În perioada sarcinii, corpul femeii trece prin schimbări radicale, iar nevoile nutriționale cresc considerabil. Deși alimentația este cea mai importantă sursă de nutrienți, în unele situații poate fi nevoie și de asocierea unor suplimente alimentare. Vitaminele, mineralele și acizii grași sunt doar câțiva dintre nutrienții care pot sprijini sarcina, având beneficii importante atât pentru sănătatea mamei, cât și pentru dezvoltarea bebelușului. Care sunt cele mai importante suplimente în sarcină? Ce rol au acestea și cum se administrează? Ce concepții greșite există și care este explicația? Aflăm răspunsurile la aceste întrebări de la dr. Ioana Victoria Camen, medic primar obstetrică-ginecologie, doctor în științe medicale la Spitalul Clinic Municipal „Filantropia” din Craiova, într-un interviu acordat Media10.
„Pentru a-i putea asigura aportul necesar de nutrienți, se recomandă suplimentele de vitamine și minerale”
Media10: În perioada sarcinii, femeile trebuie să acorde o atenție deosebită aportului de nutrienți și vitamine. De ce sunt suplimentele recomandate în timpul sarcinii?
Dr. Ioana Camen: Pentru a asigura o dezvoltare corectă a bebelușului și pentru ca mama să aibă o stare de bine optimă, este esențial să aibă o alimentație sănătoasă, care să îi ofere necesarul de nutrienți. Cu toate acestea, alimentația gravidei poate fi influențată de anumite provocări care apar pe parcursul sarcinii, precum: grețurile matinale, vărsăturile sau intoleranța la anumite alimente. Din acest motiv, pentru a-i putea asigura aportul necesar de nutrienți, se recomandă suplimentele de vitamine și minerale.
Aceste suplimente trebuie alese cu atenție, având în vedere că pot exista deficite specifice în organismul matern. Pe măsură ce sarcina avansează, fătul extrage din organismul mamei toate substanțele nutritive de care are nevoie. Astfel, dacă viitoarea mamă are deja deficite la începutul sarcinii, acestea vor fi greu de corectat ulterior. Ideal ar fi ca fiecare pacientă să efectueze un consult preconceptual, în cadrul căruia să fie recomandate analize specifice. Pe lângă analizele uzuale, este indicată dozarea calciului, magneziului, fierului și vitaminei D. Așadar, ar fi ideal să corectăm toate aceste deficite, inclusiv să suplimentăm aportul de acid folic în sarcină, pentru a porni pe acest drum cu totul bine pus la punct.
Suplimente esențiale în sarcină
Media10: Ce suplimente sunt recomandate în funcție de trimestrele sarcinii și de starea de sănătate a mamei?
Dr. Ioana Camen: Pe parcursul fiecărui trimestru de sarcină, se recomandă efectuarea anumitor seturi de analize. Acestea pot include, de exemplu, evaluarea nivelului de fier. Dacă se constată o deficiență de fier, care poate duce la anemie, este necesară suplimentarea acestui mineral. Companiile farmaceutice au creat complexe de multivitamine și minerale adaptate pentru trimestrul I și trimestrul II-III de sarcină. În primul trimestru de sarcină, sunt esențiale multivitaminele care conțin: acid folic, vitamina C, vitamina D, complex de vitamine B și minerale (zinc, iod, fier și magneziu).
Acestea joacă un rol important atât în dezvoltarea celulară a embrionului, cât și în neurodezvoltarea corectă a fătului. În trimestrele II și III, pe lângă administrarea multivitaminelor, se recomandă și suplimentele de acizi grași Omega-3, care contribuie la dezvoltarea creierului bebelușului. Toate aceste vitamine și minerale sunt esențiale nu doar pentru o sarcină sănătoasă, ci și pentru bunăstarea viitorului copil.
