Durerea de umăr poate fi extrem de supărătoare și chiar ne poate împiedica să ne desfășurăm activitățile de zi cu zi. Dacă mergem la specialist din timp, vom vedea că există numeroase soluții de tratament care ne pot ajuta să scăpăm rapid și ușor de durere. Medicația, recuperarea medicală, injecțiile cu corticosteroizi, precum și evitarea factorilor de risc sunt cele mai eficiente metode prin care putem combate durerea de umăr. Totuși, dacă amânăm vizita la medic, afecțiunea se poate complica, situație în care se ajunge la intervenție chirurgicală. Despre cauzele care duc la apariția durerii de umăr, importanța prezentării la medic, semnele de alarmă și soluțiile de tratament discutăm cu dr. Bogdan Anghel, medic specialist ortoped. la Centrul Medical Prima Clinic.
Media10: Ce este durerea de umăr?
Dr. Bogdan Anghel: Durerea de umăr este rezultatul lezării articulației umărului. Leziunile pot afecta oricare dintre ligamentele, bursele sau tendoanele ce se află în preajma articulației umărului. De asemenea, aceste leziuni pot duce la deteriorarea cartilajului, meniscului și oaselor articulației. Articulația umărului este construită în așa fel încât sacrifică stabilitatea pentru mobilitate.
De ce apare durerea de umăr?
Media10: Mulți pacienți se plâng că au durere de umăr. Care sunt principalele cauze și factorii de risc ce ne pot predispune la apariția durerii?
Dr. Bogdan Anghel: Principalele cauze ale durerii de umăr se împart în patru categorii majore, și anume: inflamația tendonului (bursita, tendinita) sau ruptura tendonului; instabilitatea; artrita; fractura (osul rupt). Avem și o serie de factori de risc care pot favoriza durerea de umăr, iar aici putem aminti factorii fizici ce țin de ocupație, ce includ mișcări repetitive și expunerea la vibrații (de la mașini și unelte). De asemenea, sportivii care sunt implicați în sporturi cu aruncări, care implică mișcări repetitive de braț sau sporturi de contact cu impact mare – rugby, înot / scufundări – sunt predispuși la dureri de umăr. Există și o serie de locuri de muncă în care oamenii sunt predispuși la dureri de umăr. Printre acestea se numără: casierii, zidarii / muncitorii din construcții, operatorii de scule, sudorii, lucrătorii la carne / prelucrarea alimentelor, frizerii, lucrătorii pe linii de asamblare și lucrătorii care folosesc tastatura pentru perioade lungi de timp (IT, secretariat).
Media10: Ce simptome au pacienții și când ar trebui să se prezinte la medicul ortoped?
Dr. Bogdan Anghel: Principalul simptom în patologia umărului este durerea. Caracterul durerii diferă în funcție de cauza acesteia. Pe lângă durerea de umăr, mai putem întâlni slăbiciunea umărului / brațului superior, instabilitate, senzații de înțepături (furnicături) și dureri cu arsuri în cazul nevralgiei cervicale.
Cum se stabilește diagnosticul?
Media10: Cum se diagnostichează cauza care a dus la apariția durerii de umăr? Ce teste și investigații recomandați pacienților?
Dr. Bogdan Anghel: Istoricul durerii și examenul clinic al pacientului joacă un rol important în orientarea diagnosticului. Există o serie de teste specifice ce ajută ortopedul în stabilirea diagnosticului. Teste precum Codman, Ludington, Hawkins-Kennedy, Gerbert’s Lift off, Belly off ne ajută în evaluarea integrității coafei m. rotatori ai umărului. Există și o serie de investigații imagistice, cum ar fi razele X. Radiografiile oferă imagini ale oaselor și articulațiilor. Acestea pot prezenta orice modificări cauzate de artrită în articulația umărului (spurturi osoase, spațiu articular îngust) sau fracturi. Cu toate acestea, razele X nu prezintă modificări sau probleme cu țesuturile moi (mușchii, tendoanele).
