Te simți uneori obosit sau ai dificultăți de respirație fără o cauză evidentă? Ai dureri în piept? Tușești fără motiv? Aceste simptome pot părea inofensive, însă uneori ele pot ascunde o afecțiune gravă, precum embolia pulmonară, care poate fi asimptomatică în fazele incipiente. Mulți pacienți nu își dau seama că sunt afectați de această boală până când starea lor nu se agravează. Pentru a preveni riscurile grave asociate emboliei pulmonar, este foarte important să recunoaști semnele de alarmă și să diagnostichezi rapid cauza. Ce este embolia pulmonară? Ce factori cresc risul de a dezvolta această afecțiune? Cum recunoști formele ușoare? Ce măsuri trebuie să iei? Află răspunsurile la aceste întrebări de la dr. Ștefania Măgăran, medic specialist pneumolog la Centrul Medical Prima Clinic.
Embolia pulmonară reprezintă una dintre cele mai severe complicații medicale cauzate de formarea cheagurilor de sânge. Această afecțiune poate apărea brusc, fără simptome evidente, și afectează în special persoanele cu factori de risc asociați. De aceea, diagnosticarea rapidă și tratamentul adecvat sunt esențiale pentru prevenirea consecințelor grave, iar monitorizarea atentă a stării de sănătate poate reduce riscul apariției acestei urgențe medicale.
„Embolia pulmonară, cunoscută și sub denumirea de tromboembolism pulmonar, apare, de obicei, atunci când un cheag de sânge – un tromb – format într-o venă profundă, ajunge în circulația pulmonară. Cea mai frecventă cauză este tromboza venoasă profundă, care se formează, de obicei, la nivelul membrelor inferioare. Trombul se poate desprinde și migra prin fluxul sanguin până la arterele pulmonare, unde blochează parțial sau complet circulația sângelui. Aceasta este o urgență medicală, deoarece împiedică fluxul normal de sânge către plămâni. În aceste condiții, apare ischemia acută a țesutului pulmonar, insuficiența respiratorie, iar situația poate deveni amenințătoare de viață, cu risc de deces, dacă nu se intervine prompt”, explică medicul.
Principalii factori de risc în tromboembolismul pulmonar
Apariția acestei afecțiuni este determinată și de prezența unor factori de risc importanți. În multe cazuri, această afecțiune poate fi prevenită prin identificarea și gestionarea factorilor de risc asociați. De la stilul de viață și condițiile de sănătate preexistente până la evenimente precum intervențiile chirurgicale sau sarcina, aceste condiții joacă un rol crucial în apariția tromboembolismului pulmonar. Dr. Ștefania Măgăran, medic specialist pneumolog la Centrul Medical Prima Clinic, precizează care sunt cei mai importanți factori de risc și cum contribuie fiecare la creșterea probabilității de a dezvolta această afecțiune:
„Unul dintre cei mai importanți factori de risc este vârsta înaintată. Persoanele peste 60 de ani prezintă un risc mai mare, deoarece procesul de coagulare a sângelui poate deveni mai instabil odată cu îmbătrânirea. În plus, afecțiunile asociate, cum ar fi bolile cardiace sau neurologice, pot crește riscul de formare a cheagurilor, în special prin afectarea circulației sau a procesului de coagulare. Trebuie știut că și operațiile, mai ales cele ortopedice, pot determina formarea cheagurilor de sânge, deoarece mobilitatea este redusă în perioada de recuperare.
De asemenea, persoanele imobilizate la pat pentru o perioadă lungă de timp din cauza unor boli au un risc crescut din cauza stagnării sângelui în vene. Alți factori de risc importanți sunt: istoricul de tromboză venoasă profundă (pacienții care au avut anterior TVP sunt mai predispuși să dezvolte embolie pulmonară), sarcina, anticoncepționalele, călătoriile lungi (zborurile de peste patru-cinci ore sau perioadele îndelungate de sedentarism pot duce la stagnarea sângelui), afecțiunile neoplazice (pacienții cu cancer prezintă un risc crescut de coagulare).”