„Acidul folic trebuie administrat atât înainte de sarcină, cât și pe parcursul ei”
Media10: Când și cum se ia acidul folic în sarcină?
Dr. Ioana Camen: Este foarte important ca acidul folic să fie administrat atât înainte de sarcină, cât și pe parcursul ei. Acidul folic este implicat în prevenirea defectelor de tub neural. Dacă tubul neural al fătului nu se închide corespunzător, poate produce anomalii ale coloanei vertebrale și ale creierului, cum ar fi anencefalia sau spina bifida. De aceea, se recomandă ca viitoarea mamă să aibă un aport suficient de acid folic cu cel puțin trei luni înainte de concepție. Doza zilnică recomandată este de 400 mcg, atât înaintea conceperii sarcinii, cât și pe parcursul acesteia. Este important de menționat că, în cazul pacientelor cu talasemie minoră – o formă genetică de anemie – aceasta nu se va corecta prin suplimentarea de fier, ci printr-un aport suplimentar de acid folic. Pe parcursul sarcinii, poate apărea și un deficit combinat (de fier și acid folic), caz în care ambele trebuie abordate corespunzător.
„Este foarte important să suplimentăm vitamina D, mai ales în sezonul rece”
Media10: De ce este vitamina D importantă în sarcină? Este necesar un aport suplimentar de vitamina D în sezonul rece, când expunerea la soare este redusă?
Dr. Ioana Camen: Vitamina D este o vitamină liposolubilă, sintetizată de piele în momentul expunerii la soare. Asta înseamnă 90% din cantitatea de vitamina D pe care organismul și-o poate lua în mod natural, de la soare. Numai 10% poate fi obținut din alimentație. Așadar, este foarte important să suplimentăm vitamina D, mai ales în sezonul rece, când expunerea la soare este limitată. Dacă mama are o expunere redusă la razele UV din cauza frigului și a îmbrăcămintei groase, copilul nu va beneficia de un aport adecvat de vitamina D. Această vitamină este crucială pentru dezvoltarea oaselor, dinților și pentru funcționarea optimă a plămânilor. Conform studiilor, un deficit de vitamina D poate contribui la apariția astmului bronșic la copil. Doza zilnică recomandată de vitamina D este de aproximativ 800 U.I./zi. Peștele (somonul) și carnea albă sunt surse bogate de vitamina D.
„Se recomandă consumul alimentelor bogate în vitamina C în stare crudă”
Media10: Vitamina C este necesară în sarcină? Cum poate o femeie însărcinată să își suplimenteze aportul de vitamina C în timpul sezonului gripal pentru a-și proteja imunitatea?
Dr. Ioana Camen: Vitamina C este esențială în timpul sarcinii pentru menținerea sănătății mamei și dezvoltării optime a fătului. Totuși, este important de știut că vitamina C își pierde din proprietăți atunci când alimentele care o conțin sunt procesate termic (prin fierbere). De aceea, se recomandă consumul alimentelor bogate în vitamina C în stare crudă.
Printre sursele naturale de vitamina C se numără: ardeii (roșii, galbeni, verzi), citricele (portocale, lămâi, grapefruit), dar și alte fructe (căpșunile, pepenele). Doza zilnică recomandată de vitamina C pentru femeile însărcinate este de 85-100 mg/zi, fără a depăși 2000 mg/zi. În cazul unei răceli în timpul sarcinii, este indicată suplimentarea aportului de vitamina C. Aceasta întărește sistemul imunitar și are un puternic efect antioxidant, contribuind la reducerea stresului oxidativ. Totuși, orice suplimentare trebuie realizată la recomandarea medicului.
Vitaminele din grupul B contribuie la menținerea energiei și a stării de bine a pacientei
Media10: Complexul de vitamine B este important în sarcină. De ce?
