După vârsta de 45 de ani, prostata începe să sufere modificări naturale care pot duce, în timp, la apariția unor afecțiuni frecvente precum adenomul de prostată, prostatita sau chiar cancerul de prostată. De cele mai multe ori, primele semne sunt subtile și ușor de trecut cu vederea, motiv pentru care mulți bărbați ajung la medic abia în stadii avansate. Dr. Filip Lantoș, medic specialist urologie la Centrul Medical Prima Clinic, explică ce simptome ar trebui să ridice semne de întrebare, de ce acestea sunt adesea ignorate și cât de important este controlul urologic periodic pentru depistarea precoce a problemelor de prostată.
Media10: Ce este prostata și ce rol are în organismul bărbatului?
Dr. Filip Lantoș: Prostata este o glandă a sistemului genital masculin, cu rol esențial în producerea lichidului prostatic – o componentă importantă a lichidului seminal. Are dimensiunea și forma unei castane și este situată sub vezica urinară, în fața rectului. Datorită acestei poziționări, prostata are un rol important atât în timpul ejaculării, cât și în timpul urinării. Mușchii săi contribuie la eliminarea lichidului seminal prin uretră și influențează fluxul urinar.
„Simptomele devin vizibile la aproximativ 80% dintre bărbați după vârsta de 50 de ani”
Media10: De ce încep să apară problemele de prostată mai frecvent după 45 de ani? Ce factori favorizează apariția problemelor de prostată odată cu înaintarea în vârstă?
Dr. Filip Lantoș: Cauzele exacte ale apariției afecțiunilor prostatei nu sunt complet elucidate. Se știe însă că dezechilibrul hormonal dintre estrogen și testosteron joacă un rol important în dezvoltarea adenomului de prostată (hiperplazia benignă de prostată). Debutul acestei afecțiuni este microscopic și apare, de regulă, în jurul vârstei de 45 de ani, însă simptomele devin vizibile la aproximativ 80% dintre bărbați după vârsta de 50 de ani. Principalul hormon implicat în creșterea prostatei este dihidrotestosteronul (DHT).
3 afecțiuni frecvente ale prostatei
Media10: Care sunt cele mai frecvente afecțiuni ale prostatei pe care le întâlniți la pacienții dumneavoastră?
Dr. Filip Lantoș: În practica medicală, cele mai întâlnite boli ale prostatei sunt:
- adenomul de prostată (hiperplazia benignă de prostată) – este cea mai frecventă afecțiune și apare odată cu înaintarea în vârstă. Practic, prostata își mărește volumul și începe să apese pe uretră, ceea ce duce la dificultăți la urinare, jet slab sau senzația de golire incompletă a vezicii.
- prostatita – reprezintă inflamația prostatei, cel mai adesea cauzată de o infecție bacteriană. Poate apărea la orice vârstă și se manifestă prin dureri pelvine, usturime la urinare, urinări frecvente sau chiar febră în formele acute.
- cancerul de prostată – este cea mai gravă dintre afecțiunile prostatei, dar și una dintre cele mai frecvente forme de cancer la bărbați. În stadiile incipiente nu produce simptome, motiv pentru care screeningul prin PSA și controalele periodice sunt esențiale.
Cum recunoști simptomele?
Media10: Care sunt primele semne ale problemelor de prostată pe care bărbații le consideră „normale”? Este normal să se trezească noaptea pentru a urina după o anumită vârstă sau este un semnal de alarmă?
Dr. Filip Lantoș: Simptomele apar progresiv și sunt adesea considerate „normale odată cu vârsta”, ceea ce întârzie prezentarea la medic. Cele mai frecvente semne sunt:
- urinări frecvente (inițial noaptea, ulterior și ziua)
- dificultate la urinare (jet slab, efort la urinare)
- senzație de golire incompletă a vezicii
- urgență micțională
- senzația imperioasă de a urina
În mod normal, un bărbat ar trebui să urineze seara înainte de culcare și dimineața la trezire. După vârsta de 60–65 de ani, poate fi acceptată o singură urinare pe timpul nopții. Dacă apar mai multe episoade nocturne, este recomandat un consult urologic.
Media10: Când ar trebui să meargă un bărbat pentru prima dată la urolog, chiar dacă nu are simptome? Ce analize sunt esențiale după 45 de ani pentru depistarea precoce a problemelor de prostată?
Dr. Filip Lantoș: Un bărbat trebuie să meargă preventiv la control, anual, după vârsta de 50 de ani. Dacă există istoric familial de cancer de prostată, vizitele la medicul urolog ar trebui începute mai devreme, între 40 și 45 de ani. Deși mai rar, aproximativ 10% dintre bărbați pot dezvolta simptome legate de adenomul de prostată încă din intervalul 31–40 de ani. Principala analiză recomandată este PSA-ul (antigenul specific prostatic). Valoarea acestuia poate fi modificată atât în infecții, cât și în cancer. În funcție de rezultat, pot fi necesare investigații suplimentare, precum free-PSA, urocultura, raportul PSA total/PSA liber sau densitatea PSA. Toate aceste analize, interpretate împreună, ajută medicul să stabilească un diagnostic corect și să decidă conduita terapeutică adecvată.
Complicații grave
Media10: Cum evoluează, în timp, cele mai frecvente boli de prostată dacă nu sunt tratate? În cât timp pot apărea complicațiile?
