Menopauza este o etapă normală din viața unei femei, iar cele care se apropie sau au intrat deja își pun tot felul de întrebări. Vizita la medicul endocrinolog și ginecolog este foarte importantă pentru orice femeie, mai ales în această perioadă de menopauză. Simptomele sunt specifice și includ: bufeuri, transpirație excesivă, lipsa menstruației și ele determină prezentarea la medic. Sunt și cazuri în care poate apărea mai devreme decât în mod normal, în această situație fiind luate în vedere alte afecțiuni existente care pot influența grăbirea menopauzei. Comunicarea cu medicul specialist este esențială pentru a fi administrat un tratament corect care să ajute la menținerea sănătății femeii la menopauză. Dr. Andreea Sultana, medic primar endocrinolog la Centrul Medical Prima Clinic, ne vorbește despre instalarea menopauzei, simptomele specifice, schimbările ce au loc după această etapă și despre cum se poate menține echilibrul hormonal.
Când apare perimenopauza?
Media10: Ce se întâmplă în perioada de perimenopauză sau premenopauză? Cât poate să dureze, cum se manifestă simptomele?
Dr. Andreea Sultana: Perimenopauza („peri” în limba greacă înseamna „în preajma”) precede menopauza și se caracterizează prin aspecte clinice, biologice sau endocrinologice asemănătoare menopauzei, menționând acum, în special, simptomatologia vasomotorie sau dereglările menstruale. Nu este un interval de timp strict stabilit când apare pentru că ține de caracteristicile fiziologice și patologice ale fiecărei femei. În principal, sunt aceste simptome vasomotorii, precum bufeurile și transpirațiile nocturne. De aici plecăm în investigația noastră ca endocrinologi. De asemenea, putem să recomandăm o evaluare ginecologică. Este absolut necesară o evaluare periodică a femeii, nu neapărat în jurul vârstei menopauzei, ci an de an. Este bine ca orice femeie să facă o evaluare ginecologică, să știe istoricul, patologia, dacă este nevoie de tratament și, de comun acord cu medicul, să stabilească ce este de făcut atunci când se apropie vârsta instalării menopauzei. Perimenopauza se termină la 12 luni după ultima menstruație.
Media10: Cum se manifestă menopauza și când se instalează, de regulă?
Dr. Andreea Sultana: Femeile intră la menopauză, în medie, în jurul vârstei de 52 de ani. Menopauza reprezintă încetarea ciclurilor menstruale și este cauzată de insuficiența ovariană care determină un deficit estrogenic, deci estrogenul nu mai este în cantitate suficientă. Menopauza reprezintă o încetare permanentă a menstruațiilor, rezultată tocmai din această pierdere a activității foliculare ovariene. Menopauza naturală este definită ca fiind instalată după 12 luni consecutive de amenoree, adică de lipsă a menstruației, în absența unei cauze patologice sau fiziologice. Vârsta intrării la menopauză variază în funcție de patologiile asociate, care pot să grăbească intrarea la menopauză și de istoricul medical al fiecărei femei.
„Femeile cu menopauză prematură, netratată, prezintă un risc crescut de instalare a osteoporozei și a bolilor cardiovasculare”
Media10: Ce se întâmplă cu corpul femeii după vârsta de 40 de ani? Ce schimbări suferă?
Dr. Andreea Sultana: Fiecare femeie își dă seama dacă apar modificări în starea generală, dacă are anumite patologii pe care le monitorizează și atunci știe că este recomandat să aibă anumite controale medicale periodice, fie că sunt endocrinologice, ginecologice sau de altă patologie. Vârsta de 40 de ani este frecvent utilizată ca o limită arbitrară sub care menopauza este numită ca prematură. Dacă apare înainte de 40 de ani, este necesar să investigăm anumite cauze. Cauzele pot să fie primare, precum: anomalii cromozomiale, boli autoimune, deficite enzimatice sau de cauză secundară, cum ar fi: chimioterapia sau radioterapia, anumite infecții, o menopauză chirurgicală sau histerectomia fără ovarectomie. Ca și simptome care atrag atenția, cea mai frecventă este amenoreea secundară sau oligomenoreea, care poate să fie acompaniată sau nu de bufeuri și, de asemenea, trebuie investigat dacă există boli asociate, precum: hipotiroidismul, boala Addison, diabetul zaharat sau anumite anomalii cromozomiale. Trebuie atenționat că femeile cu menopauză prematură, netratată, prezintă un risc crescut de instalare a osteoporozei și a bolilor cardiovasculare. Deci atunci când apar modificări trebuiesc investigate pentru că, dacă este necesar un tratament, acesta să fie instituit cât mai devreme.