Formele emboliei pulmonare
Embolismul poate fi clasificat în două forme, în funcție de gradul de obstrucție a vaselor sanguine:
- Embolia pulmonară parțială: În această formă, cheagul de sânge blochează doar parțial o arteră pulmonară, ceea ce poate cauza simptome mai ușoare. Totuși, poate duce la complicații severe pe termen lung dacă nu este tratată corespunzător. De asemenea, poate pune în pericol sănătatea, dar riscurile sunt mai scăzute comparativ cu embolia completă.
- Embolia pulmonară completă: Aceasta apare atunci când un cheag de sânge blochează complet o arteră pulmonară. Astfel, fluxul normal de sânge către plămâni este împiedicat și poate pune viața pacientului în pericol. Această formă poate duce la insuficiență respiratorie acută și chiar deces dacă nu se intervine rapid.
„Embolismul de dimensiuni mici poate fi chiar asimptomatic”
Embolia pulmonară poate să apară sub diverse forme. Simptomele sale variază în funcție de dimensiunea cheagului și gradul de obstrucție a vaselor pulmonare. Deși este adesea asociată cu o urgență medicală majoră, există și forme mai ușoare. Acestea pot trece neobservate sau pot fi confundate cu alte afecțiuni. În cazul embolismului pulmonar parțial, simptomele pot fi foarte subtile.
„Embolismul de dimensiuni mici poate fi chiar asimptomatic. Uneori, pacienții prezintă doar simptome ușoare. Acestea includ: dificultăți de respirație, durere în piept, tuse seacă, ușoară febră și puls crescut. Aceste simptome pot fi adesea confundate cu alte afecțiuni mai puțin grave. Dacă obstrucția din vasul de sânge este parțială, simptomele vor fi mai puțin severe, iar pacientul poate ajunge la medic pentru investigații suplimentare. În cazul unui diagnostic corect și a unui tratament prompt, embolismul de dimensiuni mici poate fi tratat eficient, prevenind complicațiile grave. Este esențial ca orice simptom să fie monitorizat cu atenție, deoarece chiar și embolismele mai mici pot progresa și pot deveni periculoase dacă nu sunt tratate corespunzător”, afirmă medicul.
Embolismul pulmonar complet: o urgență medicală
Tromboembolismul masiv reprezintă o formă gravă de embolie pulmonară, care poate pune viața în pericol dacă nu este tratată rapid. Acesta este caracterizat printr-o obstrucție semnificativă a arterelor pulmonare, care poate afecta grav funcția cardiacă și respiratorie a pacientului. Simptomele sunt severe și necesită intervenție medicală imediată.
„Există și forma de tromboembolism masiv, care poate duce la insuficiență cardiorespiratorie, hipotensiune arterială (tensiune scăzută). În cazul în care sunt prezente embolii multiple, poate provoca dispnee severă (lipsă de aer), durere toracică, senzație de leșin, amețeli și cianoză (învinețirea sau albăstrirea buzelor). De obicei, aceasta reprezintă o urgență medicală, deoarece pacientul se prezintă cu dificultăți de respirație, stări de anxietate, agitație și transpirație excesivă”, explică dr. Ștefania Măgăran, medic specialist pneumolog la Centrul Medical Prima Clinic.
Tromboembolism pulmonar sau altă afecțiune pneumologică?
Embolia pulmonară poate fi o afecțiune greu de identificat, în special în formele sale ușoare, când simptomele pot fi confundate cu alte afecțiuni pneumologice. În aceste stadii, manifestări specifice, precum tusea, dificultățile de respirație și disconfortul toracic, pot fi atribuite altor probleme respiratorii. De aceea, este esențial să se efectueze investigații amănunțite pentru a diferenția embolia pulmonară de alte afecțiuni pulmonare care au simptome similare.
