Te confrunți cu dureri intense la nivelul zonei anale? Ai observat sângerări după defecație? Acestea ar putea fi semnele unei fisuri anale, o afecțiune frecventă, dar adesea ignorată. Deși pare o problemă neplăcută și jenantă, există soluții eficiente de tratament, de la creme speciale și injecții cu toxină botulinică, până la intervenții chirurgicale în cazurile mai severe. Care sunt simptomele fisurii anale? Când trebuie să mergi la medic? Care sunt cele mai eficiente soluții de tratament? Cum previi recidivele? Află răspunsurile de la dr. Cătălin Dudu, medic primar chirurgie generală și specialist în proctologie la Centrul Medical Prima Clinic și la Clinica ProctoHelp.
Fisura anală este o afecțiune des întâlnită în rândul populației, care poate afecta atât tinerii, cât și persoanele mai în vârstă. Deși poate părea o problemă minoră, fisura anală poate avea un impact semnificativ asupra confortului zilnic. În plus, recurența acesteia este frecventă dacă nu sunt adoptate măsurile corecte. Această condiție este adesea asociată cu constipația. Totuși, poate afecta și persoanele care nu au probleme digestive.
„Fisura anală este o discontinuitate, o ruptură la nivelul mucoasei care înconjoară sfincterul anal. Aceasta apare, de obicei, în urma constipației sau atunci când efortul de defecație este prea mare. În acest caz, presiunea exercitată rupe mucoasa anală. Sub mucoasă se află niște terminații nervoase care irită sfincterul anal, ceea ce face ca fisura să fie foarte dureroasă”, explică medicul.
Cum știi că ai o fisură anală?
Cei mai mulți dintre pacienți ajung la un specialist în momentul în care apare durerea anală. Acest simptom, care poate fi însoțit și de alte manifestări neplăcute, este cea mai frecventă acuză a pacienților. Totuși, mulți dintre ei se autodiagnostichează de pe internet și confundă adesea simptomele fisurii anale cu cele ale hemoroizilor, pentru că sunt asemănătoare.
„În cazul fisurii anale, durerea este principalul simptom care determină pacientul să solicite ajutor medical. Această durere este intensă, de tipul unei senzații ascuțite sau de usturime, care se poate agrava în timpul sau după defecație. Efortul fizic poate, de asemenea, să declanșeze sau să amplifice senzațiile dureroase. În unele cazuri, pacienții pot observa și sângerări, de obicei în cantități mici, care sunt prezente ca niște urme de sânge pe hârtia igienică sau în scaun. Din cauza asemănării simptomelor, mulți pacienți tind să confunde fisura anală cu hemoroizii, deși acestea sunt două afecțiuni distincte, care necesită tratamente diferite”, spune dr. Cătălin Dudu, medic primar chirurgie generală și specialist în proctologie la Centrul Medical Prima Clinic și la Clinica ProctoHelp.
Cum se stabilește diagnosticul?
Un diagnostic corect al fisurii anale este esențial pentru stabilirea unui tratament adecvat și prevenirea complicațiilor ulterioare. Deși simptomele pot fi similare cu cele ale altor afecțiuni, precum hemoroizii, un diagnostic precis pus de medic este crucial pentru a diferenția aceste afecțiuni și a aplica terapia potrivită. Diagnosticul precoce al fisurii anale permite intervenții rapide și eficiente, care pot reduce semnificativ disconfortul pacientului și riscul ca problema să devină cronică. Consultarea unui specialist este esențială pentru identificarea corectă a cauzelor și pentru elaborarea unui plan de tratament personalizat.
„Diagnosticul fisurii anale este destul de ușor de pus. De cele mai multe ori, se poate stabili prin examinare vizuală directă, deoarece este o leziune superficială și accesibilă. În timpul examinării, se poate observa o ușoară dilatare a ansei, fără a fi necesar un tușeu anal. După identificarea fisurii, se poate stabili dacă aceasta este recentă sau mai veche. Așadar, în funcție de istoricul medical relatat de pacient și de observațiile clinice, putem pune un diagnostic cert”, precizează medicul.
Care este cea mai eficientă soluție de tratament pentru fisura anală?
Tratamentul fisurii anale poate varia în funcție de gravitatea afecțiunii. În cele mai multe cazuri, fisura anală se tratează cu ajutorul unei creme speciale. Aceasta este special formulată pentru a reduce inflamația și a calma iritațiile din zona afectată. Aplicată corect și constant, poate oferi o ameliorare semnificativă a simptomelor, precum durerea și disconfortul, ajutând la vindecarea rapidă a fisurii anale. De asemenea, acestă cremă poate contribui la prevenirea recidivelor pentru că acționează asupra inflamației locale și susține procesul de regenerare a țesuturilor afectate.
