Te uiți la picioarele tale și nu vezi nimic în neregulă, dar te întrebi: „Oare este ceva acolo? De ce nu simt nimic dacă e o problemă?” Pacienții cu anumite afecțiuni, mai ales diabet sau neuropatie periferică, se confruntă adesea cu această situație. Lipsa durerii îi poate induce în eroare și amâna vizita la medic. Întrebările care vin în mintea celor afectați sunt frecvente:
„Cum pot avea o rană gravă dacă nu doare deloc?”
„Este normal să nu simt nimic dacă am lovit sau mă zgâriat la picior?”
„Cum îmi dau seama că o leziune este periculoasă înainte de a deveni o problemă majoră?”
Dr. Mădălina Grosu, medic specialist boli infecțioase la Podologiq Med Craiova, răspunde acestor întrebări și explică de ce monitorizarea atentă a picioarelor este esențială, chiar și atunci când nu există durere.
De ce lipsa durerii nu înseamnă siguranță
De multe ori, pacienții consideră că durerea este cel mai important semnal de alarmă. Dacă nu doare, înseamnă că totul este în regulă, gândesc mulți. Realitatea este cu totul diferită. Picioarele au un rol esențial în mobilitate, echilibru și independență. În cazurile de neuropatie periferică, nervii care transmit senzațiile de durere, temperatură și atingere sunt deteriorați, astfel că organismul nu mai poate semnala corect trauma sau infecția.
Aceste situații sunt mai frecvente la:
- pacienții cu diabet zaharat de lungă durată
- persoanele cu afecțiuni neurologice cronice
- persoanele cu circulație periferică deficitară
- pacienții vârstnici, cu sensibilitate scăzută
Lipsa durerii poate duce la ignorarea unei răni sau a unei leziuni inițial mici, care, netratată, poate evolua rapid și poate provoca complicații serioase.
„Lipsa durerii nu te protejează, te expune. Pacienții cu neuropatie nu simt corect durerea. Piciorul diabetic poate fi foarte afectat fără a prezenta niciun semnal dureros. O rană care nu doare poate fi mult mai gravă decât o rană dureroasă”, explică medicul.
De ce apar leziuni care nu dor?
Există mai multe motive pentru care o rană poate trece neobservată sau poate să nu fie însoțită de durere. Cel mai frecvent motiv este neuropatia diabetică, care afectează milioane de persoane la nivel global, dar aceasta nu este singura cauză. În multe situații, pacienții descoperă rană doar când apar semne vizibile precum: roșeață puternică, secreții, miros neplăcut sau când rana începe deja să se infecteze. În mod ideal, leziunea ar trebui observată mult mai devreme, atunci când este încă superficială și tratabilă cu măsuri simple.
„Neuropatia este principala cauză pentru care o leziune nu doare. Nervii responsabili de durere sunt afectați și nu mai transmit corect semnalele către creier. Însă nu doar neuropatia este responsabilă. O circulație deficitară, anumite deficite nutriționale sau infecții neobservate pot duce la leziuni care evoluează fără durere. De aceea, pacienții cu diabet, boli vasculare sau cu antecedente de ulcere ar trebui să își inspecteze picioarele zilnic”, precizează dr. Mădălina Grosu, medic specialist boli infecțioase la Podologiq Med.
Semnele unei leziuni banale care pot indica un risc crescut
Unele răni pot părea mici sau fără importanță: o bășică de la o pereche de pantofi noi, o unghie încarnată, o julitură, o piele crăpată sau o zonă mai roșiatică la călcâi. Însă, în absența durerii, aceste semne nu sunt interpretate corect. Ce trebuie să te alarmeze nu este neapărat dimensiunea leziunii, ci contextul în care apare și felul în care evoluează. Anumite modificări ar trebui să determine o evaluare medicală cât mai rapidă, chiar dacă rana nu doare. Dr. Grosu menționează care sunt semnele de alarmă:
- roșeață care se extinde în jurul rănii;
- umflare sau senzație de căldură locală;
- secreții, chiar și în cantitate mică;
- mici zone negre sau maronii, semn de necroză;
- piele foarte uscată, care crapă ușor;
- bășici cu lichid închis la culoare;
- orice rană care nu se vindecă în 48–72 de ore;
- modificarea formei sau culorii unghiei.
De ce sunt pacienții cu diabet cei mai expuși?
