Multe persoane se plâng de faptul că au mâinile și picioarele în orice anotimp, indiferent că este frig sau cald. Ei bine, acest lucru este cauzat de circulația slabă. De multe ori, însă, nu mergem la medic pentru a depista și rezolva problema. Circulația deficitară a sângelui reprezintă un motiv de îngrijorare, iar cauzele care duc la acest fenomen sunt multiple. Prin urmare, este important să ne adresăm medicului reumatolog pentru a căuta cauza care a dus la o circulație slabă și pentru a trata, astfel, senzația de mâini și picioare reci.
Atunci când vorbim de temperatura mâinilor și a picioarelor, facem referire la circulația saguină. Când ne expunem la frig, organismul nostru încearcă să se adaptează. Prin urmare, direcționează sângele către extremități pentru a le încălzi. Pe de altă parte, emoțiile puternice declanșează o recanalizare a circulației și a volumului de sânge către organele interne. Acest lucru face ca pielea să „se albească”.
„Circulația sanguină se ocupă de temperatura extremităților, a mâinilor și picioarelor. Circulația sanguină periferică poate varia în funcție de anumite condiții de mediu sau condiții interioare ale pacientului. Spre exemplu, când mâinile sunt expuse la temperaturi scăzute, una dintre reacțiile normale ale organismului este să direcționeze un flux mai mare de sânge către extremități pentru a le menține calde, să nu degere. Deci organismul se adaptează în funcție de mediul exterior. Probabil că mulți dintre noi am auzit expresia: <<S-a albit la față>>. La o emoție puternică, apare o recanalizare a circulației și a volumului de sânge de la nivelul pielii către organele interne. De aceea, pacientul <<se albește la față>>”, spune dr. Marius Florea, medic primar reumatolog la Spitalul Clinic Căi Ferate Craiova.
Mâinile și picioarele reci sunt din cauza unei circulații slabe
Regula este simplă: mâinile și picioarele reci mereu sunt cauzate de o circulație slabă. Totuși, este important să investigăm problema și să nu o lăsăm netratată. De exemplu, circulația poate fi afectată de obstruarea arterelor de la nivelul picioarelor sau mâinilor, situație în care este foarte important să ne adresăm medicului. Indiferent că mergem la cardiolog, chirurg vascular sau chiar reumatolog, trebuie să căutăm cauza care a dus la acest fenomen de „înghețare” a extremităților.
„Mâinile și picioarele reci sunt semnul unei circulații deficitare. Defectul acesta de circulație poate să apară la orice nivel. De exemplu, dacă din cauza unei probleme de sănătate arterele principale ale picioarelor s-au obstruat, atunci vom avea un deficit de circulație la nivelul picioarelor, senzația de picior rece și efectiv piciorul rece. În acest caz, întotdeauna trebuie investigat, indiferent de localizarea problemei (mână, picior rece). Pacientul se poate adresa fie cardiologului, fie colegului de la chirurgie vasculară sau, uneori, chiar și reumatologului”, explică dr. Marius Florea.
În ramura reumatologică a medicinei există o afecțiune care, pe parcursul evoluției sale, dacă nu este diagnosticată din timp, duce la afectarea circulației mâinilor. Fenomenul Raynaud apare la pacienții care suferă de sclerodermie, o afecțiune tipic întâlnită în sfera reumatologică. Putem recunoaște această problemă de sănătate atunci când ieșim afară, în frig, și observăm că degetele de la mâini se îngălbenesc. În acest caz, trebuie să ne adresăm medicului reumatolog pentru a institui planul de tratament.
„În reumatologie, întâlnim un anume tip de afecțiuni care evoluează cu afectarea circulației de la nivelul mâinilor. Este vorba de pacienții care au fenomen Raynaud în contextul unei boli reumatologice, și anume sclerodermia. În momentul în care pacienții își expun mâinile la temperaturi scăzute (pun mâinile în apă rece, ies afară iarna cu mâinile neprotejate), pur și simplu degetele lor se îngălbenesc vizibil. Această problemă de sănătate trebuie evaluată de către un specialist, însă este, în principiu, o problemă de circulație”, adaugă medicul reumatolog.
De ce apare această circulație defectuoasă?
