Diareea este unul dintre cele mai des întâlnite simptome în perioada verii. Dacă nu este tratată corespunzător, ne poate da bătăi de cap zile la rând și chiar să ne strice concediul. În astfel de situații, e important să respectăm recomandările medicale, care vizează o alimentație corespunzătoare și administrarea unui tratament adecvat. În unele situații, diareea netratată poate să ducă la apariția unor afecțiuni severe. Care sunt cauzele diareei? Cum acționăm eficient de acasă? Ce simptome trebuie să ne trimită la medic? Cum tratăm această problemă? Ne spune dr. Ana Maria Mitran, medic specialist medicină internă la Centrul Medical Prima Clinic.
Media10: Ce este diareea?
Dr. Ana Maria Mitran: Diareea este o afecțiune digestivă ce presupune emisia frecventă a unor scaune de consistență scăzută (semisolide sau chiar apoase), însoțite de nevoia urgentă de a defeca.
Infecțiile, principala cauză a diareei
Media10: Care sunt cele mai frecvente cauze ce dau diaree?
Dr. Ana Maria Mitran: Infecțiile reprezintă una dintre cele mai comune cauze ale diareei. Acestea pot fi provocate de bacterii (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter), virusuri (norovirusul, rotavirusul) și paraziți (Giardia lamblia, Entamoeba histolytica). Alte cauze mai pot fi: intoxicațiile alimentare (mai ales vara, când temperaturile ridicate favorizează multiplicarea bacteriilor în alimentele perisabile); alergiile și intoleranțele alimentare (alergia la glutenul din grâu, intoleranța la lactoză); anumite medicamente (antibioticele, laxativele, medicamentele antiacide care conțin magneziu, unele medicamente pentru hipertensiune, chimioterapicele).
Media10: Cât de frecvent întâlniți pacienți în perioada verii care au această problemă?
Dr. Ana Maria Mitran: În perioada verii, frecvența cazurilor de diaree crește semnificativ. Temperaturile ridicate favorizează multiplicarea bacteriilor în alimente. Alimentele nu sunt întotdeauna păstrate în condiții corespunzătoare (acasă sau în magazine) și astfel ne putem explica foarte ușor de ce apar aceste episoade de diaree, în special în sezonul cald.
Manifestări comune asociate diareei
Media10: Pe lângă diaree, ce alte simptome comune prezintă pacienții?
Dr. Ana Maria Mitran: Pacienții cu diaree prezintă adesea și alte simptome precum: dureri abdominale (tip crampe), balonare, greață și vărsături, scădere în greutate. Uneori, scaunele pot avea sânge în compoziție. În formele severe de diaree, poate să apară și febra. Deshidratarea reprezintă un factor de risc major în special pentru copii și persoanele vârstnice (grupele cele mai sensibile). Aceasta se manifestă prin sete intensă, uscăciunea gurii, scăderea cantității de urină și a valorilor tensionale, confuzie.
Media10: Ce afecțiuni pot avea ca simptom diareea?
Dr. Ana Maria Mitran: Diareea poate fi un simptom al multor afecțiuni, cum ar fi: sindromul colonului iritabil, boala Crohn, colita ulcerativă, tumori de colon și diverse infecții gastrointestinale. Alte condiții care pot cauza diaree includ: intoleranța la lactoză, boala celiacă, pancreatita și hipertiroidismul.
Când trebuie să ne adresăm unui specialist?
Media10: De multe ori, pacienții nu apelează la un specialist din prima. Când ar trebui să meargă la medic?
Dr. Ana Maria Mitran: Pacienții ar trebui să consulte un medic dacă diareea persistă mai mult de două zile la adulți sau mai mult de 24 de ore la copii. Alte semne de alarmă sunt: deshidratarea severă, scaunele cu sânge sau mucus, febra mare (peste 38.5°C), durerile abdominale severe și istoricul de afecțiuni cronice, NU doar digestive (ATENȚIE – diabet zaharat, cardiopatie ischemică, boala cronică de rinichi).
Media10: Ce teste și investigații sunt necesare pentru a depista cauza diareei?
Dr. Ana Maria Mitran: Analizele de sânge pot detecta semne de infecție sau inflamație prin probele VSH, CRP, hemoleucogramă. Coprocultura este utilizată pentru a identifica microorganismele (infecțiile bacteriene, virale sau parazitare). Testele de intoleranță alimentară permit identificarea alergiilor sau a intoleranțelor pentru a putea exclude acele alimente din dietă și pentru a rezolva astfel cauza diareei. Endoscopia sau colonoscopia sunt proceduri care permit vizualizarea și diagnosticarea afecțiunilor intestinale, cum ar fi: bolile autoimune (boala Crohn), rectocolita ulcero-hemoragică, tumorile. În plus, prin aceste investigații se pot preleva suplimentar probele necesare pentru diagnosticul de certitudine (biopsie).
Cum tratăm diareea?
Media10: Ce soluții de tratament au pacienții și când trebuie început?
