Dr. Alina Crișan, dermatolog. Acneea poate fi învinsă. Ce soluții există și ce trebuie făcut

Acneea este o problemă dermatologică cu care se confruntă în general adolescenții, dar care poate să apară și la vârsta adultă. Există foarte multe întrebări despre această afecțiune. Acneea este o afecțiune care duce la izolare, depresie, anxietate și care determină pacienții să încerce tot felul de tratamente, găsite la întâmplare pe internet. De ce apare acneea? Ce rol joacă factorul genetici și hormonali? Ce soluții de tratament există? Care este rolul tehnologiei laser? Aflăm răspunsurile corecte de la dr. Alina Crișan, medic primar dermatolog și doctor în științe medicale.

Media10: Care sunt cauzele acestei afecțiuni? De ce apare?

Dr. Alina Crișan: Acneea este definită în momentul de față ca o boală cu caracter cronic a unității pilosebacee. Unitate pilosebacee însemnând foliculul pilos, adică firul de păr și glanda sebacee de vecinătate. Etiopatogenia, mecanismul de producere al acneei și cauzele sale sunt complexe și nu sunt complet lămurite nici în momentul de față. Mai degrabă este vorba despre o combinație de factori, factori genetici, factori hormonali, la care se adaugă și o serie de alți factori de importanță secundară pe care îi voi aminti la finalul răspunsului la această întrebare. Legat de factorii genetici, sunt studii făcute pe gemeni care demonstrează că există într-adevăr o componentă genetică în acnee. Pacienții cu acnee știu deja că există familii de acneici, nu a fost identificată însă o genă clar predispozantă la acnee în momentul de față. Se moștenește numărul de glande sebacee, se moștenește intensitatea activității glandei sebacee, deci clar există o componentă genetică care probabil ține chiar de biologia unității pilosebacee de care vorbeam anterior. Sunt anumite forme de acnee, cum este acneea chistică, care sunt mai frecvente în anumite populații, de exemplu în spațiul Mediteranei, în vecinătate. Există clar o componentă genetică nelămurită încă. Referitor la partea hormonală, ea este importantă. Trebuie spus din start că acneea de cele mai multe ori are în spate un dezechilibru hormonal, este o idee foarte răspândită în interiorul populației. Este vorba clar de o componentă hormonală, din acest punct de vedere putem spune că orice acnee este hormonală. Perioada de pubertate antrenează o producție crescută de hormoni masculini, testosteron în principal, hormoni masculini pe care nu îi produc numai bărbații, îi produc și femeile într-o cantitate mai mică. Hormonii masculini stimulează activitatea glandei sebacee și vor determina creșterea producției de sebum, deci o piele grasă, o piele uleioasă. La aceasta se adaugă o hiperkeratinizare, practic orificiul pilosebaceu se va înfunda cu celule moarte, cu material cornos, cu sebum. Așa apare practic, prima leziune din acnee, comedonul, punctul alb, ulterior punctul negru cum îi spun pacientii, comedon închis, comedon deschis. La aceasta se mai adaugă și participarea unei bacterii, propionibacterium acnes, care este o bacterie comensală, ea trăiește pe pielea noastră, colonizează zonele cu sebum, se hrănește cu sebum și stimulează inflamația și va contribui la apariția de leziuni papulopustuloase în acnee. Prin urmare, mecanismul este foarte complex din acest punct de vedere. La acesta se adaugă și o serie de factori pe care i-aș numi mai degrabă predispozanți, decât cauzali. Ei pot să fie importanți în cazul anumitor pacienți. Este vorba de anumite obiceiuri alimentare, de anumite medicamente hormonale mai ales, corticosteroizi, anumite tipuri de pilule contraceptive și alte tipuri de medicamente nehormonale, medicamentele pe baza de litiu, iodurile, pot să genereze acnee într-un anumit context clinic. Factorii ocluziv-mecanici, o serie de produse cosmetice care au proprietăți comedogene, toate aceste elemente pot să contribuie într-un anumit context la instalarea sau la perpetuarea acneei la vârste care depășesc perioada de pubertate la vârsta adultă.

