Nevoia de menținere a tinereții aduce tot mai mulți pacienți în cabinetele medicilor chirurgi esteticieni și plasticieni. Atât femeile, cât și bărbații sunt interesați de corectarea imperfecțiunilor, însă trebuie să fim conștienți că aceste intervenții sunt niște proceduri medicale care includ și riscuri, iar medicii atrag atenția cu privire la acest lucru. Comunicarea cu medicul specialist este esențială pentru obținerea unor rezultate cât mai naturale în urma intervențiilor chirurgicale și a procedurilor estetice. Care sunt cele mai căutate proceduri și intervenții de chirurgie estetică, ce presupun ele, ce complicații pot să apară dacă nu respectăm indicațiile medicului și ce trebuie să știe pacienții înainte de efectuarea oricărei astfel de intervenții aflăm de la dr. Vlad Pârvănescu, medic primar chirurgie plastică, estetică și microchirurgie reconstructivă.
Media10: Ce v-a determinat să alegeți meseria de chirurg plastician? Ați avut un model profesional pe care l-ați urmat?
Dr. Vlad Pârvănescu: Tatăl meu a fost chirurg plastician și a fost un îndemn pentru mine să urmez această specialitate. Am fost atras de domeniu încă din facultate, anii III-IV, și probabil că el mi-a insuflat dragostea pentru chirurgia plastică. În momentul de față, din punctul meu de vedere, este cea mai bună meserie din lume. O fac cu mare drag și consider că atunci când faci o meserie cu plăcere, de cele mai multe ori, o faci și bine.
Ce intervenții de chirurgie estetică se pot face
Media10: Procedurile de chirurgie estetică sunt disponibile acum în foarte multe clinici și chiar saloane. Ce tratamente de chirurgie estetică faceți dumneavoastră?
Dr. Vlad Pârvănescu: Aici facem atât tratamente chirurgicale, unde abordăm absolut toată patologia din chirurgia plastică ce se poate face cu anestezie locală, cât și tratamente nechirurgicale, pe parte de injectări. Din chirurgia plastică facem frecvent: excizia nevilor pigmentari (alunițe, popular); excizia unor formațiuni subcutanate (duluri, popular), noduli de tipul chist sebaceu, lipom, pot fi și hemangioame profunde sau alte tumori benigne, la nivelul părților moi, care pot fi excizate. De asemenea, abordăm și patologia tumorală malignă: cancere de piele, carcinoame bazocelulare, spinocelulare și, inclusiv, niște cancere mai agresive, melanoamele maligne. Totodată, abordăm și patologia traumatică, pe care o întâlnim destul de frecvent, și anume secțiuni de tendoane sau de nervi, pe care le-am făcut cu succes în cadrul clinicii cu rezultate funcționale foarte bune pentru pacienții noștri. Mai putem adăuga leziunile arteriale și nervoase care se fac tot cu anestezie locală. Avem patologii specifice chirurgiei plastice de tipul sindromul de canal carpian, sindromul de compresie nervoasă, maladia Dupuytren, o patologie des întâlnită.
În ceea ce privesc intervențiile ce țin de chirurgia estetică, aici putem aminti foarte multe proceduri realizate la nivelul feței: blefaroplastia superioară și inferioară, prin care se corectează excesul de piele de la nivelul pleoapelor cu obținerea unui aspect mult mai revigorant și mult mai tânăr al regiunii perioculare; otoplastia, care reprezintă acea intervenție de corecție a urechilor clăpăuge, foarte mult depărtate de cap; pentru obraz avem intervenția de bichectomie prin care se excizează o bulă de grăsime. În sfera ginecologică a doamnelor și domnișoarelor avem labioplastia, care se poate face cu anestezie locală. Excizia de tatuaje, corecția diferitelor cicatrici vicioase. Am tratat inclusiv pacienți cu arsuri, cu grefe de piele de dimensiuni mai mici sau mai mari și o serie întreagă de defecte tegumentare rezultate fie în urma exciziei unei tumori, fie în urma unor traumatisme.
