Durerile de cap pot avea numeroase cauze, fiind extrem de supărătoare și persistente. În foarte multe dintre situații, pe lângă medicație, pacienții pot beneficia și de terapii, care să ajute la diminuarea durerilor, dar și la prevenirea acestora. Terapia manuală ortopedică este una dintre abordările terapeutice cu rezultate excelente pentru cele mai des întâlnite dureri de cap, cum ar fi migrena și cefaleea tensională. În ce constă terapia manuală ortopedică? Cine poate beneficia de ea? Cum ajută aceasta în ameliorarea durerilor de cap? Cât de repede se văd rezultatele? Ne spune Vlad Gîlcă, fizioterapeut cu specialitate de terapeut manual ortopedic în abordarea patologiilor musculoscheletale la Kineto-Plus Craiova.
Media10: Ce înseamnă terapie manuală ortopedică?
Vlad Gîlcă: Terapia manuală ortopedică (OMTRO – Orthopedic Manual Therapy Romania) este definiția unui curs postuniversitar, cu formatori greci, care durează 15 luni. Acesta se bazează pe abordarea patologiilor musculoscheletale. În cadrul cursului, învățăm să efectuăm o evaluare corectă a pacientului din punct de vedere biopsihosocial. Mai exact, vorbim despre patologia în sine, despre impactul fizic al acesteia în activitățile de zi cu zi, dar și despre impactul emoțional. La acestea se adaugă o multitudine de tehnici de tratament. OMT are la bază o evaluare bine structurată, bazată pe o comunicare deschisă cu pacientul. În urma acesteia, tragem niște concluzii, după care venim cu testele aferente, care să confirme sau să infirme prezența unei patologii.
„OMT se poate face de la orice vârstă și pentru orice patologie”
Media10: În ce afecțiuni poate fi folosită eficient această terapie și de la ce vârstă se poate face?
Vlad Gîlcă: În cadrul cursului, am învățat să reperez și să înțeleg mai bine toate patologiile aparatului musculoscheletal, reușind să le abordez global. Prin intermediul terapiei manuale, pot fi tratate atât patologiile neurologice, cât și cele de natură ortopedică. Toate acestea au un anumit impact asupra corpului nostru. OMT se poate face de la orice vârstă și pentru orice patologie. Eu, personal, am lucrat în clinică cu pacienți copii, începând cu vârsta de cinci ani, și până la vârstnici. În general, folosesc terapia manuală în momentul în care avem o patologie impactantă. Mai exact, pacientul a stat mult timp în dureri sau are un prag dureros mare și atunci este nevoie să îi scad ușor, ușor disconfortul. Mai apoi, începem cu partea de exerciții specifice pentru a-l ajuta să-și reia funcționalitatea.
Media10: Care sunt tipurile de dureri de cap ce pot beneficia de terapia manuală ortopedică?
Vlad Gîlcă: OMT ajută la diminuarea durerilor de cap date de o problemă cervicală, durerilor tensionale date de tensiuni musculare (la nivel feței și gâtului), durerilor de natură neurologică (migrenele) sau disfuncțiilor articulațiilor temporomandibulare. În momentul în care pacientul vine la noi, cel puțin jumătate din terapie constă în evaluare, în discuția pe care o avem cu acesta cu privire la activitățile sale cotidiene, caracterul durerii și problemele asociate (dureri de dinți, lucrări dentare în proces). Terapia manuală ortopedică ne ajută să reperăm tipul de durere și să acționăm asupra simptomatologiei pentru a o diminua.
Cum funcționează OMTRO?
Media10: În ce constă, mai exact, această terapie?
Vlad Gîlcă: Pentru tratamentul durerilor de cap, mă axez pe partea de musculatură, pentru că pacientul stă foarte încordat și atunci este nevoie să detensionăm cât mai repede acea zonă. În ceea ce privesc tehnicile manuale, folosesc mobilizări vertebrale și, totodată, testez funcționalitatea articulațiilor: articulațiile temporomandibulare, articulațiile cervicale. În plus, apelez și la masaj terapeutic la nivelul feței și gâtului. De asemenea, caut să detensionez cât mai mult acei trigger points, care sunt niște mici disfuncții musculare foarte dureroase. Mai apoi, încep să fac mișcare cu pacientul, să corectez mișcările cervicalului (dacă sunt perturbate) și postura.
De exemplu, efecutăm exerciții de mișcare generală a zonei cervicale pe toate direcțiile de mișcare, cum ar fi: flexie, extensie, înclinare laterală, rotație. Ulterior, putem introduce și exerciții mai complexe, cum ar fi mișcările pe diagnonală. La acestea se adaugă exercițiile de respirație și de postură specifice. Un lucru foarte important este să ne asigurăm că pacientul trece cât mai rapid din stadiul de iritabilitate ridicată într-un prag de ameliorare.
Abordare multidisciplinară: medic de speciailitate, fizioterapeut și pishoterapeut
Media10: Cum ajung pacienții la terapeut?
Vlad Gîlcă: De cele mai multe ori, pacienții cu dureri de cap primesc, mai întâi, un adevărat cocktail cu medicamente: nesterioidiene, corticosteroidiene, antiinflamatoare, miorelaxante. Din nefericire, pacienții ajung la noi destul de târziu și m-aș bucura să văd că acest lucru se va schimba, că medicii vor începe să îi trimită mai repede la un terapeut. Pacientul trebuie să fie abordat multidisciplinar, și anume: medic de spcialitate, fizioterapeut și psihoterapeut. Eu, personal, lucrez în parteneriat cu medici. În momentul în care reperez o problemă, trimit pacientul la un specialist. Ulterior, medicul îmi trimite înapoi pacientul, alături de feedback-ul său în urma evaluării. Astfel, știu și eu ce am de făcut și în ce direcție trebuie să merg cu terapia.