Media10: Există mai multe tipuri de acnee? Dacă da, care este diferența dintre ele?

Dr. Alina Crișan: Există mai multe tipuri de acnee. Simplificând lucrurile, trebuie spus că în acnee erupția existentă este una de tip polimorf, adică dacă analizăm o bucată de piele vom găsi simultan mai multe tipuri de leziuni. Vom găsi atât comedoane, puncte albe, puncte negre, cât și papule și pustule, deci coșuri și la unii pacienți vom găsi și acele formațiuni subcutanate, dureroase, roșii violacee, noduli și chisturi. În funcție de tipul de elemente care predomină la analiza vizuală, putem să încadrăm acneea într-o formă non-inflamatorie, de retenție în care vor predomina comedoanele, eventual noduli, chisturi și o formă inflamatorie în care vor predomina papulele și pustulele. Această clasificare este foarte importantă pentru că ea dictează în mare măsură tipurile de tratament pe care le alegem pentru pacientul nostru. Sigur, la aceasta se adaugă și gravitatea acneei care va contribui și ea la alegerea unui tratament în favoarea altuia. În principal, sunt două forme de acnee, de retenție, non-inflamatorie și forma inflamatorie papulopustuloasă de acnee.

Media10: Când ar trebui să ne prezentăm la medicul specialist și cât de important este să nu amânăm vizita și să mergem la timp?

Dr. Alina Crișan: În principiu, cred că orice pacient cu acnee ar trebui să ceară sfatul unui medic dermatolog. Sigur, înțeleg că nu întotdeauna este posibil acest lucru. Din cauza aceasta înțeleg că sunt pacienți care decid să încerce acasă diverse tratamente cosmetice, tratamente chiar dermato-cosmetice. Eu consider că dacă pacienții aleg așa ceva, să dea o șansă unui asemenea tratament, 2,3, 4 luni și dacă în acest interval nu există o îmbunătățire, recomandarea este să apeleze la medicul dermatolog și cât mai repede pentru că acneea va lăsa sechele. Sechele atât de natura fizică, cât și sechele de natură emoțională, psihică, multe dintre ele foarte dificil de controlat și mult mai costisitor de controlat decât orice tratament de acnee. Din cauza aceasta este important să ceară sfatul medicului dermatolog. Se întâmplă uneori ca tratamentul ales de pacient să fie corect și atunci are ok-ul nostru că îl poate urma și îl urmează în siguranță în felul acesta, dar de cele mai multe ori este nevoie de ajutorul nostru.

Media10: Ce soluții de tratament există în acest moment și aș extinde puțin discuția și către ceea ce s-a dezvoltat foarte mult în ultimii ani și anume tehnologia laser care cumva reprezintă o speranță pentru pacienți.