Dr. Ioana Camen: Complexul de vitamine B include vitamine precum: B1 (tiamina), B2 (riboflavina), B3 (niacina), B6 (piridoxina), B9 (acidul folic) și B12 (cobalamina). Aceste vitamine sunt adesea incluse în formulele de multivitamine pentru sarcină. Alimentele bogate în vitaminele din complexul B sunt: carnea (de pui, de vită, ficatul), peștele (somonul, tonul), ouăle, lactatele, leguminoasele (fasole, linte), cerealele integrale.
Acest complex de vitamine contribuie la menținerea energiei, a stării generale de bine și ajută la reducerea oboselii, care este frecvent întâlnită în timpul sarcinii. Pacienta spune adesea că nu mai este la fel de activă și că obosește foarte repede. Din acest motiv, aportul adecvat de vitamine din complexul B este deosebit de important pentru menținerea unui nivel optim de activitate și pentru susținerea sănătății generale.
Minerale esențiale pentru organism: zinc și magneziu
Media10: Când se recomandă magneziul, zincul și de ce?
Dr. Ioana Camen: Magneziul și zincul sunt minerale esențiale, care joacă un rol important în susținerea sănătății generale, fiind deosebit de utile în timpul sarcinii. Doza zilnică recomandată de magneziu este de aproximativ 350 mg/zi, iar de zinc în jur de 11-12 mg/zi. Totuși, aceste valori pot varia în funcție de diferite studii și recomandări medicale. Surse alimentare bogate în magneziu sunt: nucile și semințele, leguminoasele (linte, fasole), cerealele integrale și legumele cu frunze verzi (spanac, kale). În schimb, alimentele bogate în zinc sunt: carnea (de vită, porc, pui), fructele de mare, leguminoasele, nucile și lactatele.
Media10: Ce rol au suplimentele cu Omega-3 în timpul sarcinii și ce beneficii aduc? Când și cum se ia corect?
Dr. Ioana Camen: Acizii grași Omega-3 se regăsesc într-o cantitate mare în uleiul de pește. Se recomandă administrarea de Omega-3 începând cu trimestrul II și III de sarcină sau, cel puțin, în ultimul trimestru. În această perioadă, acizii grași Omega-3 contribuie semnificativ la dezvoltarea neurologică și la creșterea celulară a fătului. Beneficiile Omega-3 se extind atât asupra sănătății mamei, cât și a fătului, susținând funcționarea optimă a sistemului nervos și reducând riscul de complicații în timpul sarcinii. De obicei, acizii grași Omega-3 sunt adesea incluși în suplimentele cu multivitamine. Pentru a beneficia de efectele pozitive ale acestuia, este important să fie administrat conform recomandărilor medicului, care va stabili doza și momentul optim de consum, în funcție de nevoile individuale ale fiecărei gravide.
Combinațiile de vitamine și minerale. Când pot avea efecte negative?
Media10: Există suplimente, vitamine care NU trebuie administrate împreună pentru a evita o absorbție redusă?
Dr. Ioana Camen: Există anumite combinații de minerale și vitamine care NU funcționează bine împreună, și anume: calciul și fierul, zincul și fierul, calciul și magneziul, vitamina K și vitamina E. În acest caz, vorbim de niște combinații în concentrații mari. Totuși, trebuie menționat că unele asocieri sunt chiar benefice. De exemplu, vitamina D este activată de magneziu. Dacă organismul are un deficit de magneziu, absorbția și eficacitatea vitaminei D vor fi afectate, ceea ce poate duce la un aport insuficient de vitamina D, chiar dacă aceasta este consumată în cantități adecvate. Totuși, când vine vorba de suplimentele destinate gravidelor, acestea sunt formulate astfel încât să conțină doze optime de vitamine și minerale. Ele sunt ajustate pentru a preveni interacțiunile negative și pentru a sprijini sănătatea mamei și a fătului. Aceste formule sunt concepute pentru a asigura o absorbție corespunzătoare și un efect benefic sinergic.