„Starea generală a pacientului în cazul emboliei pulmonare este, de obicei, mai alterată decât în cazul pneumoniei. De aceea, analizele de laborator sunt esențiale pentru a exclude alte diagnostice. În embolia pulmonară, D-dimerii arată dacă există vreun risc de tromboembolism pulmonar, ceea ce poate sugera prezența acestei afecțiuni. Alte investigații utile includ: radiografia toracică și consultul cardiologic cu ecografie cardiacă, care pot ajuta la excluderea altor cauze. Tomografia toracică este o investigație de urgență importantă, deoarece ne permite să vedem dacă vasul respectiv este obstruat parțial sau complet. Aceasta se realizează cu substanță de contrast pentru a evidenția blocajul. Este important de menționat că simptomele, cum ar fi dispneea, tusea sau expectorația fără sânge, pot fi confundate cu alte afecțiuni respiratorii, precum BPOC sau astmul. De asemenea, cordul pulmonar cronic, care implică atât plămânii, cât și inima, poate fi o altă cauză de simptome similare”, spune medicul.
Cum sunt gestionate cazurile ușoare?
Gestionarea corectă a emboliei pulmonare este esențială pentru prevenirea complicațiilor și pentru asigurarea unei recuperări adecvate. În funcție de gravitatea afecțiunii, tratamentul poate varia de la abordări conservatoare în cazurile ușoare până la intervenții de urgență în formele severe. Un diagnostic prompt și o monitorizare atentă a pacientului sunt cheia pentru stabilizarea stării acestuia și prevenirea agravării bolii.
„În cazurile ușoare de embolie pulmonară, se realizează un consult cardiologic și se inițiază tratament anticoagulant. Acesta reprezintă tratamentul de bază, mai ales pentru pacienții cu factori de risc. Înainte de administrarea tratamentului, sunt necesare analize de sânge uzuale și un consult cardiologic cu ecografie, care ne ajută să evaluăm forma ușoară a embolismului. În cazul în care pacientul ajunge în urgență cu o formă severă, se administrează oxigenoterapie. De asemenea, monitorizarea tensiunii arteriale, saturației și a activității ventriculare este esențială. Dacă pacientul are hipertensiune, se pot administra antihipertensive. În același timp, se pot administra bronhodilatatoare, însă trebuie să avem grijă la ritmul cardiac. În cazul în care pacientul prezintă tahicardie, administrarea de medicamente care pot agrava starea trebuie evitată. După stabilizare, pacientul este transferat într-o unitate medicală de urgență pentru tratament suplimentar”, afirmă dr. Ștefania Măgăran, medic specialist pneumolog la Centrul Medical Prima Clinic.
Cum previi embolia pulmonară?
Prevenirea emboliei pulmonare depinde în mare măsură de adoptarea unor obiceiuri sănătoase și de gestionarea corectă a factorilor de risc. Deși anumite condiții medicale nu pot fi evitate complet, schimbările stilului de viață pot reduce semnificativ probabilitatea apariției acestei afecțiuni periculoase. În acest sens, există câteva recomandări esențiale pentru prevenirea emboliei pulmonare.
„Pentru pacienții obezi, este esențial să scadă în greutate printr-un regim alimentar adecvat, deoarece obezitatea este un factor de risc major. De asemenea, renunțarea la fumat și evitarea consumului de alcool sunt niște măsuri foarte importante. Fumatul afectează sănătatea circulatorie, iar alcoolul poate provoca deshidratare și crește riscul de tromboză. Activitatea fizică regulată, mai ales pentru cei care au suferit intervenții chirurgicale, ajută la menținerea unui flux sanguin optim. În plus, o alimentație echilibrată, bogată în fructe și legume, sprijină sănătatea sistemului cardiovascular. Hidratarea corespunzătoare este la fel de importantă pentru prevenirea îngroșării sângelui și a formării cheagurilor. Dacă obișnuiești să faci călătorii lungi, sunt necesare pauze dese și mișcare pentru a preveni stagnarea sângelui în vene. Totodată, pacienții cu afecțiuni preexistente trebuie să respecte tratamentele prescrise pentru a reduce riscul de complicații”, concluzionează medicul.