„Primul pas în tratamentul fisurii anale este prescrierea unei creme speciale, disponibilă doar în cabinetul nostru, care se prepară după o rețetă personalizată în farmacie. Crema nu se găsește în farmaciile obișnuite și este administrată sub supravegherea medicului. Această cremă vindecă eficient fisurile în peste 95% dintre cazuri. De obicei, fisura se vindecă în trei săptămâni. În primele zile de tratament, pacientul poate resimți durere, însă aceasta va dispărea treptat. După 10 zile, disconfortul ar trebui să dispară complet, însă tratamentul trebuie continuat până la trei săptămâni. După acest tratament, este important să se verifice și cauzele care au dus la apariția acesteia, precum constipația sau hemoroizii. Dacă sunt identificați hemoroizi, aceștia trebuie tratați pentru a preveni recidiva fisurii”, afirmă dr. Cătălin Dudu, medic primar chirurgie generală și specialist în proctologie la Centrul Medical Prima Clinic și la Clinica ProctoHelp.
Toxina botulinică: cum ajută în tratarea fisurii anale?
Injectările cu toxină botulinică reprezintă o opțiune terapeutică eficientă pentru tratarea fisurii anale, mai ales în cazurile în care tratamentul cu cremă nu a avut succes. Toxina botulinică acționează prin relaxarea sfincterului anal, ceea ce reduce tensiunea din zona afectată și permite fisurii să se vindece mai rapid. Această procedură minim invazivă poate fi o soluție eficientă pentru pacienții care suferă de durere constantă din cauza spasmelor musculare.
„În cele 5% dintre cazurile în care tratamentul cu cremă nu dă rezultate, se poate apela la injectarea de toxină botulinică. Aceasta se administrează prin injecții în jurul sfincterului anal, având rolul de a relaxa musculatura sfincterului. Prin relaxarea acestuia, tensiunea care cauzează durerea se elimină, iar fisura se poate vindeca. De obicei, o singură sesiune este suficientă. Efectul toxinei botulinice durează cel puțin trei săptămâni, oferind astfel suficient timp pentru vindecare. Totuși, este important de menționat că acest tratament poate avea efecte secundare, precum scăpări accidentale de gaze, din cauza relaxării sfincterului”, spune medicul.
Când poate fi nevoie de intervenție chirurgicală?
Intervenția chirurgicală pentru fisura anală este indicată în cazurile în care tratamentele conservatoare, cum ar fi cremele sau injecțiile cu toxină botulinică, nu au fost eficiente sau în cazul fisurilor anale cronice care nu se vindecă în ciuda terapiei. Aceasta poate fi necesară și atunci când fisura provoacă dureri constante și spasm muscular persistent, care afectează calitatea vieții pacientului. În astfel de situații, intervenția chirurgicală, care constă în secționarea unei părți din mușchiul sfincter anal, ajută la relaxarea zonei și la vindecare, oferind o soluție pe termen lung pentru pacienții care nu răspund altor forme de tratament.
„În cazurile rezistente la tratamentul cu toxină botulinică, ultima opțiune rămâne intervenția chirurgicală. Aceasta constă în secționarea mușchiului sfincter anal intern în zona fisurii. Prin această procedură se produce o relaxare a musculaturii, favorizând vindecarea fisurii. Totuși, ca și în cazul tratamentului cu toxină botulinică, există riscul scăderii continenței sfincterului anal, care poate duce la scăpări de gaze sau materii fecale. În cazuri rare, aceste scăpări pot persista pe termen lung, chiar și până la 10-15 ani, ducând la incontinență. Intervenția chirurgicală este relativ simplă și nu implică riscuri imediate semnificative pentru pacient, cu excepția acestui mic procent de cazuri în care poate apărea incontinența la un moment dat după procedură”, explică dr. Cătălin Dudu, medic primar chirurgie generală și specialist în proctologie la Centrul Medical Prima Clinic și la Clinica ProctoHelp.
Risc de recidivă? Cum previi
După inițierea unui tratament, cel mai important aspect rămâne prevenția. De multe ori, dacă nu elimini factorii declanșatori ai fisurilor anale, te poți trezi din nou cu această problemă. Fisurile anale pot reapărea atunci când presiunea asupra canalului anal rămâne constantă, iar mușchii nu se relaxează corespunzător. Prin urmare, prevenirea recidivei implică atât schimbarea stilului de viață, cât și adoptarea unor obiceiuri sănătoase.
„Dacă nu identificăm cauza care a determinat fisura, precum constipația sau blocajul care împiedică evacuarea corectă, există riscul ca fisura anală să reapară la câteva luni, chiar dacă tratamentul local a fost eficient. Același lucru se întâmplă și după injectările cu toxină botulinică. Totuși, acest risc este mai mic după intervenția chirurgicală pentru că, odată ce secționăm mușchiul sfincterului intern, se produce o relaxare mai mare în zonă, iar riscul de recidivă scade. Așadar, ca să prevenim reapariția acestei probleme trebuie să eliminăm cauzele care o favorizează. De asemenea, e important să avem un scaun regulat, zilnic sau la două-trei zile, cu o consistență normală. Trebuie să evităm constipația și scaunele tari, care sunt principalii factori declanșatori ai fisurii anale”, concluzionează medicul.