Dr. Ana Maria Mitran: Tratamentul pentru diaree ar trebui să înceapă imediat pentru a preveni deshidratarea și agravarea stării generale. Mai întâi, vom acționa cu ce avem la îndemână acasă: apă, supe clare de legume, compoturi îndulcite. Se vor evita băuturile zaharoase, carbogazoase și cafeina, deoarece acestea pot agrava simptomele. Dacă diareea este persistentă, cu multe scaune apoase pe zi, la care se adaugă și vărsăturile, soluțiile de rehidratare orală sunt esențiale pentru a înlocui lichidele și electroliții pierduți. Medicamentele antidiareice, precum loperamida (Imodium), pot fi utilizate cu precauție, DOAR atunci când știm sigur că diareea NU este infecțioasă. În caz contrar, dacă folosim aceste medicamente care opresc tranzitul și în interiorul intestinului sunt bacterii, acestea se înmulțesc necontrolat și au consecinte extrem de grave (stări septice ce necesită tratament de urgență în spital).
Dacă diareea este cauzată de o infecție bacteriană, se vor prescrie antibiotice. Probioticele ajută la restabilirea florei intestinale, dar ele trebuie administrate la cel puțin două ore DUPĂ administrarea antibioticelor pentru a nu le fi anulat efectul. Dieta BRAT (banane, orez, mere, pâine prăjită) este adesea recomandată pentru a calma tractul digestiv. Deși aceste soluții sunt utile pentru majoritatea situațiilor întâlnite, sunt cazuri în care unicul tratament pentru diaree este intervenția chirurgicală (în cazul tumorilor) sau medicamente eliberate doar cu prescripție medicală, în regim special (pentru bolile autoimune).
Ce mâncăm dacă avem diaree?
Media10: Ce rol joacă alimentația în producerea, dar și stoparea diareei? Ce trebuie să evite pacienții și care sunt alimentele pe care le pot consuma în această perioadă?
Dr. Ana Maria Mitran: Alimentația joacă un rol crucial atât în producerea, cât și în stoparea diareei. Pacienții ar trebui să evite produsele lactate dacă au intoleranță la lactoză, glutenul sau orice alt aliment dacă acesta este responsabil. De asemenea, se vor evita alimentele grase și prăjite, băuturile alcoolice și cafeaua, alimentele picante, precum și fructele și legumele crude, pentru că pot irita tractul intestinal. Alimentele recomandate sunt: bananele, orezul, merele și pâinea prăjită (dieta BRAT), supele clare, cartofii fierți și puiul fiert sau la grătar. Aceste alimente sunt ușor de digerat și ajută în legarea scaunelor.
Media10: Sunt și anumite remedii naturale care pot veni în ajutorul pacienților cu diaree? Care sunt acestea și cum ajută?
Dr. Ana Maria Mitran: Există mai multe remedii naturale care pot ameliorara diareea. Ghimbirul ajută la calmarea tractului digestiv, iar ceaiul de mentă are efect antispasmodic, reducând crampele intestinale. Ceaiul de mușețel ajută la reducerea inflamației intestinale. Apa de orez hidratează și ajută la legarea scaunelor. Probioticele, găsite în iaurt sau sub formă de suplimente, pot ajuta la refacerea florei intestinale. Eficacitatea acestor remedii poate varia de la persoană la persoană, dar ele au foarte multe efecte benefice.
Recomandări medicale
Media10: Ce recomandări le faceți pacienților în perioada tratamentului?
Dr. Ana Maria Mitran: În perioada tratamentului, pacienții ar trebui să se hidrateze adecvat și să prioritizeze odihnea pentru a permite corpului să se recupereze. Este important ca pacienții să urmeze o dietă ușoară și să evite alimentele care pot irita tractul digestiv. În plus, pacienții ar trebui să fie atenți la semnele deshidratării și să contacteze un medic dacă simptomele se agravează.
Media10: Cât durează, în mod normal, diareea? Ce factori o întrețin și cât de important este să îi controlăm?
Dr. Ana Maria Mitran: Diareea acută durează, de obicei, între una și două zile, dar poate persista până la două săptămâni, în funcție de cauză. Diareea care depășește patru săptămâni se încadrează la faza cronică. Factorii care pot întreține diareea includ: continuarea consumului de alimente sau băuturi contaminate; amânarea inițierii tratamentului; administrarea unor tratamente inadecvate ca și concentrație, durată; prezența unei afecțiuni digestive cronice. Controlul acestor factori este esențial pentru a preveni complicațiile și pentru a asigura o recuperare rapidă și completă.
Prevenirea diareei
Media10: Cum prevenim diareea? Ce reguli trebuie respectate?
Dr. Ana Maria Mitran: Pentru a preveni diareea, este important să respectăm câteva reguli de igienă și alimentație, și anume: spălarea mâinilor înainte de a mânca, evitarea consumului de alimente și apă contaminate, gătirea corespunzătoare a alimentelor (alimentele trebuie gătite la temperaturi adecvate si suficient timp pentru a distruge eventualii agenți patogeni). De asemenea, recomand utilizarea RESPONSABILĂ a antibioticelor. Asta înseamnă administrarea unei concentrații potrivite și pe o perioadă determinată de timp. Doza și durata trebuie să fie adaptate fiecărei situații în parte. Nu trebuie să întrerupem schema de tratament cu antibiotic doar pentru că ne simțim bine. E important să respectăm orele de administrare ale antibioticelor și să alegem corect tipul de antibiotic (nu sărim la ultima clasă de medicamente pentru o infecție ușoară, care ar răspunde la antibioticele clasice).
