Bolile de inimă la copii reprezintă una dintre cele mai importante cauze de probleme de sănătate în copilărie, fie că este vorba despre malformații congenitale, care afectează aproximativ 1 din 100 de nou-născuți, fie despre afecțiuni dobândite, cum ar fi miocarditele sau aritmiile. Aceste probleme pot trece adesea neobservate, deoarece simptomele sunt subtile sau ușor de confundat cu alte afecțiuni. Diagnosticarea precoce și intervențiile rapide sunt esențiale pentru a preveni complicațiile grave și a asigura o viață normală copiilor afectați. Centrul Medical Speranța este dedicat îngrijirii copiilor cu probleme cardiologice, fiind singurul loc din Oltenia unde micii pacienți beneficiază de ecografie cardiacă 4D, cea mai avansată tehnologie pentru vizualizarea detaliată a inimii. Pentru părinți, semne precum respirația dificilă, oboseala accentuată, palpitațiile sau amețelile ar trebui să fie motive suficiente pentru un consult la cardiologie pediatrică. Ce trebuie să știe părinții? Află de la dr. Corina Vasile, medic specialist în cardiologie pediatrică, la Centrul Medical Speranța.
Media10: Povestiți-ne puțin despre parcursul dumneavoastră profesional. Ce v-a determinat să alegeți cardiologia pediatrică?
Dr. Corina Vasile: Pot să spun că nu a fost dragoste la prima vedere. Inițial, după finalizarea studiilor la Universitatea de Medicină și Farmacie din Craiova, pe care le-am absolvit cu media 10, am ales la rezidențiat specializarea ATI. Însă, după 5 luni, mi-am dat seama că nu este exact ceea ce mi se potrivește și m-am reorientat spre Cardiologie Pediatrică și cred că am făcut o alegere excelentă.
În 2021, am finalizat și teza de doctorat cu calificativul „Magna Cum Laude”, având o teză centrată pe aplicațiile inteligenței artificiale în diagnosticul bolilor pediatrice. Experiența acumulată în timpul rezidențiatului, în țară, cât și în Franța, m-a învățat importanța unei abordări integrate, unde munca în echipă este esențială pentru succesul fiecărui caz.
Media10: Care sunt cele mai frecvente afecțiuni cardiace pe care le diagnosticați la copiii?
Dr. Corina Vasile: De cele mai multe ori, pacienții ne sunt adresați de către medicii neonatologi, în perioada de nou-născuți, pentru screeningul cardiac, sau la recomandarea medicului de familie sau medicului pediatru, după descoperirea unui suflu cardiac la examenul obiectiv. La școlari, sunt foarte frecvente durerile toracice, de cele mai multe ori de cauză musculo-scheletală, apărute în timpul efortului fizic sau palpitațiile.
Semnale care nu trebuie ignorate
Media10: Ce semne ar trebui să alerteze părinții și să îi determine să vină la un consult de cardiologie pediatrică?
Dr. Corina Vasile: Părinții ar trebui să fie atenți la:
În perioada de nou-născut-sugar:
- Respirație dificilă sau frecventă, mai ales în timpul alăptării;
- Cianoză (o colorație albăstruie a pielii și buzelor), mai ales în timpul plânsului sau efortului;
- Creștere ponderală insuficientă sau stagnarea greutății.
În perioada de preșcolar-școlar:
- Oboseală excesivă sau lipsa energiei la joacă;
- Palpitații, în special dacă sunt însoțite de amețeli sau leșinuri;
- Durere toracică inexplicabilă, mai ales în timpul efortului fizic.
Un consult de prevenție la cardiologie pediatrică este esențial, mai ales în cazurile cu antecedente familiale de boli cardiace sau la copiii prematuri ori cu complicații la naștere.
Media10: De ce este importantă diagnosticarea precoce a problemelor cardiace la copii?
