Ți s-a întâmplat să simți uneori că inima îți bate brusc mai rapid sau, din contră, mai încet? Ei bine, s-ar putea să ai o tulburare de ritm cardiac, așa numitele aritmii cardiace. Bătăile neregulate ale inimii, însoțite de simptome, ar trebui să ne trimită cât mai repede la un consult. În unele cazuri, pacienții ajung chiar în urgență din cauza manifestărilor care vin la pachet cu tulburările de ritm cardiac. De aceea, este important să le depistăm din timp și să le tratăm corespunzător.
Ce sunt și de ce apar tulburările de ritm cardiac? Cum recunoaștem aritmiile cardiace? Ce investigații sunt necesare pentru a le diagnostica corect? Care sunt soluțiile de tratament și cum ne ținem sub control bătăile inimii? Aflăm răspunsurile de la dr. Radu Mitruț, medic specialist cardiolog la Centrul Medical Renașterea din Craiova și Spitalul Universitar de Urgență București. Dr. Mitruț este medic cardiolog cu o bună pregătire și numeroase cursuri de specialitate în străinătate în Italia, Franța, Ungaria. Interviul face parte din cadrul campaniei de educație medicală #DragosteDeINIMĂ.
„Am ales să plec și să mă perfecționez la București”
Media10: Cum ați ajuns să fiți medic cardiolog, ce studii ați urmat și unde activați în acest moment?
Dr. Radu Mitruț: Mi-am început studiile în orașul natal, unde am urmat școala generală, liceul și apoi Facultatea de Medicină și Farmacie din Craiova. Ulterior, am ales să plec și să mă perfecționez la București, unde am făcut șase ani de rezidențiat. În cursul facultății, am fost plecat la numeroase cursuri în străinătate în Italia, Franța, Ungaria, precum și cu bursă Erasmus. De asemenea, am participat și merg în continuare la congrese și cursuri de perfecționare. În acest moment, sunt în curs de supraspecializare pe cardiologie intervențională la Spitalul Universitar de Urgență București. Acord consultații la mai multe clinici private din capitală, dar cel mai mult la Centrul Medical Renașterea din Craiova.
Media10: Ce sunt aritmiile cardiace?
Dr. Radu Mitruț: Aritmiile cardiace mai sunt cunoscute și sub denumirea de tulburări de ritm cardiac. Acestea se produc atunci când impulsurile electrice ale inimii, care coordonează bătăile miocardului, nu funcționează cum ar trebui. Mai exact, inima bate prea repede, prea încet sau în mod neregulat.
Ce înseamnă un puls anormal al inimii?
Media10: Care este pulsul normal al inimii și cum știm că avem o tulburare de ritm cardiac?
Dr. Radu Mitruț: În general, pulsul normal al inimii sau alura ventriculară normală, așa cum o numim noi, este între 60-90 de bătăi/minut. La anumite persoane, pulsul poate fi și puțin mai scăzut, dar asta nu înseamnă neapărat că există o patologie. Pe de-o parte, dacă pacientul are peste 90 de bătăi/minut, atunci o numim tahicardie. În mod normal, la un efort fizic sau după un anumit stimul, pulsul crește pe moment, dar apoi revine la normal. În alte cazuri, pulsul crește și rămâne constant, iar pacientul poate prezenta o simptomatologie zgmotoasă. Pe de altă parte, atunci când inima bate prea încet, sub 40-50 de bătăi/minut, o numim bradicardie. Pacientul poate chiar să leșine și să își piardă cunoștința sau să resimtă o stare bruscă și inexplicabilă de oboseală.
Media10: Cum pot pacienții să recunoască semnele de alarmă ale unei tulburări de ritm cardiac și când e indicat să se adreseze unui medic?
Dr. Radu Mitruț: Aritmiile cardiace sunt resimțite de pacienți ca niște palpitații, că inima este „ca un fluture în piept”. Unele aritmii provoacă simptome supărătoare, care pot pune viața pacientului în pericol, cum ar fi: durerea toracică (angină pectorală); bătăi accelerate ale inimii (tahicardie) sau bătăi foarte lente (bradicardie); simptome de insuficiență cardiacă cu respirație greoaie, oboseală (fatigabilitate), amețeală (vertij), care pot duce chiar la stare de leșin și pierderea cunoștinței. Uneori, pacienții pot ajunge de urgență la spital din cauza manifestărilor deranjante, iar alteori sunt descoperite incidental, la un control de rutină, fără ca pacientul să resimtă vreun simptom.
Cauzele apariției tulburărilor de ritm cardiac
Media10: De ce apar tulburările de ritm cardiac? Sunt anumite afecțiuni care pot favoriza apariția aritmiilor?
Dr. Radu Mitruț: În primul rând, aritmiile cardiace pot apărea ca urmare a stilului de viață pe care îl are pacientul. Fumatul, consumul excesiv de alcool sau de cofeină, suplimentele alimentare, anumite medicamente (medicația pentru răceală sau spray-urile nazale) pot să dea tulburări de ritm cardiac dacă sunt folosite necorespunzător. În al doilea rând, dacă pacientul are probleme cu tiroida (hipotiroidism sau hipertiroidism), acest lucru poate să ducă la modificări ale pulsului inimii să faciliteze aritmiile cardiace.