Dr. Alina Crișan: Tratamentul de acnee se alege în funcție de mai multe criterii. Cele mai importante sunt tipul de acnee și gravitatea acneei, sunt multe alte elemente de luat în considerare. Vom alege în principal tratamente medicamentoase. Medicamentos nu înseamnă neapărat pastile. De cele mai multe ori este vorba despre tratamente locale, creme, geluri, soluții, mixturi alese de către medicul dermatolog, creme medicament de acnee. Tratamentele medicamentoase sistemice sunt dedicate anumitor forme de acnee, forme care din start au o gravitate mare, forme care afectează toracele, formele nodulare și chistice, formele care au în spate o altă patologie asociată, spre exemplu o patologie endocrină, formele care s-au dovedit a fi neresponsive la tratamentele locale, la tratamentele tipice. Dacă ne referim la tratamentele nou dezvoltate, cele medicamentoase, sigur că nu numai pacienții, și noi ne punem speranța în ele, sunt încă la început, există unele chiar de uz la domiciliu, sunt atât tratamente laser, cât și tratamente bazate pe lumină, terapie fotodinamică, terapie cu lumină intens pulsată, terapie cu lumină albastră. Dacă ne referim la dispozitivele de uz acasă, există o serie de măști, masca Neutrogena este un exemplu, ele sunt dedicate unor forme foarte ușoare de acnee sau unor pacienți care au diverse contraindicații pentru terapii mai puternice și deci eficiența lor este limitată. În general, sunt mai mult de tratamente în așteptarea unui consult dermatologic și al unui tratament specific. Restul tratamentelor laser de cabinet, sunt în general dedicate corecției de cicatrici de acnee. Sunt foarte multe variante de tratament,  ele se fac pe o acnee inactivă, o acnee stinsă, o acnee vindecată ca să fie cu adevărat eficiente, rezultatul să fie solid, să fie menținut în timp. De foarte multe ori este nevoie chiar și de terapii combinate, terapii laser, microderamabraziune, peeling-uri care se pot face succesiv sau separat pe anumite porțiuni de piele în funcție de tipul de cicatrici existente. Repet, sunt parte din corecția de cicatrici post-acnee. Este lipsit de înțelepciune să le folosim în timpul unei acnee active și practic nu vom avea rezultatul scontat.

Media10: De obicei, pacienții sunt obișnuiți să apeleze la creme pentru a vindeca cumva acneea. În ce situații este nevoie de tratament medicamentos?

Dr. Alina Crișan: Dacă ne referim la cremele cosmetice, cremele pe care pacienții și le pot achiziționa dintr-un magazin sau online sau din supermarket, în general le recomand să urmărească produse pe care e specificat că sunt testate dermatologic și că sunt noncomedogene, este un element oarecum de siguranță. Dacă ar fi ingrediente de urmărit în aceste produse cosmetice, ar trebui să urmărească produse care conțin derivați de tip retinoid, retinil palmitat, retinolul poate să fie, alfa hidorxi acizi, acid lactic, acid glicolic, acid salicilic, ulei de arbore de ceai, ele pot să fie eficiente  și sunt produse mai sigure de folosit la domiciliu. Tratamentele cu creme medicale se aleg în anumite forme de acnee de către medicul dermatolog și este important ca pacientul să înțeleagă că diverse creme sunt dedicate celor două tipuri de acnee de care vorbeam. Deci nu orice cremă de acnee chiar medicală de farmacie va funcționa pentru orice formă de acnee. Sunt produse care funcționează mai bine în forma de retenție, la fel cum sunt produse care funcționează mai bine în forma inflamatorie. Tratamentul medicamentos sistemic, pastile, fie că vorbim de retinoizi cu administrare orală, că vorbim de antibiotice cu administrare orală, de terapii hormonale, sunt alese în funcție de gravitatea bolii și de răspunsul la terapiile locale folosite de pacient și folosite de noi în trecut în tratamentul acelui pacient.

Media10: Sunt necesare analizele medicale? Dacă da, când?

