Ai observat că ți-au apărut niște pete galbene pe pleoape și nu știi de ce? Xantelasmele sunt leziuni benigne care pot apărea pe pielea din jurul ochilor și pot afecta estetica feței. Cauzate de acumularea de lipide, aceste formațiuni pot fi tratate eficient prin diverse metode, de la soluții minim invazive și până la excizia chirurgicală. De ce apar xantelasmele? Ce soluții există pentru a scăpa de ele? Când se recomandă excizia chirurgicală? Află răspunsuri utile de la dr. Elena Malachi, medic specialist chirurgie plastică, estetică și microchirurgie reconstructivă la Centrul Medical Prima Clinic.
Media10: Ce sunt xantelasmele și cum se formează acestea pe piele?
Dr. Elena Malachi: Xantelasmele palpebrale sunt formațiuni benigne, localizate cel mai frecvent la nivelul pleoapelor. De asemenea, pot apărea și în zona unghiului intern al ochiului. Acestea sunt cauzate de acumularea de lipide (în special colesterol) în celulele pielii. Leziunile au o consistență moale sau fermă și apar sub forma unor pete sau plăci de dimensiuni variabile. Xantelasmele sunt adesea rezultatul unei tulburări metabolice, însă pot apărea și la persoanele fără probleme evidente de colesterol.
De ce apar xantelasmele?
Media10: Care sunt principalele cauze ce duc la apariția xantelasmelor?
Dr. Elena Malachi: Xantelasmele sunt afecțiuni dermatologice care apar, în principal, din cauza dislipidemiilor (niveluri crescute de colesterol și trigliceride). Totuși, apariția acestor formațiuni poate fi influențată și de factori genetici, diabet zaharat, afecțiuni hepatice sau sindrom metabolic. Chiar și la persoanele cu analize normale, predispoziția genetică poate juca un rol important. De asemenea, xantelasmele mai pot să se dezvolte la persoanele fumătoare, la consumatorii de alcool, la persoanele cu o alimentație nesănătoasă, la femeile care sunt în perioada menopauzei, atunci când schimbările hormonale pot influența metabolismul grăsimilor.
Media10: Cum arată xantelasmele? Sunt dureroase? Se modifică în timp?
Dr. Elena Malachi: Xantelasmele se prezintă sub formă de plăci moi, de culoare galben-albicioasă, cu margini bine delimitate. Ele sunt localizate, de regulă, pe pleoapele superioare sau inferioare. Aceste leziuni au o textură netedă și pot varia ca dimensiune, de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri. Nu sunt dureroase și nu provoacă disconfort fizic, însă pot crește progresiv în dimensiune și număr, afectând estetica feței. În cazuri rare, când ajung la dimensiuni considerabile, pot interfera cu deschiderea completă a pleoapelor și pot afecta câmpul vizual.
Când se indică excizia?
Media10: Când este recomandată excizia xantelasmelor și care sunt factorii ce influențează decizia de a le elimina?
Dr. Elena Malachi: Excizia xantelasmelor este recomandată atunci când acestea cresc în dimensiune, când afectează aspectul estetic al feței sau interferează cu funcția normală a pleoapei, cum ar fi deschiderea sau închiderea completă a ochiului. De asemenea, se ia în considerare excizia în cazul în care leziunile sunt multiple sau au tendința de a recidiva. Decizia de excizie depinde și de preferințele pacientului, de impactul emoțional sau social cauzat de aspectul inestetic al leziunilor, precum și de riscul de complicații asociate procedurii chirurgicale.
Media10: În ce constă procedura de excizie? Cât durează?
Dr. Elena Malachi: Excizia xantelasmelor se realizează sub anestezie locală, asigurând confortul pacientului pe tot parcursul procedurii. Există mai multe tehnici utilizate, în funcție de dimensiunea, localizarea și numărul leziunilor:
- Excizia chirurgicală clasică: Implică îndepărtarea directă a xantelasmelor cu bisturiul, urmată de suturarea pielii pentru a minimiza cicatricile.
- Laser CO2: Vaporizează țesuturile afectate, reducând sângerarea și riscul de cicatrici vizibile. Această metodă este preferată pentru leziuni mici sau superficiale.
- Electrochirurgia: Utilizează curent electric pentru a tăia sau coagula țesutul, fiind eficientă în controlul sângerării și în remodelarea zonei tratate.