De asemenea, tulburările de ritm cardiac pot ascunde o afecțiune cardiovasculară mai avansată, o boală structurală a inimii, cum ar fi: o boală valuvulară cardiacă sau o suferință a mușchiului inimii (cardiomiopatie sau cardiopatia ischemică). În al treilea rând, putem vorbi și de anumite tulburări electrolitice din organism care să ducă la apariția aritmiilor. De exemplu, dacă avem un deficit sau un exces de potasiu, calciu, magneziu în organism, acest lucru poate favoriza creșterea sau scăderea pulsului inimii.
Tipuri de aritmii cardiace
Media10: Există mai multe tipuri de aritmii cardiace? Care sunt acestea și cât de periculoase pot fi?
Dr. Radu Mitruț: Inima noastră are patru camere: două atrii și doi ventriculi. Aritmiile care apar la nivelul circuitului electric superior – aritmiile supraventriculare – de cele mai multe ori nu sunt amenințătoare de viață, însă trebuie tratate cu mare atenție în anumite situații. În schimb, aritmiile ventriculare uneori pot să afecteze viața pacientului și chiar să ducă la stop cardiac. Cea mai de temut este fibrilația ventriculară, care înseamnă că pacientul face stop cardiac, și atunci este nevoie să acționăm imediat. În schimb, aritmiile supraventriculare de cele mai multe ori nu sunt atât de severe în fază acută, dar trebuie tratate cu foarte mare atenție în anumite situații.
Aici putem da exemplu fibrilația atrială, una dintre cele mai des întâlnite aritmii supraventriculare, unde bătăile inimii sunt haotice, rapide și neregulate. Cea mai gravă complicație a fibrilației atriale este dată de faptul că sângele stagnează și se formează cheaguri de sânge. Uneori, acestea ajung la cap și atunci pacientul poate suferi un accident vascular cerebral sau pot migra către arterele coronare și pacientul să facă infarct miocardic acut. De aceea, se recomandă administrarea de tratament anticoagulant pentru tipul acestor aritmii.
Cum se diagnostichează tulburările de ritm cardiac?
Media10: De ce teste și investigații este nevoie ca să diagnosticăm cauzele aritmiilor cardice?
Dr. Radu Mitruț: În cabinetul medical, primul lucru pe care îl facem când suspicionăm o aritmie este electrocardiograma. Aceasta înregistrează activitatea electrică a inimii în momentul respectiv și atunci putem vedea dacă există modificări. La pacienții care au episoade paroxistice de aritmie, se recomandă o examinare Holter EKG, care poate fi de la 24 de ore până la șapte zile. În acest timp, pacientul pleacă acasă, își continuă activitatea în mod normal, doar că are un dispozitiv pe el care înregistrează absolut tot. Când se întoarce în cabinetul medical, vedem exact ce s-a întâmplat în acel moment. De asemenea, putem face o ecografie cardiacă pentru a vizualia în întregime mușchiul inimii și un test EKG de efort.
Anumite aritmii sunt precipitate sau agravate de efort și atunci facem această examinare pentru a înregistra activitatea electrică a inimii în timp ce pacientul este pe o bicicletă sau pe o bandă rulantă. Astfel, vedem cum reacționează inima la efort. Acestea sunt investigațiile de primă intenție, însă cu cât problema este mai complexă, cu atât se ajunge la investigații mai amănunțite. De exemplu, există anumite dispozitive implantabile – implantable loop recorder, care se fixează subcutanat și înregistrează pe termen lung activitatea electrică a inimii (șase luni – un an).
Acest dispozitiv este pentru pacienții care prezintă episoade foarte rare de aritmii și la care nu știm exact cauza. Dacă suspicionăm o boală cardiacă ischemică, care poate precipita aritmii, se poate face un angio CT. Dacă boala este avansată sau angio CT-ul nu iese cum ar trebui, atunci se recurge chiar la coronarografie. O altă investigație importantă este studiul electrofiziologic. În momentul în care am diagnosticat aritmia, aceasta ne permite să realizăm și ablația, adică tratamentul curativ.
Cum scăpăm de aritmii?
Media10: Cum se tratează tulburările de rim cardiac? Ce soluții au pacienții?
Dr. Radu Mitruț: În primul rând, pentru a trata și preveni, în același timp, aritmiile cardiace, trebuie să începem cu schimbarea stilului de viață. Este indicat ca pacienții să renunțe la fumat, să reducă consumul de cafea, alcool, energizante și să întrerupă administrarea suplimentelor alimentare care pot cauza tulburări de ritm cardiac. În al doilea rând, dacă pacientul are o aritmie acută, persistentă, supărătoare, care îl determină să vină la spital, se poate realiza o conversie electrică. Tratamentul curativ constă în efectuarea unei ablații cu radiofrecvență sau pur și simplu corectarea bolii structurale. În ceea ce privește prevenția, pacienții trebuie să ia tratament antiaritmic toată viața sau măcar până când va fi eliminată cauza.
Media10: Pacienții cu tulburări de ritm cardiac pot să facă sport? Este indicat?
Dr. Radu Mitruț: În funcție de tipul aritmiei, pacienții pot face efort fizic în limita toleranței și recomandărilor primite de la medicul cardiolog. Dacă pacientul are o aritmie care este cauzată de efortul fizic, atunci el are indicație, până la rezolvarea acesteia, să nu facă mișcare. În general, pacienții cu boală cardiovasculară trebuie să aibă o activitate fizică regulată. Le recomand pacienților 20-30 de minute de mers mai rapid timp de cinci-șase zile pe săptămână sau un efort fizic mai intens două ore pe săptămână.