Dr. Alina Crișan: În majoritatea cazurilor nu sunt necesare analize pentru diagnosticul de acnee. Diagnosticul de acnee este un diagnostic prin excelență clinic, prin observarea, examinarea pacientului, stabilind diagnosticul de acnee. Sigur că există punctual situații în care avem nevoie de analize. De exemplu, dozările hormonale. Foarte multe paciente își doresc dozări hormonale, solicită dozări hormonale. Așa cum spuneam, când discutam de etiopatogenie, în majoritatea cazurilor nu există dezechilibre hormonale, nici măcar la persoanele adulte. Dozările serologice de hormoni arată valori normale. Se speculează că ar fi vorba despre o concentrare mai mare a testosteronului în țesuturi, în vecinătatea glandei sebacee, dar pentru aceasta nu există teste clinice disponibile pentru a valida această teorie. Prin urmare, majoritatea pacienților care efectuează analize constată că au niveluri serologice normale. Recomand efectuare de dozări hormonale asociat cu un consult de ginecologie, cu ecografie sau computer tomograf ovarian, în anumite cazuri, punctual, când suspectăm un sindorm de ovar polichistic de exemplu. O pacientă care are în afară de acnee, menstruație neregulată, dificultăți în a rămâne însărcinată, creștere în greutate, prezintă pilozitate corporală excesivă, dar pierdere de pilozitate la nivelul scalpului, în aceste situații indic dozări hormonale, consult endocrinologic, eventual consult ginecologic. O altă categorie de analize pe care pacienții le solicită adeseori sunt culturile bacteriene din pustule, din coșuri. Acneea nu este o infecție, ea este în principal o tulburare de keratinizare la nivel de unitate pilosebacee și presupune inflamație. Conținutul pustulelor deseori nu relevă prezența unei infecții. În anumite condiții, punctual în care suspectăm clinic o suprainfecție bacteriană bineînțeles că se fac culturi bacteriene pentru a identifica agentul bacterian supraadăugat, a-l trata de primă intenție și de a continua mai apoi tratamentul de fond al acneei. De asemenea, mai există o categorie de analize pe care le recomandăm în pregătirea unui tratament sistemic. De exemplu, atunci când planificăm să începem un tratament cu retinoid sistemic, există un anumit protocol în care pacientul are de efectuat anumite analize de sânge înainte de începutul tratamentului, iar apoi periodic în timpul tratamentului, astfel încât să avem garanția că nu va dezvolta o reacție adversă serioasă în timpul acestei medicații.

Media10: Sunt și anumite suplimente sau tratamente naturiste care ne pot ajuta în această afecțiune?

Dr. Alina Crișan: Nu. Răspunsul este nu. În ghidurile internaționale de tratament nu este specificat niciun fel de supliment care ne-ar putea ajuta. Este adevărat că fiind o boală cu caracter cronic, o boală care se întinde pe ani și uneori pe decenii, 5% dintre pacienți ajung la 45 de ani să aibă acnee, atât bărbați, cât și femei. Sigur că în jurul acneei a izbucnit o întreagă industrie  de vise și de promisiuni. Există foarte multe suplimente, există foarte multe produse naturiste, inclusiv de medicină tradițională, chinezească și așa mai departe care pot să fie achiziționate cu mare ușurință online. În principiu, nu recomand acest lucru pentru că multe dintre ele nu vor avea niciun efect și va fi un consum inutil de bani și o pierdere de timp, timp care este prețios în acnee. Pentru a putea preveni apariția cicatricilor există însă câteva suplimente care teoretic la majoritatea pacienților nu vor face rău. Pot sa aducă un beneficiu alături de tratament. De exemplu, suplimentele pe bază de zinc, suplimentele care conțin cantități mici de vitamina A, vitamina B3, Omega3, sunt produse care pentru majoritatea pacienților pot să fie folosite în siguranță. În rest, tot vizita la dermatolog și tratamentul specific medicamentos este baza controlului acneei.

Media10: Se întâmplă de foarte multe ori mai ales în cazul adolescenților care petrec pe rețelele de socializare să caute astfel de soluții de tratament sau mai există tendința de a urma tratamentul prietenului sau vecinului care a fost poate la medic, i-a fost indicat un anume tratament și are rezultate. Este corect să îl urmăm și noi?