Dr. Corina Vasile: Diagnosticarea precoce are un impact uriaș asupra evoluției unui copil. În cazul malformațiilor congenitale, un tratament realizat înainte ca acestea să cauzeze complicații poate preveni insuficiența cardiacă și alte afecțiuni ireversibile. Pe de altă parte, diagnosticarea timpurie permite monitorizarea îndeaproape a copilului și prevenirea agravării afecțiunii. Acest aspect este esențial nu numai pentru sănătatea fizică a copilului, ci și pentru starea emoțională a familiei, oferindu-le liniștea că micuțul lor primește cel mai bun tratament posibil.
Media10: Ce impact are diagnosticarea târzie a unei afecțiuni cardiace la copil?
Dr. Corina Vasile: Atunci când o afecțiune cardiacă este diagnosticată tardiv, riscul de complicații crește exponențial. Acestea pot include hipertensiune pulmonară ireversibilă, insuficiență cardiacă severă sau chiar scăderea calității și speranței de viață. În plus, diagnosticarea tardivă face ca tratamentele necesare să fie mai invazive și mai riscante, impactând atât copilul, cât și familia sa. Un alt aspect de luat în calcul este costul emoțional și financiar al intervențiilor complexe, care ar putea fi prevenite printr-un diagnostic timpuriu.
Factorii genetici, prematuritatea și complicațiile la naștere joacă un rol semnificativ în sănătatea cardiacă a copilului, influențând dezvoltarea, funcția și adaptarea inimii la viața extrauterină.
- Factori genetici:
Moștenirea genetică poate avea un impact major asupra sănătății inimii copilului. Malformațiile congenitale, precum defectele septale sau coarctația de aortă, sunt frecvent asociate cu mutații genetice sau sindroame genetice, cum ar fi Sindromul Down sau Sindromul Turner. De asemenea, anumite aritmii sau cardiomiopatii pot avea o componentă genetică. Identificarea timpurie a predispozițiilor genetice permite monitorizarea și intervenția precoce.
- Prematuritatea:
Bebelușii prematuri sunt mai susceptibili la afecțiuni cardiace, cum ar fi:
-
- Persistența canalului arterial (PDA), din cauza imaturității sistemului circulator.
- Probleme ale funcției ventriculare, deoarece inima poate fi insuficient dezvoltată.
- Hipertensiunea pulmonară, cauzată de adaptarea dificilă a circulației la viața extrauterină.
De asemenea, expunerea la terapii intensive în perioada neonatală poate influența sănătatea inimii pe termen lung.
- Complicațiile la naștere:
Evenimente precum hipoxia perinatală (lipsa de oxigen), infecțiile severe sau stresul hemodinamic la naștere pot afecta atât structura, cât și funcția inimii. De exemplu:
-
- Hipoxia poate conduce la cardiomiopatie ischemică sau la adaptări anormale ale circulației neonatale.
- Infecțiile severe pot provoca miocardite, cu potențiale efecte pe termen lung asupra funcției cardiace.
Media10: Ce tipuri de investigații și tratamente oferiți pentru micii pacienți la Centrul Medical Speranța?
Dr. Corina Vasile: În cadrul Clinicii Speranța, avem posibilitatea de a diagnostica o gamă vastă de afecțiuni cardiace la copii, beneficiind de cea mai performantă aparatură disponibilă.
Pe lângă investigațiile ecografice 4D, care ne permit măsurători specifice și vizualizarea detaliată a structurilor cardiace, putem efectua și investigații complementare precum:
- ECG
- Holter ECG
- Holter TA
- Test de efort ECG
- Test Tilt
Centrul Medical Speranța, singurul loc din Oltenia cu ecografie 4D pediatrică
Media10: Ce presupune ecocardiografia la copii și ce informații oferă aceasta?