Pe partea de injectări efectuăm proceduri de mărire a buzelor cu acid hialuronic, corecția ridurilor la nivelul frunții cu toxină botulinică. Umplerea anumitor riduri din diferite zone ale feței se poate face și cu acid hialuronic, spre exemplu, avem liniile fumătorului, liniile marionetă sau orice alt rid care este foarte adânc și nu se corectează prin toxină botulinică. Ar mai fi umplerea de șanțuri nazolabiale, augmentarea pomeților sau augmentarea bărbiei cu acid hialuronic pentru o mai bună proiecție a acesteia și, de asemenea, varianta nechirurgicală de rinoplastie. Îi spunem noi rinoplastie cu acid hialuronic când se poate injecta substanța în anumite zone ale nasului astfel încât, atunci când nasul este privit din profil, să aibă un aspect mult mai atractiv. Hiperhidroza axilară sau transpirația excesivă la subraț se poate corecta cu toxină botulinică. Injectarea pentru corectarea unor cicatrici cheloide cu substanțe care să diminueze volumul acestora și să corecteze pruritul, sensibilitatea, pentru că sunt niște cicatrici vicioase care sunt foarte deranjante pentru pacient nu doar din punct de vedere estetic, ci și funcțional: îi mănâncă, îi ustură, sunt foarte sensibili la atingere, iar prin injectarea de soluții antiinflamatoare steroidiene se pot corecta aceste simptome.
Ce complicații pot să apară și cum le putem preveni
Media10: De ce trebuie să ținem cont atunci când alegem să apelăm la chirurgia estetică?
Dr. Vlad Pârvănescu: În primul rând, pacienții trebuie să ne spună ce și-ar dori, adică să ne transmită cum ar vrea să arate acea parte a corpului, pentru ca noi să ne dăm seama dacă putem să obținem acel rezultat sau nu. Sunt pacienți care vin cu foarte multe așteptări nerealiste și le transmitem faptul că nu se poate obține acel rezultat, de aceea este foarte important pentru chirurgul estetician să înțeleagă ce își dorește pacientul, ce rezultate se așteaptă să se obțină prin procedura respectivă. Dacă i se explică cu atenție și pacientul înțelege ce se poate obține și ce nu, atunci putem merge mai departe cu intervenția. În al doilea rând, el trebuie să fie conștient că orice intervenție chirurgicală estetică poate să meargă bine, dar poate avea și complicații care nu pot fi întotdeauna prevăzute.
Media10: La ce complicații se poate ajunge în realizarea intervențiilor?
Dr. Vlad Pârvănescu: O complicație care poate să fie foarte supărătoare este cicatrizarea, pentru că orice intervenție chirurgicală presupune o incizie, existența unei plăgi. Acea plagă va fi reparată după niște principii din chirurgia estetică, astfel încât cicatrizarea să fie cât mai frumoasă. Felul în care se vindecă, însă, nu este controlat de către medic și poate să rezulte o cicatrice inestetică, vizibilă, iar pacientul poate fi extrem de nemulțumit. Nu este vina chirurgului felul în care se vindecă, bineînțeles. Alte complicații generale care pot să apară, dar nu în orice operație, sunt: sângerarea, infecția, dehiscența de plagă, atunci când marginile plăgii nu se lipesc și se depărtează una de alta. În acest caz, trebuie reintervenții, pansat până se va vindeca sau până se va obține rezultatul estetic dorit de pacient. Uneori se întâmplă ca rezultatul să fie considerat bun de către doctor, dar nesatisfăcător de către pacient.
Media10: Ce faceți dacă pacientul este nemulțumit?
Dr. Vlad Pârvănescu: Dacă pacientul vine și spune că ar mai vrea o corecție într-un anumit loc, că și-ar dori să fie în alt fel și îmi arată o poză, iar eu consider că pot să obțin acel rezultat, printr-un mic retuș, atunci putem face. Reintervenția sau retușul, așa cum spunem noi, este mult mai scurtă ca durată și este o intervenție chirurgicală de o amploare mult mai mică. Dacă considerăm că rezultatul pe care și-l dorește pacientul, printr-o nouă reintervenție, nu este realist, îi recomandăm să se adreseze unui alt doctor. Contează foarte mult să înțelegem ce își dorește pacientul pentru că sunt anumite intervenții care nu pot avea rezultatul așteptat.
„Cele mai des întâlnite intervenții sunt blefaroplastiile, atât la femei, cât și la bărbați”
Media10: Pentru ce tip de intervenții vi se adresează cel mai des adulții? Există intervenții estetice care se fac și la copii?
Dr. Vlad Pârvănescu: Din punct de vedere estetic, cele mai des întâlnite intervenții sunt blefaroplastiile, atât la femei, cât și la bărbați. La femei, avem destul de frecvent labioplastii și bichectomie. La copii, de exemplu, singura intervenție estetică este otoplastia, care corectează aspectul clăpăug al urechii. Alte intervenții estetice la copii nu există. Se poate face de la cele mai mici vârste, fiind recomandat la șase ani, înainte de a intra în colectivitate. La acest gen de pacienți, care sunt foarte mici, este necesară anestezie generală, pe care o efectuăm în altă clinică. Dacă un copil are 13-14 ani, este mai mare și tolerează o anestezie locală, se poate face cu succes procedura și la noi în clinică.