Dr. Alina Crișan: În principiu, nu. Este dificil să reușim singuri să ne încadrăm în formă corectă de acnee, de acnee de retenție sau acnee inflamatorie și să ne alegem corect schema de tratament și modul în care să o aplicăm, durata tratamentului. Chiar o formă clinică care nouă ni se pare foarte asemănătoare cu cea a unei cunoștințe poate să aibă nevoie de un tratament diferit. Pacienții au istoric diferit, au toleranțe diferite, au alergii în istoric, au așteptări diferite de la tratament și atunci lucrurile se discută individual. Da, deseori vin și în cabinet însoțiți de un alt pacient cu acnee, pacient deja al nostru și întreabă de ce nu pot face și ei același tratament sau se miră că pleacă cu tratamente diferite. Se întâmplă de multe ori să plece și se pleacă cu tratamente diferite. Înțelept este să cerem sfatul dermatologului.

Media10: Sunt mulți pacienți care fac legătura între dezechilibrul hormonal și apariția acneei. Ce ar trebui să știe din acest punct de vedere?

See Also

Dr. Alina Crișan: În majoritatea cazurilor nu există un dezechilibru hormonal. Sigur că putem oarecum să asigurăm pacientul, efectuând analize hormonale chiar dacă considerăm că nu sunt necesare și demonstrând că nu există dezechilibru hormonal. Există situații în care într-adevăr există un dezechilibru hormonal cunoscut sau nu de către pacientă pentru că în general este vorba despre femei cu dezechilibre hormonale, cel mai frecvent sindorm de ovar polichistic. În aceste situații bineînțeles că avem nevoie de ajutorul unui medic specialist endocrinolog în principal și de tratament în paralel al suferinței ovariene. Fără acest tratament, recăderea după un tratament chiar corect de acnee va fi foarte probabilă și rapidă. Din cauza aceasta, la acești pacienți într-adevăr, dacă există un dezechilibru hormonal trebuie să se aștepte și la alte consulturi și tratamente în afară de cel dermatologic și la o evoluție mai lungă a bolii și probabil un răspuns mai puțin satisfăcător la tratament. Este nevoie de mai multă răbdare în tratament.

Media10: Sunt mulți pacienți care încearcă diverse tratamente, fie găsite pe cont propriu, fie recomandate cumva în cabinetele medicale dar care nu reușesc să rezolve această problemă. Mulți dintre ei ajung în situații disperate, poate mai ales adolescenții pentru că le afectează viața socială, emoțională. Ce le-ați spune? Ce este de făcut în astfel de situații pentru că de la medicul dermatolog așteptăm totuși o speranță că se va vindeca.

Dr. Alina Crișan: Primul lucru pe care îl spun și într-adevăr este o situație frecventă în cabinet, pacienți care și-au petrecut ani de zile căutând o soluție pe cont propriu sau în diverse cabinete, le spun în primul rând să nu dispere pentru că nu există formă de acnee în momentul de față  fără control terapeutic. Este adevărat că sunt pacienți la care acest control terapeutic îl obținem mai greu decât la alții. Este adevărat că pacientul trebuie să înțeleagă că este un tratament de cursă lungă pentru că ne aflăm în fața unei boli cronice, că adeseori după aparenta vindecare clinică este nevoie de un tratament de întreținere pentru ca acneea să nu revină. Pacienții sunt adeseori dezamăgiți când constată că la finalul unui tratament corect efectuat sunt bine un an, doi și apoi acneea are tendința să revină. Tocmai din acest motiv pacientul trebuie ajutat să aibă și un tratament blând de întreținere care îl va ajuta să mențină aspectul sănătos al tenului după ce acneea s-a stins. Cred că multe dintre dezamăgirile pacienților vin din ideea preconcepută că acneea ar trebui să treacă după vârsta de 18 ani și sunt foarte dezamăgiți când constată că nu se întâmplă așa. Din păcate în acnee nu se întâmplă așa. Multe cazuri au nevoie de ajutor blând toată viața. În plus, și răspunsul la tratament este un lucru important. Pacienții, după ani de zile de căutări sunt foarte nerăbdători să obțină o vindecare rapidă în decurs de câteva săptămâni. Nu există un miracol în tratamentul pentru acnee, el este unul de lunga durată. Primele semne bune ale unui tratament antiacneic apar cam la 3, 4 luni de la inițierea unei scheme terapeutice. În general sunt necesare cel puțin 6-9 luni, dacă nu un an pentru a obține un aspect aparent normal al tenului, iar din acest moment se începe ulterior o schemă mai simplă de întreținere pentru a menține acest aspect plăcut al tenului. Este un tratament de angajament din acest punct de vedere, dar cu răbdare nu există sa nu se rezolve. Sunt pacienți la care da, mai ales dacă există o patologie asociată endocrină obții mai greu vindecare încerci diverse tipuri de tratament, dar există soluție. De când au apărut retinoizii și sunt zeci de ani de când există retinoizii pe piața, ei au schimbat practic în miraculos fața acneei și nu există formă care să nu se poată vindeca și controla.