Dr. Corina Vasile: Ecocardiografia joacă un rol crucial în evaluarea copiilor cu boli cardiace congenitale (bcc) și dobândite. Aceasta este principala metodă imagistică noninvazivă utilizată pentru stabilirea diagnosticelor, determinarea strategiilor de tratament, monitorizarea progresiei bolii și evaluarea efectelor intervențiilor. Procedura este simplă și bine tolerată de micii pacienți, indiferent de vârstă. În timpul ecocardiografiei, copilul este așezat confortabil pe un pat, iar un gel special este aplicat pe piept pentru a facilita transmiterea undelor ultrasonice. Un transductor (o sondă mică) este folosit pentru a genera imagini detaliate ale inimii în timp real. Aceste imagini oferă informații valoroase despre structurile cardiace, inclusiv despre camerele inimii, valvele și vasele mari de sânge, precum și despre fluxul sanguin. Un avantaj important al ecocardiografiei este faptul că poate fi efectuată repetat, fără a expune copilul la radiații, ceea ce o face ideală pentru monitorizarea pe termen lung a copiilor cu afecțiuni cardiace. De asemenea, ne permite nouă medicilor să evaluăm răspunsul la tratamente sau să monitorizăm evoluția post-operatorie în cazul intervențiilor chirurgicale.
O mențiune importantă este legată de ecografia cardiacă 4D, cea mai avansată tehnologie de imagistică ecografică pentru evaluarea inimii. Aceasta oferă imagini extrem de detaliate, în timp real, ale structurilor și funcțiilor inimii, permițând o diagnosticare precisă chiar și în cazurile complexe. În Craiova, această investigație de înaltă performanță poate fi realizată exclusiv la Centrul Medical Speranța, singurul centru din regiune dotat cu această tehnologie de ultimă generație.
Când este necesar ECG-UL la copii
Media10: Ce rol are monitorizarea Holter și cum se face pentru diagnosticarea și tratarea problemelor cardiace la copii?
Dr. Corina Vasile: Monitorizarea Holter, cunoscută și sub denumirea de ECG Holter sau simplu Holter, este o metodă non-invazivă de monitorizare continuă a activității cardiace pe o perioadă extinsă, de obicei 24 de ore sau mai mult. Acest tip de monitorizare este utilizat pentru a înregistra și analiza activitatea electrică a inimii în timpul desfășurării activităților zilnice normale ale pacientului.
Procedura implică atașarea unui dispozitiv portabil, numit Holter, la pacient. Acesta înregistrează și stochează datele electrocardiografice pe durata monitorizării. Electrozii sunt conectați la pieptul pacientului, iar dispozitivul Holter captează semnalele electrice generate de inimă.
Monitorizarea Holter este utilă în diagnosticarea și evaluarea diferitelor afecțiuni cardiace, precum:
- Aritmii (tulburări de ritm cardiac)
- Bradicardii (ritm cardiac lent)
- Tahicardii (ritm cardiac rapid)
- Palpitații
- Episoade de sincopă
- Dureri toracice inexplicabile
- Alte probleme cardiace.
Pe parcursul perioadei de monitorizare, pacientul este încurajat să-și desfășoare activitățile zilnice obișnuite și să țină un jurnal al acestora, notând și simptomele resimțite. După finalizarea monitorizării, datele înregistrate sunt descărcate și analizate de un specialist cardiolog pentru a identifica eventualele anomalii sau afecțiuni cardiace nediagnosticate.
Monitorizarea Holter este considerată o tehnică esențială în evaluarea funcției cardiace, oferind informații valoroase care pot ghida tratamentul și îngrijirea corespunzătoare a pacienților cu afecțiuni cardiace.
Sănătatea inimii copiilor începe de acasă. Sfaturi pentru părinți
Media10 : Ce sfaturi aveți pentru părinții care doresc să se asigure că micuții lor au o inimă sănătoasă?
Dr. Corina Vasile: Îngrijirea sănătății inimii copilului începe cu mici obiceiuri zilnice care pot avea un impact major pe termen lung. Copiii învață cel mai bine din exemplul părinților, astfel este important ca întreaga familie să adopte un stil de viață sănătos.