Media10: Din ce în ce mai multe persoane sunt interesate de blefaroplastie. Ce presupune aceasta?
Dr. Vlad Pârvănescu: Blefaroplastia se adresează, în general, pacienților care au un exces de piele la nivelul pleoapei fie superioară, fie inferioară, și, uneori, poate fi asociat cu un exces de grăsime, îi spunem noi grăsime retroseptală. Pacientul vine la un consult, este analizat de către chirurgul plastician și dacă se hotărăște să facă intervenția, trebuie să facă o programare. Se desenează excesul de piele care va fi îndepărtat, se face o anestezie locală în zona pleoapei, după care se va îndepărta excesul de piele și de grăsime, dacă este cazul. În timpul procedurii, pacientul nu are dureri. Va avea niște fire care se vor scoate la aproximativ șapte-10 zile de la intervenție. După această procedură, pacientul trebuie să țină cont că există șanse foarte mari ca pleoapele să se umfle atât sus, cât și jos, adică să apară acel edem. De asemenea, pot să apară vânătăi sau echimoze care vor trece undeva la aproximativ la cinci-șapte zile. În general, noi le recomandăm pacienților un repaus de 14 zile, dar sunt și pacienți care se întorc la muncă după șapte zile, mai ales cei care nu depun un efort fizic foarte mare. Rezultatul final la o blefaroplastie este undeva la două luni. Efectul acestei proceduri depinde de vârsta la care o facem. Soarele este cel mai mare dușman al pielii, adică expunerea prelungită a tegumentului înseamnă pierderea elasticității.
Media10: Ce trebuie să știe o persoană care dorește să apeleze la intervenții de chirurgie estetică, cum sunt injectările cu botox sau cu acid hialuronic? Cât durează, în medie, efectul?
Dr. Vlad Pârvănescu: Pacienții ar trebui să știe că injectările sunt niște proceduri medicale și au riscuri. Dacă citim prospectul pastilelor, de exemplu, vom vedea că există reacții adverse care, de cele mai multe ori, nu se întâmplă. La fel și la botox sau la acidul hialuronic. În momentul în care injectezi aceste substanțe sunt descrise reacții adverse pe care noi, ca medici, suntem obligați să le explicăm și, mai departe, pacientul să aleagă dacă continuă cu injectarea sau nu pentru că, până la urmă, își asumă un risc. De asemenea, trebuie să înțeleagă că aceste proceduri sunt temporare. Botoxul, de exemplu, are un efect de aproximativ patru-șase luni. Cu alte cuvinte, după șase luni, efectul botoxului va dispărea și ridurile vor reapărea la fel ca înainte de injectare. Astfel că, dacă dorește să își mențină aspectul fără riduri, trebuie să vină la o nouă procedură. Acidul hialuronic, în timp, este metabolizat de corp și se poate duce la trei-patru luni sau chiar 10 luni. Depinde foarte mult de felul în care corpul îl metabolizează, astfel că, dacă dorește să își mențină aspectul, trebuie să vină la o nouă injectare.
„Botoxul se injectează, cel mai des, după vârsta de 40 de ani”
Media10: În ce situații apelează pacienții la umplerea cu acid hialuronic și în ce cazuri apelează la botox?
Dr. Vlad Pârvănescu: Procedurile estetice nu au neapărat o recomandare, nu au o nevoie medicală. Ele se fac la cerința pacientului din simplul fapt că își dorește să arate mai bine. În momentul în care vedem că ne apar riduri la 30-40 de ani, atunci se poate face botox. Dacă o domnișoară își dorește niște buze mai mari, asta nu înseamnă că buzele ei au o problemă medicală. De reținut că aceste injectări se fac persoanelor peste 18 ani și trebuie înțelese riscurile care există cu efectuarea lor, astfel că procedura se poate face numai după semnarea unui contract de consimțământ. Botoxul se injectează, cel mai des, după vârsta de 40 de ani, dar există și paciente de 30 de ani care au niște riduri și vor să scape de ele. Dacă, de exemplu, vine o pacientă care are 70 de ani, este foarte posibil ca acele riduri date de vârstă să nu răspundă foarte bine la botox și atunci să fie nevoie de acid hialuronic, însă la persoanele mai tinere merge foarte bine.
„Cu cât un pacient depune mai mult efort fizic, cu atât efectul botoxului va trece mai repede”
Media10: Există anumite reguli ce trebuie respectate după injectare?