Diabetul modifică atât nervii periferici, cât și circulația sângelui către membrele inferioare. Această combinație este periculoasă deoarece reduce sensibilitatea și încetinește procesele naturale de vindecare. Practic, pacientul „nu simte” rana, iar organismul „nu reușește să o repare” suficient de repede. În România, numărul pacienților care dezvoltă complicații la nivelul piciorului este în continuă creștere, iar multe dintre aceste cazuri ajung la medic în stadii avansate, tocmai pentru că nu au existat simptome evidente.
„La pacienții cu diabet, circulația la nivelul piciorului este adesea încetinită, iar nervii sunt afectați. Din acest motiv, rănile nu sunt dureroase, dar se vindecă foarte greu. Uneori, un pacient ajunge cu o infecție severă fără să fi simțit ceva în prealabil. De aceea, monitorizarea periodică este obligatorie pentru prevenție”, explică medicul.
Cum verifici corect picioarele acasă?
Monitorizarea zilnică este una dintre cele mai simple și eficiente metode prin care pot fi prevenite complicațiile. Nu ai nevoie de aparatură, ci doar de o rutină bine stabilită. Această inspecție trebuie făcută zilnic, mai ales seara, după duș, când pielea este curată și hidratată. Pacienții cu mobilitate redusă pot folosi o oglindă sau pot cere ajutorul unei rude. Important este să nu existe zile în care picioarele rămân neverificate – o singură leziune neobservată poate evolua rapid.
Ce să urmărești concret?
- fisuri, crăpături sau zone foarte uscate;
- roșeață sau iritații la nivelul tălpii și gleznei;
- bășici, zone de presiune sau bătături noi;
- modificări ale unghiei – culoare, formă, grosime;
- mici tăieturi sau zone unde pielea a fost lezată;
- schimbări de temperatură între cele două picioare.
De ce este periculos să tratezi singur o rană care nu doare?
Autotratamentul este una dintre cele mai mari greșeli. Mulți pacienți aplică cremă, spirt sau pansamente neadecvate, fără să realizeze că o rană „tăcută” poate ascunde infecții profunde. În plus, unele metode populare – băile fierbinți, alcoolul sanitar, aloe direct din plantă – pot agrava problema, mai ales în cazul pielii sensibile. Fără o evaluare medicală completă, nu poți ști cât de profundă este rana, dacă există țesut necrotic sau dacă este necesară antibioticoterapie.
„Autotratamentul este periculos pentru că rana poate arăta bine la suprafață, dar poate fi profundă în interior. Infecțiile pot avansa rapid fără durere, iar pacientul poate ajunge în situații grave. Orice leziune care nu se vindecă sau arată suspect trebuie evaluată de medic și, ulterior, tratată corect într-un cabinet specializat”, spune dr. Mădălina Grosu, medic specialist boli infecțioase la Podologiq Med.
Când trebuie să mergi urgent la medic?
Există situații în care prezentarea la medic nu trebuie amânată nici măcar o zi, chiar dacă rana nu provoacă durere. Multe complicații ale piciorului diabetic se agravează rapid și necesită tratament imediat pentru a preveni infecțiile severe sau chiar amputațiile. Se recomandă prezentarea urgentă la medic atunci când pacientul observă:
- puroi sau secreții;
- pete negre pe piele sau unghii;
- o rană care miroase neplăcut;
- o zonă roșie care se extinde rapid;
- febră sau frisoane asociate unei leziuni;
- dureri puternice la mers, chiar dacă în repaus nu simte nimic;
- orice rană care nu se vindecă în 5–7 zile.
Cum previi leziunile „tăcute”?
Prevenția este mult mai simplă și mai puțin dureroasă decât tratamentul complicațiilor. Îngrijirea zilnică, încălțămintea potrivită și vizitele regulate la medic sunt pilonii de bază pentru pacienții cu risc.
„Pentru prevenție recomand: încălțăminte comodă, cu talpă moale și fără cusături interne; șosete din bumbac, fără elastic strâns; hidratarea corectă a pielii, fără a aplica cremă între degete; evitarea mersului desculț; inspecția zilnică a picioarelor; controale periodice la podolog, chiar și în absența simptomelor”, declară medicul.
O rană care nu doare nu este o rană „mai puțin gravă”. Dimpotrivă, poate fi un semnal că nervii nu mai funcționează corect și că organismul nu poate trimite avertismentele necesare. Pacienții cu diabet, probleme vasculare sau neuropatie trebuie să fie extrem de atenți la orice schimbare apărută la nivelul picioarelor. Evaluarea într-un cabinet specializat poate preveni complicații severe și poate proteja piciorul pe termen lung. Dacă ai o leziune, chiar și mică, nu amâna controlul medical.