Dr. Filip Lantoș: Adenomul de prostată, cea mai frecventă patologie prostatică, evoluează lent, pe parcursul mai multor ani. În timp, simptomele se agravează și pot duce la retenție completă de urină (blocaj urinar), situație care necesită montarea unei sonde urinare și, ulterior, intervenție chirurgicală endoscopică – rezecția transuretrală a prostatei. Prostatita, adică inflamația prostatei, cel mai adesea cauzată de o infecție bacteriană, netratată sau tratată incomplet, poate duce la complicații precum abcesul prostatic sau retenția de urină.
Cea mai gravă afecțiune a prostatei este cancerul de prostată. Din punct de vedere anatomic, prostata este învelită într-o capsulă fibroasă, ceea ce face ca boala să evolueze, de regulă, lent în stadiile incipiente. Cu toate acestea, în absența tratamentului, pot apărea extensia loco-regională și metastazele.
Media10: Care sunt diferențele între adenomul de prostată, prostatită și cancerul de prostată?
Dr. Filip Lantoș: Adenomul de prostată este, de fapt, o evoluție naturală a prostatei, odată cu îmbătrânirea naturală a bărbatului. Problemele date de această patologie apar insidios și debutul lor nu poate fi precizat cu exactitate. Prostatita apare doar în contextul în care bărbatul contactează o infecție, fie pe cale ascendentă (plecând de la o infecție cu transmitere sexuală), fie pe cale descendentă (de la o infecție a vezicii urinare – cistită). Cancerul de prostată, în stadiile incipiente nu dă simptomatologie. În prostată pot coexista toate cele trei patologii: adenomul de prostată, focare de prostatită cronică, precum și cancer de prostată. Dezvoltarea adenomului și cancerului se realizează din zone diferite ale prostatei, aceasta fiind posibilitatea coexistenței lor la același pacient.
Cum afectează viața sexuală?
Media10: Problemele de prostată afectează și viața sexuală încă din fazele incipiente?
Dr. Filip Lantoș: Da, afecțiunile prostatei – adenomul, prostatita și cancerul – pot afecta viața sexuală încă din stadii incipiente. Printre manifestările frecvente se numără: scăderea libidoului, disfuncția erectilă, durerea la ejaculare și prezența sângelui în spermă (hemospermia). În anumite cazuri, cancerul de prostată aflat în stadiu incipient se poate manifesta prin disfuncție erectilă, deoarece se dezvoltă în zona periferică a prostatei, posterior. În această regiune se află și bandeletele neurovasculare responsabile de menținerea erecției. Acesta este unul dintre motivele pentru care se recomandă efectuarea anuală a testului PSA.
Soluții de tratament: la ce apelezi?
Media10: Ce opțiuni de tratament există pentru afecțiunile prostatei, în funcție de diagnostic? Cât de eficiente sunt tratamentele dacă boala este descoperită la timp?
Dr. Filip Lantoș: Adenomul de prostată are, în principal, indicație de tratament medicamentos, bazat pe alfa-blocante și inhibitori de 5-alfa reductază, care ajută la controlul creșterii în dimensiuni a prostatei și la ameliorarea simptomelor. Atunci când tratamentul medicamentos nu mai este eficient sau apar complicații, precum retenția de urină, se recomandă tratamentul chirurgical. În prezent, datorită progreselor tehnologice din urologie, intervenția se realizează endoscopic, fără incizie, pe cale uretrală, prin rezecția țesutului prostatic crescut în exces. În cazul prostatitei, tratamentul este, de regulă, medicamentos și include antibiotice, antiinflamatoare și antialgice. În situații rare, când apare abcesul prostatic, este necesară drenarea acestuia prin incizie și evacuare.
Pentru cancerul de prostată există mai multe opțiuni terapeutice, în funcție de stadiul bolii: tratament chirurgical (prostatectomie radicală), care presupune îndepărtarea completă a prostatei; radioterapie externă. Din punct de vedere statistic, cele două metode au eficiență comparabilă. Alegerea tratamentului depinde de particularitățile fiecărui caz, însă, atunci când este posibil, tratamentul chirurgical este frecvent preferat. În stadiile avansate, se poate apela la tratamentul hormonal (hormonoterapia), iar în cazurile hormonorezistente, la chimioterapie. Cu cât o afecțiune prostatică este diagnosticată mai devreme, cu atât rezultatele tratamentului sunt mai bune. În cazul cancerului de prostată localizat, atât prostatectomia, cât și radioterapia pot avea scop curativ, fără a mai fi necesare terapii suplimentare.
Sfaturi pentru o prostată sănătoasă
Media10: Ce poate face un bărbat după 45 de ani pentru a-și menține prostata sănătoasă? Alimentația sau sedentarismul influențează sănătatea prostatei?
Dr. Filip Lantoș: Pentru a-și menține prostata sănătoasă, după vârsta de 45–50 de ani este recomandată o vizită anuală la medicul urolog. Aceasta include examen clinic, ecografie și analize specifice, fiind esențială pentru depistarea precoce a eventualelor probleme. În același timp, alimentația joacă un rol important. Consumul de alcool, cafea și băuturi acidulate poate accentua simptomele urinare, mai ales dacă există deja afecțiuni prostatice. În schimb, o dietă echilibrată, bogată în legume și fructe, proteine vegetale și cereale integrale poate contribui la reducerea riscului de apariție a bolilor de prostată. Pe lângă alimentație, sedentarismul are un impact negativ asupra sănătății generale, inclusiv asupra prostatei. Activitatea fizică regulată ajută la menținerea unui echilibru metabolic și hormonal.
