Pentru multe femei, orice sângerare apărută în afara menstruației este un motiv real de îngrijorare. „De ce sângerez dacă nu îmi vine menstruația?”, „Este ceva grav?”, „Are legătură cu hormonii sau cu un posibil cancer?” – sunt întrebări frecvente care apar în cabinetul ginecologic.
Una dintre cauzele frecvente, dar adesea ignorate, ale sângerărilor intermenstruale sunt polipii uterini. Ce sunt, cum se manifestă și când trebuie să ne îngrijorăm explică dr. Ovidiu Sîrbu, medic primar obstetrică-ginecologie, la Centrul Medical Speranța.
Ce sunt polipii uterini?
Polipii uterini (numiți și polipi endometriali) sunt excrescențe benigne care se dezvoltă la nivelul mucoasei uterine (endometru). Ei pot fi mici, de câțiva milimetri, sau pot ajunge la câțiva centimetri.
„Polipii uterini apar ca urmare a unei proliferări excesive a endometrului, de cele mai multe ori pe fond hormonal. Deși sunt benigni în majoritatea cazurilor, ei nu trebuie ignorați”, explică dr. Ovidiu Sîrbu.
Ce simptome pot da polipii uterini?
De multe ori, polipii uterini sunt tăcuți, descoperiți întâmplător la un control de rutină. Însă, în alte situații, pot provoca simptome clare:
• sângerări între menstruații
• menstruații mai abundente sau prelungite
• spotting (pete de sânge) după contact sexual
• sângerări după menopauză
• dificultăți în obținerea unei sarcini
„Cel mai frecvent motiv pentru care pacientele ajung la medic este sângerarea apărută în afara ciclului menstrual. Acesta este un semnal de alarmă care trebuie investigat”, subliniază medicul.
Sunt polipii uterini periculoși?
În majoritatea cazurilor, polipii uterini sunt benigni. Totuși, există situații în care aceștia pot suferi modificări sau pot ascunde alte probleme ginecologice.
„Riscul de malignizare este mic, dar nu inexistent, mai ales la femeile aflate la menopauză sau la cele cu factori de risc asociați. De aceea, orice sângerare anormală trebuie evaluată corect”, explică dr. Sîrbu.
Cum se diagnostichează polipii uterini?
Diagnosticul se stabilește prin:
• ecografie transvaginală, de preferat efectuată în prima parte a ciclului menstrual
• sono-histerografie (ecografie cu substanță de contrast)
• histeroscopie, metoda care permite atât diagnosticarea, cât și tratamentul
„Histeroscopia este investigația de elecție. Ne permite să vedem direct cavitatea uterină și să îndepărtăm polipul în condiții de maximă siguranță”, precizează medicul ginecolog.
Cum se tratează polipii uterini?
Tratamentul depinde de vârstă, simptome și dorința de a avea copii:
• monitorizare, în cazuri selectate
• tratament medicamentos (mai rar eficient)
• îndepărtarea polipului prin histeroscopie – metoda recomandată
„Îndepărtarea polipului este un gest simplu, minim invaziv, care rezolvă de cele mai multe ori sângerările și reduce riscurile pe termen lung”, afirmă dr. Ovidiu Sîrbu.
Când trebuie să mergi de urgență la medic?
Programează un consult ginecologic dacă:
• ai sângerări între menstruații repetate
• menstruațiile devin brusc mai abundente
• apar sângerări după menopauză
• încerci să rămâi însărcinată fără succes
Pot avea polipi uterini chiar dacă menstruația este regulată?
Da. Este una dintre cele mai frecvente confuzii ale pacientelor și, din păcate, unul dintre motivele pentru care multe femei amână controlul ginecologic.
Menstruația regulată NU exclude existența polipilor uterini.
De ce pot exista polipi chiar dacă ciclul este „normal”?
Polipii uterini se dezvoltă la nivelul endometrului (mucoasa uterină), iar ciclul menstrual este reglat de un mecanism hormonal complex.
Un polip poate fi:
• mic
• bine delimitat
• localizat într-o zonă care nu influențează declanșarea menstruației
Astfel, menstruația poate veni:
• la timp
• cu durată normală
• fără modificări evidente
dar între menstruații pot apărea sângerări discrete, spotting sau alte semne ignorate.
Ce semne subtile pot apărea, deși menstruația este regulată?
Chiar și cu un ciclu regulat, pot apărea:
• pete maronii între menstruații
• sângerări ușoare după contact sexual
• menstruații ușor mai abundente decât „normalul” tău
• secreții cu firicele de sânge
• dificultăți în obținerea unei sarcini, fără altă cauză aparentă
Multe femei pun aceste semne pe seama stresului, ovulației sau „hormonilor”.
De ce este periculos să ne bazăm doar pe regularitatea ciclului?
Pentru că:
• polipii pot crește în timp
• pot deveni simptomatici brusc
• pot interfera cu fertilitatea
• rar, pot ascunde modificări celulare care necesită atenție
Regularitatea menstruației este un indicator bun, dar nu suficient pentru a evalua sănătatea uterină.
Polipii uterini se pot transforma în cancer?
În majoritatea cazurilor, NU.
Polipii uterini sunt, de regulă, formațiuni benigne, iar riscul ca aceștia să se transforme în cancer este mic. Totuși, acest risc nu este zero, motiv pentru care polipii nu trebuie ignorați.
„Cei mai mulți polipi uterini sunt benigni, însă există situații în care pot apărea modificări precanceroase sau maligne. De aceea, evaluarea corectă și analiza histopatologică sunt esențiale”, explică dr. Ovidiu Sîrbu.
Cât de mare este riscul real?
Statistic:
• peste 95% dintre polipii uterini sunt benigni
• sub 5% pot prezenta modificări precanceroase sau maligne
• riscul crește în anumite contexte medicale
Așadar, probabilitatea este mică, dar suficient de importantă încât să necesite investigații.
Când crește riscul ca un polip să fie periculos?
Riscul este mai mare:
• după menopauză
• în cazul sângerărilor postmenopauză
• la femeile cu obezitate, diabet, hipertensiune
• în cazul expunerii prelungite la estrogen necontrabalansat
• când polipul este mare sau apare repetitiv
„La pacientele aflate la menopauză, orice polip uterin trebuie investigat cu atenție maximă”, subliniază dr. Sîrbu.
Cum aflăm dacă un polip este benign sau nu?
Singura metodă sigură este:
1. îndepărtarea polipului (de obicei prin histeroscopie)
2. analiza histopatologică a țesutului extras
„Nu putem spune cu certitudine natura unui polip doar pe baza ecografiei. Diagnosticul final este dat de examenul histopatologic”, explică medicul.
