Începerea diversificării alimentației la bebeluși este un pas important în dezvoltarea lor. Diversificarea marchează tranziția de la hrănirea exclusivă cu lapte matern sau formulă la introducerea alimentelor solide. Această etapă esențială începe, de obicei, în jurul vârstei de șase luni. În această perioadă, proaspeții părinții au tot felul de întrebări despre tot ceea ce înseamnă alimentația copilului. Când se începe diversificarea la sugari? Ce alimente îi dăm copilului? Câte mese trebuie să aibă bebelușul? Sunt doar câteva dintre întrebările pe care foarte mulți părinți le au și la care ne răspunde dr. Bianca Vintilescu, medic specialist pediatru la Centrul Medical Prima Clinic.
Media10: Ce este diversificarea la bebeluși?
Dr. Bianca Vintilescu: Diversificarea sau hrănirea complementară, așa cum este definită de Organizația Mondială a Sănătății, reprezintă procesul ce debutează atunci când laptele matern sau formula de lapte utilizată nu mai sunt suficiente pentru a satisface cerințele nutriționale ale sugarilor. Perioada de diversificare este una aparte deoarece creșterea și dezvoltarea sugarilor se desfășoară într-un ritm alert. Din această cauză, bebelușii pot fi susceptibili la multiple deficiențe.
„Capacitatea de metabolizare a alimentelor este dobândită în jurul vârstei de patru – șase luni”
Media10: Când ar trebui să înceapă părinții diversificarea? Sunt anumite semne pe care le dă copilul?
Dr. Bianca Vintilescu: Alăptarea exclusivă înseamnă că sugarul primește numai lapte matern și nu alte alimente, lichide sau solide. Aici fac excepție picăturile sau siropurile cu vitamine, minerale, suplimente sau medicamente. Diversificarea nu se începe la întâmplare. Suntem înzestrați cu un bagaj enzimatic specific alimentației lactate încă de la naștere. Când se începe diversificarea, organismul trebuie să fie „maturat” din punct de vedere gastrointestinal, dar și renal. Capacitatea de metabolizare a alimentelor este dobândită în jurul vârstei de patru – șase luni, mai exact după vârsta de 17 săptămâni.
De altfel, neurodezvoltarea este un alt aspect important. În această perioadă, sugarii dobândesc abilitățile motorii necesare pentru a accepta și a înghiți în siguranță alimentele solide. Înainte de începerea diversificării, mama trebuie să se adreseze medicului pediatru pentru a face o evaluare a sugarului. Astfel, vor putea stabili împreună momentul propice în care să introducă alimentele.
Ce alimente îi dăm prima dată bebelușului?
Media10: Cu ce alimente se începe diversificarea? Ce ar trebui să îi dăm mai întâi bebelușului?
Dr. Bianca Vintilescu: În mod „tradițional”, diversificarea se începe cu rădăcinoase precum: pătrunjelul, țelina, păstârnacul, morcovul. Inițial, se consumă sub formă cât mai lichidă, iar apoi se crește treptat consistența până la piure și „finger foods”. Nu există un ghid oficial al diversificării care să ne spună cu exactitate ce avem de făcut. Atât Organizația Mondială a Sănătății, cât și Societatea Europeană de Gastroenterologie, Hepatologie și Nutriție Pediatrică au emis îndrumări în acest sens, accentuând faptul că hrănirea complementară ține de sugar și de familie. La momentul actual, este recomandat să îi dăm bebelușului piureuri, ba chiar să îl lăsăm singur să experimenteze gustul și textura alimentelor.
Această abordare poate oferi sugarului un control mai mare al aportului alimentar, precum și reducerea riscului de exces ponderal și obezitate. În ceea ce privesc alimentele, acestea trebuie introduse treptat pentru a observa o posibilă reacție alergică. Se adaugă carnea (inițial de pui), gălbenușul de ou, lipidele (din uleiul de măsline, avocado). De preferat este să temporizăm introducerea fructelor deoarece sugarilor le place gustul dulce și atunci există riscul de a refuza să mai consume legume.
„Trebuie să ne ferim de alimentele cu aditivi, cu termen de valabilitate mare”
Media10: Care sunt cele mai benefice categorii de alimente pentru bebeluși?
Dr. Bianca Vintilescu: Din punct de vedere nutrițional, trebuie acoperite toate clasele: glucide, lipide, proteine etc. Începerea diversificării coincide cu epuizarea depozitelor de fier provenite de la mamă. Alimentația lactată nu poate suplini deficiențele. De aceea, trebuie să îi oferim sugarului alimente bogate în fier precum: legumele verzi, ficatul de pasăre, gălbenușul de ou. De asemenea, glutenul trebuie introdus treptat, inițial în cantități mici, urmând să îl creștem progresiv. Sugarul are nevoie de alimente nutritive pentru a-i asigura o creștere și dezvoltare armonioasă. Trebuie să ne ferim de alimentele cu aditivi, cu termen de valabilitate mare. Cel mai indicat este ca bebelușul să consume cât mai mult legume si fructe proaspete, carne nemodificată din punct de vedere calitativ, lactate fără adaosuri sau maturate.