Alimentație echilibrată – baza unei inimi sănătoase
O dietă sănătoasă joacă un rol esențial în prevenirea bolilor cardiovasculare. Alegeți alimente naturale și proaspete, cum ar fi fructele, legumele, cerealele integrale, proteinele slabe (pește, carne de pui, leguminoase) și grăsimile sănătoase (ulei de măsline, avocado, nuci). Evitați alimentele procesate, bogate în zaharuri, sare și grăsimi nesănătoase, care pot contribui la creșterea în greutate și la dezvoltarea unor probleme metabolice.
Mișcare zilnică – cheia unei vieți active
Copiii au nevoie de cel puțin o oră de activitate fizică moderată sau intensă pe zi. Fie că este vorba de alergat, înot, plimbări cu bicicleta sau jocuri în aer liber, mișcarea ajută la întărirea inimii, îmbunătățirea circulației și menținerea unei greutăți sănătoase. Încurajați reducerea timpului petrecut în fața ecranelor, care poate duce la un stil de viață sedentar.
Controale medicale regulate – prevenția salvează vieți
Consultațiile periodice cu medicul pediatru sau cardiologul pediatric sunt esențiale pentru monitorizarea stării de sănătate a inimii copilului. Dacă există antecedente familiale de boli cardiace, aceste controale devin cu atât mai importante, deoarece permit identificarea precoce a eventualelor riscuri sau afecțiuni
Protecția împotriva fumatului pasiv – o măsură vitală
Expunerea la fumul de țigară poate afecta sănătatea cardiovasculară a copiilor. Este esențial să protejați copilul de acest factor nociv, evitând fumatul în locuință, mașină sau în prezența micuțului. Un mediu curat și fără toxine contribuie la o creștere sănătoasă.
Menținerea unei greutăți sănătoase
Obezitatea la copii este un factor de risc major pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Monitorizați greutatea copilului și asigurați-vă că aceasta se încadrează în limitele normale pentru vârstă și înălțime. O combinație între alimentația sănătoasă și activitatea fizică regulată este cea mai bună metodă de prevenire.
Educație și exemplu personal
Mesele în familie, plimbările în parc sau activitățile sportive comune sunt oportunități excelente pentru a promova sănătatea inimii și relațiile familiale.
Adoptarea acestor măsuri simple, dar eficiente poate avea un impact pozitiv asupra sănătății cardiovasculare a copilului pe termen lung. Prevenția este întotdeauna mai ușoară decât tratarea unei boli.
Controalele de rutină, o măsură simplă pentru prevenirea problemelor grave
Media10 : În ce situații recomandați controale de rutină pentru copii aparent sănătoși?
Dr. Corina Vasile: Deși copiii aparent sănătoși pot părea că nu au nevoie de evaluări cardiologice, există situații specifice în care controalele de rutină sunt esențiale. Acestea nu doar că pot preveni probleme grave, dar oferă și liniște părinților că micuțul lor este în siguranță. Activitățile sportive intense solicită inima și sistemul cardiovascular mai mult decât efortul fizic obișnuit. De aceea, pentru copiii care practică sport de performanță, recomand efectuarea unui electrocardiogramă (ECG) și a unui consult cardiologic cel puțin o dată pe an, sau chiar la fiecare 6 luni în cazul sporturilor de mare intensitate. De asemenea, dacă există antecedente familiale de boli cardiace, cum ar fi cardiomiopatiile (dilatări sau îngroșări anormale ale mușchiului cardiac), aritmiile sau chiar episoade de moarte subită inexplicabilă la rudele apropiate, controalele de rutină devin obligatorii pentru copii. Aceste situații pot indica o predispoziție genetică la anumite afecțiuni cardiace, iar un diagnostic precoce poate face diferența între un copil sănătos și unul expus riscurilor.