Media10: Când vedem primele rezultate?
Vlad Gîlcă: În mod normal, pentru durerile de cap, rezultatele ar trebui să se vadă încă de la prima ședință. După terapie, nivelul durerii este mai scăzut, pacientul se mai liniștește și reușește să intre în acea stare de confort. Așadar, rezultatele se văd de la prima ședință. Dacă pacientul vine cu o durere foarte mare, va pleca cu siguranță mult mai bine, cu o durere mai mică.
„În faza acută, după șase-opt ședințe, pacienții se simt mult mai bine”
Media10: Putem scăpa complet de durerile de cap? De câte ședințe este nevoie?
Vlad Gîlcă: În ceea ce privesc durerile de cap, tratamentul variază în funcție de stadiul în care se află pacientul: acut, subacut sau cronic. În fazele cronice, perioada de tratament este mult mai lungă. Am pacienți care vin cu dureri de cap constant pentru că nici nu fac ceva în acest sens, dar și pentru că au stat deja foarte mult timp cu acele dureri și au ajuns să se cronicizeze. În schimb, în faza acută, după șase-opt ședințe, pacienții se simt mult mai bine, fiind independenți de terapeut. Fiecare pacient se recuperează diferit în funcție de intensitatea durerii, de activitățile zilnice, de calitatea fizică, genetică, dar și de stadiul patologiei.
Media10: Cum integrezi terapia manuală ortopedică cu alte forme de tratament pentru durerile de cap, cum ar fi medicamentele date de medic sau alte tipuri de terapii?
Vlad Gîlcă: Dacă pacientul primește medicație de la medic, îi recomand să nu întrerupă administrarea acesteia. Eu mă ocup de partea de terapie manuală, unde fac o evaluare, îi explic pacientului problema pe care o are, ce vom face mai departe, după care începem procesul de recuperare. Terapia manuală se leagă foarte frumos cu partea de exerciții. În mod normal, după o ședință – două de terapie manuală și de mobilizări tisulare, articulare, trecem la partea de exerciții de reeducare musculatură. De asemenea, asociez și alte terapii, cum ar fi dry needling, un tratament al tensiunilor musculare, ce constă în inserarea unor ace în punctele de tensiune.
O pacientă a scăpat complet de durerile de cap prin OMTRO
Media10: Poți descrie un caz de succes în care un pacient a experimentat o reducere semnificativă a durerilor de cap prin OMTRO?
Vlad Gîlcă: Una dintre pacientele mele, care are peste 50 de ani, vine constant la mine pentru tratarea și prevenirea durerilor de spate. Într-o zi, mi-a spus că o doare foarte tare capul. Am făcut o evaluare, în care am încercat să aflu cât mai multe informații de la ea: de cât timp a început durerea, în ce zonă apare, cum simte durerea, ce factori o ameliorează și ce o agravează. În cele din urmă, mi-am dat seama că este vorba de o durere tensională în zona posterioară a urechii. Aceasta era declanșată de sunetele puternice. Am început să lucrez partea de musculatură, zona maseteră și zona temporomandibulară, unde am aplicat tehnici din terapia manuală ortopedică. În urma evaluării, am descoperit că pacienta avea și niște probleme dentare.
Imediat după terapie, mi-a spus că este foarte liniștită și că o să meargă acasă să doarmă, lucru pe care nu-l mai făcuse de două zile. La următoarea ședință, după câteva zile, mi-a spus că durerea a revenit, dar în proporții infime. Am repetat același tip de terapie încă o dată, iar disconfortul a dispărut complet. După un an de zile, pacienta a revenit cu dureri în zona maseteră din cauza faptului că nu și-a rezolvat problemele dentare. Acum urmează să meargă la stomatolog pentru tratament, urmând ca mai apoi să revină la terapie ca să refacem aliniamentul muscular.
„Dacă reperez o problemă severă, nu tratez pacientul până nu am acordul medical”
Media10: Există anumite efecte secundare sau riscuri asociate cu această terapie?
Vlad Gîlcă: Baza acestei terapii este eliminarea riscurilor. Pe parcursul modulelor de OMT, am învățat să aplic un sistem de red flag-uri, care îmi indică patologiile severe, de natură psihoneurologică, de care noi, terapeuții, ne ferim pentru binele pacientului. Prin urmare, dacă reperez o problemă severă, nu tratez pacientul până nu am acordul medical, de la un specialist. De multe ori, suprasolicitarea unei zone prin exerciții sau tehnici excesive poate avea un efect negativ, care să îi creeze disconfort și dureri pacientului.
De exemplu, în cazul manipulărilor vertebrale (trosniturile vertebrale), acestea nu sunt indicate în cazul pacienților care au suferit un accident sau care au fost diagnosticați cu osteoporoză, osteopenie sau alte probleme articulare. În schimb, putem opta pentru o mobilizare articulară. De asemenea, terapia manuală ortopedică se realizează într-o măsură limitată la pacienții oncologici.
Media10: Ce sfaturi ai pentru pacienți în ceea ce privește prevenirea reapriției durerilor de cap după terminarea ședințelor de terapie manuală ortopedică?
Vlad Gîlcă: Este esențial ca pacienții să managerieze foarte bine factorii de risc, iar aici vorbim de stilul de viață sedentar. Dacă petrecem 10 ore la muncă pe scaun, trebuie să echilibrăm balanța, adică să ne deconectăm, să facem meditație, kinetoterapie, alergare în parc. Mai precis, să facem orice fel de mișcare.