„Este important ca femeia însărcinată să aibă o dietă echilibrată”
Media10: Multe paciente se tem să administreze anumite suplimente pentru că se gândesc că „se vor îngrășa”. Este această concepție greșită?
Dr. Ioana Camen: În cazul anumitor paciente, aceste suplimente alimentare pot să crească pofta de mâncare. Totuși, este important ca femeia însărcinată să aibă o dietă echilibrată și să înțeleagă că a mânca tot ce își dorește în sarcină nu înseamnă neapărat că este și bine. Așadar, este nevoie de un aport caloric echilibrat pe parcursul sarcinii. Un exces ponderal poate duce la complicații, cum ar fi: hipertensiunea gestațională, diabetul gestațional. De aceea, totul trebuie să fie în echilibru. Nu pot să spun că recomand anumite alimente în mod deosebit în sarcină, dar încurajez gravidele să adopte o dietă cât mai sănătoasă.
Este important ca pacientele să consume lactate provenite din surse sigure și bine procesate, pentru a evita riscurile. De asemenea, trebuie să aibă un aport optim de legume și fructe, care să le asigure un aport adecvat de nutrienți pentru o sarcină sănătoasă. Organismul uman poate sintetiza multe substanțe din alimentație, însă nu întotdeauna cantitatea este suficientă, iar suplimentele pot fi necesare pentru a completa acest aport.
Suplimentele „naturale” în sarcină
Media10: Ce ar trebui să știe femeile însărcinate despre suplimentele „naturale”?
Dr. Ioana Camen: În categoria suplimentelor „naturale” ar putea fi incluse produse apicole, cum ar fi lăptișorul de matcă sau polenul crud. Părerile sunt împărțite în legătură cu aceste produse, deoarece există riscul de reacții alergice. Din acest motiv, recomandarea lor nu este întotdeauna sigură. Deși există pe piață firme care produc și recomandă aceste preparate, în special în trimestrul al III-lea de sarcină, trebuie să fim precauti. Lăptișorul de matcă este un produs foarte complex, care conține o gamă largă de vitamine, minerale și antioxidanți, având un efect benefic asupra organismului.
Este adesea considerat un „elixir” datorită proprietăților sale. Totuși, în timpul sarcinii, utilizarea sa nu este recomandată în mod universal, iar riscurile pot depăși beneficiile. De aceea, este mai bine să ne abținem de la administrarea unor suplimente „naturale” nesigure și să ne concentrăm asupra suplimentelor alimentare deja consacrate, pentru care au fost realizate studii clare și care sunt recunoscute ca fiind sigure în perioada sarcinii.
Suplimentele care ajută în prevenirea depresiei
Media10: Pot suplimentele să contribuie la reducerea riscului de depresie prenatală și postnatală?
Dr. Ioana Camen: Suplimentele alimentare pot contribui la reducerea riscului de depresie prenatală și postnatală. Printre acestea se numără: magneziul, acidul folic, fierul și colina (care se găsește în gălbenușul de ou). De asemenea, un alt nutrient benefic este L-teanina, care se regăsește în ceaiul verde. Ceaiul verde, consumat în cantități rezonabile, poate fi utilizat atât în timpul sarcinii, cât și în perioada de alăptare. Este foarte important ca pacienta să își mențină o stare de bine pe parcursul sarcinii, mai ales că această perioadă vine la pachet cu schimbări hormonale semnificative. De asemenea, activitatea fizică este redusă în perioada sarcinii, unele paciente pot necesita spitalizare sau repaus la domiciliu.
Toți acești factori, asociați cu schimbările hormonale, pot contribui la apariția depresiei prenatale și postnatale. Depresia în timpul sarcinii și după naștere poate varia de la forme ușoare la cazuri severe, care pot include chiar tendințe suicidare. De aceea, e important ca gravida să trăiască într-un mediu prietenos, care să o ajute să facă față provocărilor din timpul sarcinii, dar și după naștere.