Media10: Cum influențează alimentația și stilul de viață pe care îl avem apariția sau reapariție acneei?

Dr. Alina Crișan: În mod sigur influențează. Relația cu alimentația este însă una destul de complicată. Este firesc să ne gândim că dieta are un rol, vorbind de o boală cu caracter cronic și în care există o inflamație cronică. În general, o dietă de tip occidentală, o dietă care este foarte bogată în carbohidrați cu indice glicemic mare, deci alimente la care absorbția este foarte rapidă, nivelul glicemiei crește rapid, în general stimulează leziunile de acnee, întreține acneea. La fel cum o dietă săracă în carbohidrați poate să ajute un ten acneic, o dietă de tip mediteraneană. Este dieta care în general este bogată în legume crude, în pește gras bogat în Omega3, în tot felul de cereale integrale poate să ajute dacă este urmată în timp îndelungat. Legătura cu dieta acneei este de mult timp speculată pentru că de exemplu se constatase că populații de canadieni sau alte popoare nu aveau acnee până nu întâlneau dieta occidentală. La fel cum populația de Papua Noua Guinee care are o dietă de tip paleo nu face acnee. Deci este clar că dieta are un rol. De aici a plecat și ideea dermatologilor din anii 60 de a da liste lungi de alimente interzise, era o alimentație care pierdea glucidele, pierdea grăsimile din ea, o dietă greu de ținut pe termen lung și care s-a dovedit a fi ineficientă. Dieta South Beach care a fost urmată de mulți dermatologi, recomandată, bogată în proteine și conținând carbohidrați cu indice glicemic mic, nu și-a dovedit eficiența pe studii mari. Sigur, punctual, la anumiți pacienți poate să funcționeze, dar studiile mari nu au arătat un rezultat susținut și atunci recomandări de dietă nu există în ghiduri în momentul de față . Întotdeauna când consult pacientul cu acnee, discutăm, avem o parte din discuție legată de dietă. În general, alimentele cu indice glicemic mare și produsele lactate, cele derivate din laptele de vacă, la unii pacienți merită excluse sau măcar excluse din consumul lor pentru că ele vor stimula atât producția de sebum, cât și nivelul de testosteron și vor agrava acneea. Dar ele se discută punctual în funcție de situația fiecărui pacient. La pacienții care au suspiciuni că anumite alimente le provoacă o agravare a acneei, le recomand să țină un jurnal alimentar. Acest jurnal alimentar ar trebui ținut minim 12 săptămâni, făcut apoi un bilanț și urmărit dacă există niște elemente comune, trasoare, care pot ajuta alături de tratament. Nu tratăm o acnee numai prin dietă. Nu o vom putea vindeca în modul acesta.

Media10: În ultima perioadă se promovează foarte mult tratamentele  estetice, cosmetice și mulți pacienți aflați cumva în situația aceasta disperată de a-și vindeca problema legată de acnee, merg uneori, apelează la tratamentele cosmetice, estetice din saloanele de înfrumusețare. De ce ar trebui să țină cont? Ce ar trebui să știe din acest punct de vedere?

