la prima vizită prenatală. Totuși, nu toate femeile gravide dezvoltă hipotiroidism, însă monitorizarea este importantă. Noi recomandăm ca valoarea TSH-ului să fie menținută sub 2,5 µUI/mL, deoarece un nivel crescut poate afecta dezvoltarea fătului. Femeile cu hipotiroidism cunoscut trebuie să aibă TSH < 2,5 µUI/mL înainte de concepție”, menționează medicul.
Cum se stabilește diagnosticul?
Pentru a știi sigur dacă ai hipotiroidism, nu te poți baza doar pe cum te simți. De multe ori, simptomele pot fi asemănătoare cu altele din timpul sarcinii. De aceea, este recomandat să faci câteva analize de sânge. Ele îți arată exact cum funcționează tiroida ta și dacă există ceva în neregulă cu ea. Aceste teste sunt importante pentru a face un diagnostic corect și pentru a începe tratamentul potrivit, dacă este nevoie. Dr. Ramona Andreea Cioroianu, medic specialist endocrinolog la Centrul Medical OpenMed Craiova, menționează care sunt testele indicate:
• TSH (hormonul de stimulare tiroidiană) – măsoară cât de mult este „stimulată” tiroida
• FT4 (tiroxină liberă) – arată nivelul hormonului tiroidian activ din sânge
• ATPO (anticorpi antiperoxidază tiroidiană) – indică prezența unei boli autoimune a tiroidei
Cum ții hipotiroidismul sub control?
Dacă ai fost diagnosticată cu hipotiroidism în timpul sarcinii, nu trebuie să te sperii. Este o afecțiune care poate fi controlată foarte bine cu tratament. Important este să urmezi recomandările medicului și să faci monitorizările la timp. Tratamentul este ușor de urmat și presupune administrarea unui hormon sub formă de pastilă, care ajută să compenseze lipsa hormonilor produși în mod normal de tiroidă. Cu alte cuvinte, dacă tiroida ta nu mai produce suficienți hormoni, acest medicament vine să completeze ce lipsește, astfel încât organismul să funcționeze normal.
Este important să știi cum și când se ia acest medicament, pentru că are nevoie de condiții speciale ca să fie bine absorbit de organism. În plus, doza poate fi ajustată pe parcursul sarcinii, în funcție de analize. Totul se face sub supravegherea medicului, pas cu pas, ca să te simți în siguranță.
„Dacă pacienta este diagnosticată cu hipotiroidism în timpul sarcinii, tratamentul constă în administrarea de levotiroxină sodică, adică hormonul tiroidian sintetic T4 – cunoscut sub denumirea comercială Euthyrox. Acesta se administrează dimineața, pe stomacul gol, cu 30–60 de minute înainte de micul dejun. De asemenea, nu trebuie luat împreună cu alte substanțe precum calciu, fier, magneziu, lapte sau cafea, deoarece acestea pot afecta absorbția. Doza de tratament se stabilește în funcție de valorile TSH și FT4 și se ajustează pe parcursul sarcinii. Tratamentul se continuă până la finalul sarcinii. Ulterior, pacienta va fi reevaluată. Dacă pacienta urmează deja tratament cu levotiroxină dinainte de sarcină, este necesară, de regulă, o creștere a dozei cu aproximativ 30–50%, deoarece necesarul de hormoni tiroidieni este mai mare în timpul sarcinii”, explică medicul.
Ai hipotiroidism? Cât de des trebuie să fii monitorizată în sarcină
Dacă te întrebi cât de des trebuie să îți monitorizezi boala, ei bine, nu există un răspuns standard pentru toate gravidele. Frecvența controalelor depinde de cum răspunde organismul tău la tratament și de cât de echilibrat este nivelul hormonilor tiroidieni. Este important să știi că tiroida influențează nu doar starea ta generală, ci și dezvoltarea bebelușului. De aceea, medicul îți va crea un plan de monitorizare personalizat, adaptat fiecărei etape a sarcinii. Unele femei pot avea nevoie de ajustări frecvente ale dozelor de tratament, în timp ce altele rămân stabile pe tot parcursul sarcinii.
„Pacienta trebuie să vină la medicul endocrinolog lunar în primul trimestru. În această perioadă, TSH-ul trebuie să fie menținut sub 2,5 µUI/mL. După primul trimestru, vizitele pot fi la 6 – 8 săptămâni. În acest caz, nivelul TSH-ului trebuie să fie ținut sub 3 µUI/mL”, declară dr. Ramona Andreea Cioroianu, medic specialist endocrinolog la Centrul Medical OpenMed Craiova.
Nu amâna controalele, chiar dacă te simți bine. Hipotiroidismul poate evolua „tăcut”, fără simptome evidente, iar analizele de sânge sunt singurele care arată cu exactitate dacă valorile sunt în limite bune. O monitorizare corectă te ajută să eviți complicațiile și să ai o sarcină cât mai liniștită.
Dacă nu controlezi boala, există riscuri pentru făt
Atunci când afli că ai hipotiroidism, este normal să te îngrijorezi. Orice problemă pe care o ai tu, ca mamă, te face să te gândești dacă nu cumva va fi afectat și copilul tău. Poate că nu simți nimic diferit în corpul tău, dar în interior se întâmplă lucruri importante. Ideea este că, dacă boala nu este tratată corespunzător, pot apărea probleme care, în timp, afectează cursul normal al sarcinii. Nu este vorba doar despre starea ta de oboseală sau disconfort, ci despre influența pe care tiroida o are asupra întregii sarcini – de la formarea placentei până la susținerea unei creșteri sănătoase pentru bebeluș.
„Dacă hipotiroidismul nu este ținut sub control în timpul sarcinii, pot apărea riscuri importante pentru făt. Cel mai grav este întârzierea dezvoltării neurologice și intelectuale. În primele 12 săptămâni, fătul depinde complet de hormonii tiroidieni ai mamei. Dacă acești hormoni lipsesc, poate fi afectată formarea creierului, iar acest lucru influențează IQ-ul copilului, dezvoltarea motorie și limbajul. De asemenea, pot apărea complicații precum: naștere prematură, greutate mică la naștere sau chiar avort spontan”, precizează medicul.
Ce modifcări trebuuie să faci în stilul de viață și alimentație
Pe lângă tratamentul medicamentos, foarte important este să acorzi atenție alimentației și stilului tău de viață. Unele obiceiuri pot influența modul în care funcționează tiroida și pot ajuta la menținerea echilibrului hormonilor în sarcină. Nu trebuie să urmezi diete stricte sau să renunți la alimente importante, ci să faci alegeri sănătoase care să susțină tiroida și să îți ofere energia de care ai nevoie în această perioadă. Dr. Ramona Andreea Cioroianu, medic specialist endocrinolog la Centrul Medical OpenMed, are următoarele recomandări:
• Pune sare iodată în alimentație – nu o evita, pentru că iodul este esențial pentru funcționarea tiroidei.
• Include în dietă alimente bogate în seleniu (precum nuci braziliene, pește, ouă) – seleniul ajută tiroida și susține transformarea hormonilor tiroidieni în forma activă.
• Evită consumul frecvent de legume crude din familia verzei (varză, conopidă, broccoli, gulie), deoarece pot influența absorbția iodului.
• Adoptă un stil de viață sănătos, cu mese regulate și variate.
• Fă mișcare în mod regulat – activitatea fizică te ajută să reduci oboseala, constipația și să ții sub control greutatea.
• Încearcă să reduci stresul – stresul poate afecta echilibrul hormonal și starea generală de bine.
