Febra este un simptom care îi sperie adesea pe părinți, mai ales atunci când apare la copilul mic. Antitermicele sunt medicamente care reduc febra. Cele mai comune antitermice pentru copii sunt paracetamolul și ibuprofenul. Aceste medicamente ajută la scăderea temperaturii corpului și la ameliorarea simptomelor asociate febrei, cum ar fi durerea și disconfortul. De ce apare febra? Când trebuie să apelăm la antitermice? Cum se administrează? Ce efecte adverse pot să apară? Ce greșeli fac părinții? Aflăm răspunsurile la aceste întrebări de la dr. Tatiana Miculeasa, medic specialist pediatru la Centrul Medical Prima Clinic.
Media10: Ce este febra și de ce apare?
Dr. Tatiana Miculeasa: Febra înseamnă creșterea temperaturii corpului peste 38 de grade Celsius (atunci când este măsurată axilar sau auricular) și peste 38,5 de grade Celsius (atunci când este măsurată rectal). Febra este un mecanism de apărare, este modul prin care organismul reacționează în urma agresiunii agentului care o determină. Cauzele acesteia pot fi: cauze infecțioase (virusuri, bacterii, paraziți) sau neinfecțioase (supraîncălzire, deshidratări acute, reacții postvaccinale, intoxicații medicamentoase – salicilați, hipertiroidism. Așadar, febra trebuie reabilitată de la stadiul de „inamic” la acela de „aliat”. De asemenea, trebuie reținut faptul că „tratăm copilul, nu termometrul!”
Când dăm antitermice copilului în funcție de vârstă?
Media10: În ce situații este recomandată administrarea antitermicelor la copii?
Dr. Tatiana Miculeasa: Administrarea antitermicelor este recomandată atunci când ne confruntăm cu apariția febrei. Totuși, ghidurile internaționale recomandă să nu administrăm antitermice din prima în cazul febrei care este tolerată (copilul este relativ bine, își continuă activitatea normală) sau care nu este însoțită de alte simptome (durere de cap, de urechi, mușchi, durere abdominală).
Media10: Există diferențe în administrarea antitermicelor în funcție de vârsta copilului?
Dr. Tatiana Miculeasa: Pentru sugarii cu vârstă sub trei luni se folosește paracetamol. Se administrează în cantități mici pentru că există riscul de refuz sau vărsături. În schimb, la sugarii peste trei luni, paracetamolul este tratamentul de primă intenție, iar apoi ibuprofenul, tot în cantități mici. Paracetamolul și ibuprofenul se găsesc sub formă de sirop, supozitoare, comprimate masticabile (pentru copiii peste cinci – șase ani) și comprimate normale (pentru copiii mai mari). În situațiile în care copilul refuză siropurile sau apar vărsăturile, e recomandat să folosim supozitoarele. De asemenea, dacă cel mic prezintă vărsături și scaune diareice, încercăm să folosim metode fizice, precum: comprese hipotermizante, baie cu apă la temperatură ușor mai scăzută (cu aproximativ 2 grade) față de temperatura corpului copilului.
La ce interval se recomandă antitermicele
Media10: La ce interval de timp se administrează antitermicele și cum putem ajusta dozajul în funcție de evoluția stării copilului?
Dr. Tatiana Miculeasa: Paracetamolul se poate administra la patru – șase ore, pe cale orală sau intrarectal, 10-15mg/kg/doză. Ibuprofenul se dă la șase – opt ore, pe cale orală sau intrarectal, 5-10mg/kg/doză. Metamizol sodic (algocalmin) se poate administra la opt ore. Acesta se recomandă a fi folosit numai în situațiile în care temperatura persistă în ciuda administrării altui antitermic. De exemplu, dacă după o oră de la administrarea paracetamolului sau ibuprofenului (în doze corespunzătoare greutății), temperatura nu scade deloc.
De asemenea, dacă febra nu este mare sau apare la intervale mai lungi de timp (opt – 12 ore), putem folosi un singur antitermic, în doză minimă. În schimb, dacă febra este mare și reapare la intervale scurte de timp (două – patru ore), putem administra doza maximă (citim prospectul) și alternăm antitermicele (dăm paracetamol, iar dacă febra reapare, putem administra ibuprofen după patru ore). În plus, pe lângă antitermicele pentru combaterea febrei, un aspect foarte important este acela de a hidrata copilul.
Atenție la contraindicații
Media10: Ce precauții trebuie să luăm în considerare atunci când administrăm antitermice unui copil?
Dr. Tatiana Miculeasa: Înaintea administrării oricărui medicament trebuie, mai întâi, să citim prospectul. De asemenea, este important să nu depășim doza maximă în funcție de greutatea corpului (pe doză și pe zi), să verificăm contraindicațiile și atenționările antitermicului pe care îl folosim. De exemplu, paracetamolul nu se utilizează în afecțiunile ereditare precum: intoleranța la fructoză, sindromul de malabsorbție glucoză-galactoză. În plus, acesta poate interacționa cu anumite medicamente, crescând riscul hepatotoxic. Spre exemplu, paracetamolul are un efect mai scăzut la copiii care primesc tratament pentru epilepsie.
Media10: Există simptome sau efecte adverse la care părinții ar trebui să fie atenți după administrarea antitermicelor?
Dr. Tatiana Miculeasa: După administrarea antitermicelor pot apărea:
- tulburări digestive: vărsaturi (de cele mai multe ori din cauza vâscozității sau gustului siropului folosit) sau scaune semiconsistente;
- erupții cutanate: angioedem (edeme la nivelul feței, extremităților, organelor genitale);
- tulburări renale: insuficiența renală acută (sugarul nu mai urinează la mai mult de opt ore și la mai mult de 12 ore la copilul peste un an);
- tulburări hematologice: leucopenia – scăderea celulelor responsabile în procesul de apărare al organismului.
„Rezistența la antitermice poate fi cauzată de virusuri”
Media10: Ce mituri sau greșeli comune întâlniți în practica medicală legate de administrarea antitermicelor la copii?
Dr. Tatiana Miculeasa: Un mit pe care îl aud adesea în cabinet este acela că riscul de convulsii febrile crește dacă temperatura corpului este peste 39 de grade Celsius. Convulsiile febrile apar la copilul cu vârste cuprinse între șase luni și șase ani, de obicei, în prima zi de febră. În plus, incidența este foarte mică: aproximativ 4 copii din 100 au o convulsie în context febril. De asemenea, sunt mulți părinți care dau algocalmin copilului dacă febra depășește 39 de grade Celsius. De cele mai multe ori, paracetamolul și/sau ibuprofenul împreună cu celelalte măsuri fizice reușesc să amelioreze starea copilului.
În plus, mulți părinți trăiesc cu impresia că temperatura mai ridicată înseamnă o boală mai gravă. Febra mare sau rezistența la antitermice poate fi cauzată de virusuri, pe când febra mică (38-38,5 de grade Celsius) poate fi cauzată de bacterii. Trebuie să reținem că nu se recomandă administrarea de antibiotic fără recomandarea medicului, indiferent dacă vorbim de o febră mare.