Durata intervenției este, în general, de aproximativ 20-30 de minute, în funcție de dimensiunea și numărul leziunilor. Recuperarea este rapidă, iar pacientul poate reveni la activitățile zilnice în câteva zile. Totodată, se recomandă evitarea expunerii directe la soare și aplicarea unei creme de protecție solară pentru a preveni hiperpigmentarea în zona tratată.
Riscuri și complicații
Media10: Există riscuri asociate exciziei de xantelasme? Ce complicații pot apărea în urma procedurii?
Dr. Elena Malachi: Ca orice intervenție, excizia xantelasmelor implică anumite riscuri, precum: formarea de cicatrici vizibile, modificări de pigmentare, edem palpebral, echimoze in jurul ochilor, infecție sau recidivă. Alegerea unei tehnici potrivite și respectarea indicațiilor postoperatorii pot minimiza aceste riscuri. O altă complicație importantă este sângerarea intraoperatorie cu formarea hematoamelor după intervenție, dacă pacientul este sub tratament cu anticoagulante.
Media10: Cât durează recuperarea după excizia xantelasmelor și ce presupune îngrijirea postoperatorie?
Dr. Elena Malachi: Recuperarea după excizia xantelasmelor durează, în general, între 7 și 14 zile, în funcție de dimensiunea leziunilor și de tehnica utilizată. În această perioadă, pacientul trebuie să urmeze câteva măsuri de îngrijire pentru a asigura o vindecare optimă și pentru a minimiza riscul de complicații. Aceste măsuri includ:
- Igiena locală: Curățarea delicată a zonei operate pentru a preveni infecțiile.
- Toaleta chimică a plăgilor: Aplicarea locală de soluții antiseptice și schimbarea pansamentelor.
- Tratament medicamentos: Administrarea de antibiotice locale sau sistemice pentru a preveni infecțiile
- Creme cicatrizante: După îndepărtarea firelor de sutură, se recomandă aplicarea cremelor cicatrizante pentru a accelera vindecarea și a reduce riscul de cicatrici vizibile.
- Protecție solară: Evitarea expunerii directe la soare și aplicarea unei creme cu factor de protecție solară ridicat pe zona tratată, pentru a preveni hiperpigmentarea.
- Evitarea umezelii: Zona operată trebuie protejată de apă și umiditate pentru a preveni infecțiile și a favoriza vindecarea.
- Evitarea traumatismelor: Se recomandă evitarea frecării sau lovirii zonei tratate până la vindecarea completă.
- Controale medicale: Este esențial ca pacientul să vină la controale postoperatorii pentru a monitoriza procesul de vindecare.
Alte soluții de tratament
Media10: Există alternative la excizia chirurgicală a xantelasmelor? Cât de eficiente sunt acestea?
Dr. Elena Malachi: Da, există mai multe alternative la excizia chirurgicală a xantelasmelor, cum ar fi tratamentele cu laser CO2, crioterapia și electrocoagularea, care oferă soluții minim invazive și reduc riscul de cicatrici vizibile. Tratamentele cu laser CO2 vaporizează țesutul afectat cu precizie, crioterapia utilizează temperaturi foarte scăzute pentru a distruge leziunile, iar electrocoagularea folosește curent electric pentru a elimina xantelasmele. Aceste metode pot necesita mai multe ședințe pentru rezultate optime, în funcție de dimensiunea și numărul leziunilor. În cazurile ușoare, se pot utiliza creme pe bază de acid tricloracetic sau medicamente hipolipemiante, care reduc acumularea de lipide. Totuși, eficiența lor este limitată comparativ cu metodele minim invazive. Alegerea tratamentului depinde de preferințele pacientului, de tipul leziunilor și de recomandările medicului specialist.
Cum previi recidivele?
Media10: Xantelasmele pot recidiva după excizie? Ce măsuri pot fi luate pentru a preveni recidivele?
Dr. Elena Malachi: Xantelasmele pot recidiva după excizie, în special la pacienții cu factori predispozanți, cum ar fi dislipidemia. Pentru a preveni recidivele, este esențial controlul atent al colesterolului prin adoptarea unui stil de viață sănătos. Acest lucru include o dietă echilibrată, bogată în fibre și săracă în grăsimi saturate, evitarea fumatului, practicarea regulată a exercițiilor fizice și menținerea unei greutăți optime. De asemenea, monitorizarea medicală periodică, cu analize de sânge pentru evaluarea profilului lipidic, este importantă pentru a detecta din timp orice dezechilibru metabolic.