Dr. Alina Crișan: Din punctul meu de vedere, cosmetica ne poate ajuta să menținem un ten sănătos, să îl menținem frumos și să îl înfrumusețăm suplimentar. Este dedicată tenului sănătos, nu tenului acneic. Acneea este o patologie, o boală dermatologică care se tratează în cabinetul dermatologului. Sigur, există cazuri, punctual în care o cosmeticiană cu experiență, un estetician cu experiență ne poate fi de ajutor  ca parte dintr-un protocol terapeutic, mai ales la pacienți care din diverse motive au contraindicații pentru diverse tratamente medicamentoase și atunci o extracție de comedoane corect efectuată, cu blândețe, anumite terapii cu lumină intens pulsată pot să fie benefice, repet, în anumite cazuri specifice, însă în majoritatea cazurilor cosmetica trebuie dedicată perioadei de după vindecarea acneei, perioadei de acnee inactivă.

Media10: Mai este o situație particulară a femeilor însărcinate care se confruntă cu acneea. Ce tratament pot ele să ia? Cum pot sa abordeze situația pentru că știm că de obicei în sarcină nu avem voie să luăm medicamente.

Dr. Alina Crișan: Legat de femei și sarcină, aș menționa că există din punctul meu de vedere doua situații distincte. Una este cea a femeii cu acnee care rămâne însărcinată sau dezvoltă acnee într-o sarcină și cealaltă este situația unei femei care are acnee și își dorește o sarcină în perioada următoare. Abordarea este diferită în cele două cazuri. La o femeie cu acnee care este deja însărcinată este adevărat că majoritatea tratamentelor de acnee cu eficiență ridicată, nu pot să fie utilizate din cauza riscului teratogen, deci riscului de malformații fetale. Retinoizii nu pot să fie utilizați, o serie de antibiotice nu pot fi utilizate, chiar și o serie de beta hidroxi acizi nu pot să fie utilizați, acidul salicilic nu poate să fie utilizat. Rămân puține opțiuni terapeutice, este adevărat, acidul azelaic, eritromicina oral, în anumite situații terapii de tip laser sau lumină intens pulsată sau anumite tipuri de exfolieri chimice pot să fie utilizate, dar eu le spun pacientelor onest că nu vom avea un control satisfăcător până după încheierea perioadei de alăptare în cazul în care pacienta va și alăpta. Asta înseamnă cam doi ani în care acneea nu o să fie controlată foarte serios, dar după aceea sigur că se poate relua orice fel de tratament de acnee. În situația cealaltă în care o pacientă își dorește o sarcină, își planifică o sarcină, aici discuția este un pic mai delicată, nu este un răspuns universal valabil, sigur că răspunsul îi aparține pacientei, eu doar îmi fac datoria de a explica care sunt tipurile de tratament, cum poate să evolueze o acnee într-o sarcină, ce se poate face într-o sarcină astfel încât pacienta să decidă informat ce alege. Unele femei aleg să își trateze acneea întâi și apoi să aibă o sarcină, alte femei decid că sarcina este prioritară, și acesta este un răspuns corect și că tratează acneea după. În principiu, în momentul în care doresc să trateze acneea înaintea unei sarcini, trebuie să știe că tratamentul va dura cel puțin 6-9 luni, timp în care sarcina nu se va putea realiza. Aici fiecare pacientă decide, eu o voi susține indiferent de decizia luată și o voi ajuta în tot acest proces astfel încât să își poată realiza și visul de a avea un copil dar și de a trata acneea în condiții de siguranță pentru copil și bineînțeles de eficiență pentru pacientă.

What's Your Reaction?
Excited
0
Happy
0
In Love
0
Not Sure
0
Silly
0
View Comments (0)

Leave a Reply

Your email address will not be published.

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

COPYRIGHT 2021 Creat de WEB GRYG DESIGN. Toate drepturile rezervate.

Scroll To Top