Până la doi ani, copilul trebuie să mănânce toate tipurile de alimente
Media10: Ce alimente trebuie introduse treptat, în funcție de vârsta copilului?
Dr. Bianca Vintilescu: Diversificarea se încheie, în mare parte, în jurul vârstei de doi ani, conform Organizației Mondiale a Sănătății. Până la această vârstă, copilul mic trebuie să primească toate tipurile de alimente. Această perioadă este influențată, în mare parte, de momentul în care se începe diversificarea, de disponibilitatea alimentelor (cât mai naturale și cât mai puțin procesate), dar și de statusul socioeconomic al familiei, de posibilitățile materiale, de obiceiurile alimentare existente. La început, în majoritatea familiilor există dorința de a oferi sugarilor alimente ce nu sunt consumate în mod uzual de aceștia. Odată cu trecerea timpului, copilul se va adapta obiceiurilor alimentare deja existente. Astfel, în ceea ce privește recomandarea alimentelor din cadrul unei diversificări, părinții trebuie să țină cont de multe aspecte.
Media10: Câte mese trebuie să aibă bebelușul pe zi?
Dr. Bianca Vintilescu: Diversificarea va începe întotdeauna cu masa de prânz. Inițial, îi oferim bebelușului alimentul propus, iar apoi completăm cu alimentația lactată. În acest fel, la finalul primei luni de diversificare, sugarul va avea masa de prânz. În a doua lună se va introduce micul dejun, în a treia lună cina, iar apoi gustările. Astfel, la sfârșitul diversificării, bebelușul va avea trei mese și două gustări.
„Mierea este interzisă până la vârsta de un an”
Media10: Cum preparăm mâncarea bebelușului atunci când începem procesul de diversificare?
Dr. Bianca Vintilescu: Prepararea mâncării trebuie să aibă la bază, în principal, o igienă riguroasă. E indicat să folosim veselă proprie sugarului atât în prepararea, cât și în oferirea alimentelor. De asemenea, fructele și legumele trebuie spălate bine înainte de consum, alimentele să fie preparate corespunzător pentru a evita riscul de contaminare. În funcție de tolerabilitatea sugarului, asociată cu posibile alergii, există anumite tehnici de preparare a alimentelor.
Media10: Ce NU avem voie să îi dăm bebelușului în această perioadă și de ce?
Dr. Bianca Vintilescu: NU avem voie să facem abuz de anumite alimente chiar dacă observăm că sugarul își manifestă dorința de a le consuma. Nu trebuie să adăugăm zahăr suplimentar sau orice alt îndulcitor în mâncarea copilului, cel puțin la începutul diversificării. Sugarul nu știe încă gusturile alimentelor, deși se naște cu o preferință pentru dulce și sărat. În ceea ce privește sarea, este recomandat să nu fie adăugată pentru „a da gust”. Aparatul renal al sugarului nu este suficient de maturat pentru a elimina un surplus de sodiu. De asemenea, mierea este interzisă până la vârsta de un an din cauza riscului de a dezvolta botulism.
„ La prânz putem opta pentru piept de pui cu cartofi copți sau ciorbă de pui”
Media10: De ce reguli trebuie să țină cont părinții pentru a face diversificarea cât mai ușoară atât pentru bebeluș, cât și pentru ei?
Dr. Bianca Vintilescu: În mare parte, diversificarea nu are reguli pentru că fiecare sugar este unic și fiecare părinte are propria viziune. Rolul medicului pediatru este de a orienta și de a oferi sfaturi ce pot să ghideze părintele. Diversificarea, din punctul meu de vedere, se aliniază conceptului „faci și vezi”. Există anumite principii alimentare ce pot fi urmate. În funcție de clasa din care face parte acel aliment, se poate combina cu altceva sau se poate oferi individual. Totuși, aceste lucruri nu sunt folosite frecvent în rutina unei diversificări. Diversificarea nu este ușoară pentru că reprezintă o nouă etapă în viața copilului. Cel mai important este să se țină cont de reacțiile sugarului.
Media10: Puteți da câteva exemple de meniuri adecvate pentru bebeluși în perioada de diversificare?
Dr. Bianca Vintilescu: Pentru un sugar normoponderal, fără alergii alimentare, la vârsta de opt luni recomand ca micul dejun să conțină glucide (fructe), la care să adăugăm lipide și proteine provenite din iaurt. La prânz putem opta pentru piept de pui cu cartofi copți sau ciorbă de pui, iar la cină îi putem oferi budincă sau măr copt. În realitate, mai ales la primul copil, lucrurile sunt destul de complicate pentru părinți. Bebelușii au anumite preferințe, anumite stări, nu sunt întotdeauna „binedispuși” la masă, însă cu răbdare se poate trece și peste această etapă.