Ne mai putem folosit și de ecografii pentru a investiga tendonul manșetei rotatorilor pentru inflamație sau rupturi. Testele de tomografie computerizată (CT) și de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) nu sunt, de obicei, primul test utilizat pentru a investiga durerea la umăr. Totuși, acestea oferă informații mai complexe despre patologie. Un alt test care se efectuează este artrograma. Aceasta implică utilizarea colorantului combinat cu raze X. Colorantul este injectat în umăr pentru o mai bună vedere a articulației, a mușchilor și tendoanelor adiacente.
În ce constă tratamentul?
Media10: Ce soluții de tratament au pacienții cu durere de umăr?
Dr. Bogdan Anghel: Tratamentul inițial este, de obicei, conservator. Acesta constă în repaus, atenție la factorii care pot agrava durerea și administrarea de medicamente pentru ameliorarea simptomatologiei. De asemenea, se pot utiliza tratamente cu steroizi, fizioterapie sau chiar se poate ajunge la chirurgie, dacă este necesar, în funcție de particularitatea leziunii.
Media10: Când și cum se administrează injecțiile cu corticosteroizi? Cat de eficiente sunt?
Dr. Bogdan Anghel: În principiu, injecțiile cu corticosteroizi sunt folosite pentru mai multe tipuri de probleme ortopedice, cum ar fi: tendinita, tenosinovita, bursita, artrita, leziuni musculare, leziuni ligamentare. Așadar, terapia cu corticosteroizi se poate folosi în cazul pacienților la care, în urma tratamentului antialgic și repausului, durerea de umăr persistă. Infiltrațiile cu corticosteroizi se pot administra intraarticular, periarticular, peritendon, periligament sau la nivelul burselor. Efectele acestora pe termen scurt sunt benefice, iar pe termen lung, în asociere cu kinetoterapia și fizioterapia, au rezultate bune.
Rolul recuperării medicale
Media10: Pe lângă medicație, pacienții trebuie să facă și recuperare medicală. Cum ajută aceasta?
Dr. Bogdan Anghel: Recuperarea medicală este o parte importantă pentru patologia umărului și constă în kinetoterapie și fizioterapie. Reabilitarea umărului se concentrează pe doua aspecte ale mișcării acestuia: flexibilitate și forță. Kinetoterapia constă în exerciții specifice precum mișcări active și pasive, exerciții pentru stabilitatea umărului și creșterea forței musculare. În schimb, fizioterapia are ca scop reducerea durerii și inflamației prezente. Tehnicile includ: exerciții fizioterapeutice specifice pentru durerea de umăr, special proiectate pentru a întinde capsula articulară afectată; masaj; mobilizarea articulației; electroterapie și termoterapie.
Media10: În ce situații poate fi nevoie de intervenție chirurgicală?
Dr. Bogdan Anghel: Intervenția chirurgicală este indicată la pacienții cu fractură la acest nivel, leziuni majore ale coafei de rotatori, luxații recidivante sau instabilitate mare a umărulului. În funcție de patologia asociată și de starea generală a pacientului, putem recomanda realizarea unei operații.
Cum putem acționa de acasă?
Media10: Ce măsuri pot lua pacienții de acasă pentru a ameliora durerile?
Dr. Bogdan Anghel: Pacienții cu durere de umăr ar trebui să se prezinte la medicul specialist pentru a descoperi cauza durerii. Până să ajungă la medicul ortoped, pacientul poate să ia tratament analgezic și antiinflamator ușor, să facă repaus articular și să evite activitățile fizice intense.
Media10: Cum facem să prevenim apariția durerii de umăr? Ce reguli trebuie să respectăm?
Dr. Bogdan Angel: Durerile de umăr nu pot fi prevenite în toate cazurile. Pentru a ajuta la prevenirea afecțiunii, trebuie evitată suprasolicitarea umerilor. Este bine să avem grijă atunci când practicăm activități care exercită presiune asupra articulațiilor umerilor (de exemplu, mișcări repetitive deasupra capului). De asemenea, mecanica corectă a corpului și postura, încălzirea și întinderea corectă înainte de a face exerciții pot ajuta. Să nu uităm și de importanța controlului periodic la medicul ortoped după tratarea durerii de umăr.