Dr. Vlad Pârvănescu: Pacienții trebuie să respecte niște recomandări pe care le vor primi în scris. De exemplu, să nu facă efort fizic intens timp de patru-cinci zile; să nu maseze zonele injectate, în cazul botoxului, pentru că pot să deplaseze substanța în alte zone și să ducă la apariția unor efecte adverse nedorite; să nu facă proceduri cosmetice la nivelul feței de tipul peelinguri chimice sau lasere, în principal în zona injectată, măcar o săptămână; să consume multe lichide, în cazul acidului hialuronic; în primele ore după injectare să nu se întindă pe orizontală pentru că se poate umfla foarte mult zona respectivă și e recomandat ca în noaptea de după intervenție să doarmă cu capul pe niște perne pentru a nu favoriza un eventual edem care se formează; să evite căldura excesivă, lichidele excesive sau dușurile fierbinți pentru patru-cinci zile și efortul fizic la botox. Cu cât un pacient depune mai mult efort fizic, cu atât efectul botoxului va trece mai repede. În momentul unei activități fizice intense contractăm foarte mult musculatura feței, musculatura mimicii și, automat, prin contracții musculare, botoxul se va metaboliza mai rapid.
Otoplastia – constă în modelarea cartilajului urechii
Media10: Care este cea mai complicată intervenție chirurgicală din sfera chirurgiei estetice?
Dr. Vlad Pârvănescu: Cea mai complicată este otoplastia, din punctul meu de vedere, pentru că are foarte multe etape, presupune niște măsurători atente și necesită o tehnică mai precisă. Otoplastia constă în modelarea cartilajului urechii astfel încât să accentuăm anumite reliefuri ale urechii și să ancorăm cartilajul de o zonă din spatele ei. Acel os, care se numește mastoid, mai precis defazia mastoidei, presupune fixarea în diferite puncte de sudură a cartilajului pentru a restabili relieful urechii. Refacerea, însă, nu este foarte complicată, iar durerile nu sunt mari. Pacientul trebuie să respecte niște recomandări, să poarte o bentiță măcar șase săptămâni, 24 din 24. Urechea va fi foarte umflată, undeva la cel puțin două săptămâni, după care, treptat, acel edem se va remite. Rezultatele, în general, sunt foarte satisfăcătoare și, de asemenea, sunt imediate. Sunt operații cu rezultate rapide și care sunt, de cele mai multe ori, și cele mai satisfăcătoare pentru pacienți. Din păcate în chirurgie, mai ales cea plastică, sunt foarte multe intervenții chirurgicale cu rezultate la luni de zile, cu recuperări și poate chiar reintervenții.
Cum poți corecta aspectul nasului fără să fie nevoie de operație
Media10: Faceți și rinoplastie nechirurgicală cu acid hialuronic. În ce constă intervenția?
Dr. Vlad Pârvănescu: Pacienții care doresc rinoplastie nechirurgicală trebuie să înțeleagă faptul că prin această procedură putem să corectăm doar profilul nasului. Sunt mulți pacienți care au o cocoașă, îi spunem noi, o convexitate la nivelul dosului nasului și, automat, mai sus de convexitate este o concavitate, adică un gol. Ei bine, prin umplerea acelui gol cu acid hialuronic putem să creăm un profil al nasului mult mai drept. Această procedură presupune injectarea unei concentrații mai crescute de acid hialuronic, îi spunem noi acid hialuronic mai gros. Se injectează cu un ac foarte subțire fix pe oasele nazale, profund, undeva la aproximativ 0,5-0,7 ml, depinde de situații. Există, bineînțeles, și riscuri la această procedură. Cele mai frecvente sunt echimozele. În general, efectul acidului hialuronic ține până la 10-12 luni, dar sunt și pacienți care au venit după mai mult de un an de zile și care, priviți din profil, arătau foarte ok, adică nu aveau nevoie de o nouă injectare. Pot fi nouă luni, 12 luni, poate fi un an și jumătate, însă acidul hialuronic se va metaboliza în organism la un moment dat, iar dacă pacientul dorește același aspect ca după injectare trebuie să facă o nouă procedură.
Media10: Se poate vorbi astăzi despre faptul că putem avea „tinerețe fără bătrânețe”, din punct de vedere estetic, luând în calcul toate soluțiile pe care ni le oferă chirurgia plastică?
Dr. Vlad Pârvănescu: Îmbătrânirea este un proces natural și nu poate fi oprită, dar putem să îmbunătățim aspectul estetic al feței astfel încât să arătăm mai tineri, să avem o față mult mai luminoasă, mai radiantă și pentru a face aceste lucruri avem nevoie de acid hialuronic și botox sau de intervenții chirurgicale estetice care ne mai scad câțiva ani din vârstă.
