Menopauza este o etapă fiziologică din viața tuturor femeilor. Aceasta este marcată prin încetarea definitivă a menstruației, fiind asociată cu scăderea nivelurilor de estrogen și progesteron. Perioada menopauzei este adesea însoțită de o serie de simptome deranjante, care pot influența semnificativ calitatea vieții femeilor. Printre cele mai frecvente manifestări se numără: bufeurile, transpirațiile nocturne, tulburările de somn, uscăciunea vaginală, schimbările de dispoziție, anxietatea, iritabilitatea. Pentru a trece mai ușor prin această etapă, medicul endocrinolog poate recomanda o terapie specifică: terapia de substituție hormonală – care ajută la ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea vieții pacientelor. Dr. Andreea Sultana, medic primar endocrinolog la Centrul Medical Prima Clinic, vine cu informații utile despre această terapie.
Ce este TSH-ul?
Terapia de substituție hormonală (TSH) este o metodă medicală de tratament, utilizată pentru a ameliora simptomele asociate menopauzei. Pe măsură ce femeile înaintează în vârstă și intră la menopauză, nivelurile de estrogen și progesteron (doi hormoni esențiali) scad semnificativ. Acest lucru poate favoriza apariția unor simptome neplăcute și, în timp, poate duce la dezvoltarea unor afecțiuni severe.
„Odată cu încetarea activității ovariene în mod fiziologic (la menopauză) sau patologic, pot să apară o serie de consecințe pe termen scurt (simptome vasomotorii, neuropsihice – depresie, anxietate, cefalee, iritabilitate, tulburări de memorie) sau pe termen lung (osteoporoză, afecțiuni cardiovasculare, tulburări trofice, urogenitale). Aceste modificări afectează semnificativ calitatea vieții femeilor și se asociază cu creșterea morbidității și a mortalității. Terapia de substituție hormonală cuprinde preparate în diferite combinații, cu căi de administrare multiple, care pot să atenueze simptomele asociate menopauzei”, spune dr. Andreea Sultana, medic primar endocrinolog la Centrul Medical Prima Clinic.
Când se recomandă terapia de substituție hormonală?
Pacientele care prezintă simptomatologie severă, deranjantă, care le afectează activitatea zilnică, pot beneficia de această terapie. Totuși, terapia de substituție hormonală se administrează numai la recomandarea medicului, în urma unei evaluări amănunțite. Specialistul va stabili astfel, în funcție de istoricul medical și de manifestările pe care le are pacienta, dacă terapia îi va aduce beneficii semnificative sau, din contră, efecte adverse nedorite.
„Recomandarea TSH se face după o atentă evaluare a raportului beneficii-riscuri. Se ia în considerare intensitatea simptomatologiei clinice, patologia asociată și istoricul medical al femeii, vârsta, precum și dacă se dorește un tratament pe termen scurt sau lung. În funcție de datele obținute, se stabilește tipul de produs hormonal, doza, calea de administrare, durata. Terapia de substituție hormonală poate să fie recomandată la femeile cu insuficiență ovariană prematură (menopauză precoce), cu ovariectomie precoce, cu simptomatologie neurovegetativă de menopauză, tulburări trofice urogenitale, dar și pentru prevenția osteoporozei la femeile cu risc crescut de osteoporoză”, afirmă medicul.
Cât timp se face terapia?
Femeile care încep această terapie observă îmbunătățiri semnificative după prima lună de tratament. În timp, pacientele reușesc să țină foarte bine sub control manifestările deranjante de tipul: bufeuri, transpirații nocturne, iritabilitate, uscăciune vaginală. Trebuie menționat, însă, că TSH este o terapie de lungă durată. Odată începută, este necesar să fie urmată cel puțin un an. Altfel, există riscul ca manifestările să reapară imediat după întreruperea tratamentului.
„TSH prezintă numeroase beneficii, cum ar fi: ameliorarea simptomelor vasomotorii, reducerea manifestărilor urogenitale, scăderea riscului de osteoporoză. Estrogenii sunt eficienți în tratamentul simptomelor vasomotorii de tipul bufeurilor, valurilor de căldură, transpirațiilor nocturne. De obicei,manifestările se ameliorează în primele patru săptămâni de la inițierea tratamentului, cu un răspuns terapeutic maxim în trei luni. Tratamentul se menține minim un an, cel mai frecvent fiind utilizat timp de patru-cinci ani”, precizează dr. Andreea Sultana, medic primar endocrinolog la Centrul Medical Prima Clinic.
Cum se administrează?
Administrarea terapiei de substituție hormonală variază în funcție de nevoile individuale ale fiecărei femei și de simptomele pe care aceasta le experimentează. Există mai multe forme de administrare a hormonilor, iar alegerea potrivită se face împreună cu medicul, în funcție de istoricul medical și de preferințele pacientei. Tabletele orale reprezintă una dintre cele mai comune forme de TSH. În acest caz, pacientele trebuie să-și administreze zilnic pastile cu estrogen. În schimb, se pot folosi gelurile sau plasturi cu estrogen, care se aplică pe piele și permit o absorbție treptată a hormonilor în organism.
De asemenea, există și varianta de inel vaginal, un dispozitiv flexibil care se introduce în vagin și care eliberează doze mici de estrogen pentru a ameliora simptomele vaginale, precum uscăciunea și disconfortul. În acest caz, inelul trebuie schimbat la fiecare câteva luni. În plus, aici putem vorbi și de creme sau ovule vaginale, care conțin doze scăzute de estrogen. Ele sunt folosite pentru ameliorarea simptomelor vaginale, fiind ideale pentru femeile care nu au nevoie de terapie hormonală sistemică.
„În general, estrogenul administrat oral este bine tolerat. El se dă continuu împreună cu progesteronul (adăugat cel puțin 12 zile pe lună) la femeile cu uter intact. Unele femei nu doresc să utilizeze sau nu tolerează terapia sistemică și atunci cer doar îndepărtarea simptomelor locale. Opțiunile disponibile sunt estrogenii administrați vaginal, sub formă de cremă, tabletă sau inel. Acest tratament se menține timp îndelungat pentru că simptomele reapar odată cu încetarea sa. Varianta de aplicare transdermică, cu plasturi sau gel, este recomandată pentru femeile care prezintă efecte adverse la terapia sistemică, niveluri crescute de trigliceride sau o absorbție ineficientă”, concluzionează medicul endocrinolog.