Media10: Ce teste și analize trebuiesc efectuate atunci când suntem la menopauză?
Dr. Andreea Sultana: Dacă apar modificări menstruale, mai ales la femeile tinere, sub 40 de ani sau la femeile peste 40 de ani, se poate recomanda dozarea din sânge a FSH-ului. Dacă valoarea înregistrată trece de o anumită limită, specialistul, fie că este medicul endocrinolog, fie că este medicul ginecolog, vede în rezultat un semn de insuficiență ovariană și observă dacă este mai aproape momentul instalării menopauzei sau nu. Alte analize hormonale sunt: dozarea LH, estradiol, progesteron, dar care nu sunt atât de utile în stabilirea diagnosticului de menopauză. Ca și investigație utilă în managementul femeii la menopauză trebuie făcută o evaluare a densității minerale osoase prin DEXA pentru a stabili dacă trebuie asociat tratament specific de osteoporoză. De asemenea, este absolut necesar un control ginecologic și cardiologic.
Media10: Cum afectează menopauza viața sexuală?
Dr. Andreea Sultana: La începutul menopauzei, manifestările sunt dominante, sunt cele vasomotorii, cu bufeuri, transpirații. Acestea produc disconfortul major, iar în timp, odată ce menopauza înaintează, pot să apară și aceste modificări ale vieții sexuale.
Media10: De ce apar bufeurile, stările de nervozitate la instalarea menopauzei?
Dr. Andreea Sultana: Acestea apar în context hormonal, din cauza scăderii hormonilor sexuali feminini, care determină modificări mai accentuate în perimenopauză, în primul an de la instalarea menopauzei, dar care, după aceea, au o tendință de descreștere. Sunt foarte rare cazurile în care persistă după cinci ani de la instalarea menopauzei.
„Se pot folosi produse naturiste, cu fitoestrogen, cel mai frecvent pe bază de soia, care au anumite beneficii clinice ce diferă de la o persoană la alta”
Media10: În ce constă tratamentul pentru menopauză?
Dr. Andreea Sultana: În primul rând, este nevoie de un regim igino-dietetic echilibrat, adică este necesar să facem mișcare, să ne hidratăm corect, să avem o alimentație echilibrată. Pasul doi este să ne cunoaștem corpul, să știm de ce patologii suferim și atunci este necesar să facem controale periodice la endocrinolg și la ginecolog. Atunci când intrăm la menopauză, cunoscând toate aceste date, știm cum să o manageriem și cum să o tratăm. Într-adevăr, în literatură sunt menționate tratamentele de subsituție hormonală, care pot fi administrate sistemic sau local, vaginal, tratamente pentru simptomatologia locală, dar trebuie ținut cont că și aceste tratamente pot avea efecte secundare, pot agrava anumite patologii existente. Administarea lor se face numai după o discuție cu medicul specialist pentru că trebuie să cântărim foarte bine raportul acesta risc-beneficii. În literatură și în practică se pot folosi produse naturiste, cu fitoestrogen, cel mai frecvent pe bază de soia, care au anumite beneficii clinice, ce diferă de la o persoană la alta. Deci tratament există, poate fi recomandat, dar trebuie adaptat pentru fiecare femeie în parte și cântărind foarte atent raportul risc-beneficiu.
Media10: În ce situații se instalează menopauza mai târziu decât ar trebui și cum poate afecta acest lucru sănătatea femeii?
Dr. Andreea Sultana: Există anumite patologii, mai ales în sfera ginecologică, care pot să determine sângerări prelungite după vârsta normală de instalare a menopauzei și atunci primul sfat ar fi ca persoana respectivă să meargă la un consult ginecologic să vadă dacă nu este o afecțiune care ar trebui tratată cât mai repede. Acolo urmează un plan de tratament și o monitorizare periodică. Pentru că acum, totuși, femeile știu și merg foarte repede la un consult, nu sunt foarte frecvente complicațiile sau problemele de sănătate.