O întrebare pe care medicii o aud frecvent de la pacienți este: „De ce apare circulația slabă?”. Cauzele care duc la afectarea circulației sunt multiple, iar aici vorbim de pacienții fumători, de pacienții cu diabet zaharat dezechilibrat, cu afecțiuni endocrine sau metabolice. Cel mai important lucru, pentru a trata această problemă, este să căutăm și să investigăm cauza care a dus la apariția circulației slabe. Trebuie să tratăm cauza, nu efectul, pentru a obține rezultate.
„Circulația slabă, la rândul ei, poate avea alte cauze. La marii fumători, cei care fumează peste 20-30 de țigarete pe zi, le sunt afectate vasele mici de sânge de la nivelul extremităților, uneori de-o manieră atât de severă încât dezvoltă ulcerații în vârful degetelor. Mai sunt pacienții cu diabet dezechilibrat care pot avea o afectare a circulației vaselor mici de sânge ce pot altera fluxul de sânge și temperatura de la nivelul extremităților. De asemenea, pacienții cu anumite boli endocrine sau pacienții cu boli metabolice pot avea genul acesta de probleme. Pacientul trebuie evaluat complex și căutată cauza circulației defectuoase din aproape în aproape, prin eliminare uneori”, precizează dr. Marius Florea, medic primar reumatolog la Spitalul Clinic Căi Ferate Craiova.
Cum „tratăm” mâinile și picioarele reci?
În reumatologie, tratamentul se face individualizat, în funcție de cauza care a dus la o circulație slabă, dar și de posibilitățile terapeutice. În fazele incipiente, tratamentul se bazează pe vasodilatatoare. În cazurile mai grave, însă, se folosesc tratamente de tipul analogilor de prostaciclină, inhibitorilor de fosfodiesterază 5, endothelin-1 sau chiar tratamente cu viagra (sidenefal).
„Tratamentul este întotdeauna individualizat în funcție de cauză și de posibilitățile de tratament la care pacientul poate fi supus. În reumatologie, cel mai frecvent folosim ceea ce se numesc vasodilatatoare, adică medicamente blocante ale canalului de calciu sau pentoxifilină. În cazurile mai grave, în care circulația a fost afectată foarte sever încât a generat ulcerații la nivelul degetelor, folosim tratamente de tipul analogilor de prostaciclină (iloprostul), inhibitorilor de fosfodiesterază 5 sau de endothelin-1 (bosentan). De asemenea, tratamentul cu viagra, sildenafilul, are un beneficiu foarte mare asupra circulației. La ora actuală, acesta se folosește la un anumit tip de pacienți”, afirmă medicul reumatolog.
O altă întrebare pe care și-o pun pacienții atunci când încep un tratament este: „Cât timp voi lua aceste medicamente?”. În funcție de stadiul în care se află pacientul, tratamentul poate fi administrat pe o perioadă mai lungă de timp și, ulterior, chiar înlocuit. Este foarte important, însă, să ne asigurăm că tratamentul pe care i l-am dat pacientului respectă cele două criterii, și anume că este eficient și lipsit de reacții adverse.
„La pacienții cu afectare severă a circulației, cu apariția ulcerațiilor la nivelul degetelor, tratamentele se utilizează pentru o perioadă îndelungată de timp pentru a vindeca ulcerația (iloprostul, de exemplu). După ce pacientul s-a vindecat, se renunță la genul acesta de tratament și se continuă cu alt tip. În general vorbind, tratamentul este utilizat pe termen lung și trebuie să respecte două criterii simultan, și anume să fie eficient și lipsit de reacții adverse”, completează dr. Marius Florea.
Cum prevenim circulația slabă?
Odată ce suntem informați, putem preveni apariția acestor probleme prin câteva măsuri simple și eficiente. Dacă ne dorim să nu avem o circulație deficitară, atunci trebuie să ne asigurăm că evităm fumatul și alcoolul, că facem mișcare periodic și că avem o alimentație sănătoasă, echilibrată. În acest fel, ținem la distanță multe probleme de sănătate care pot surveni în urma unei circulații deficitare.
„În primul rând, fumatul trebuie evitat, la fel și consumul de alcool. În al doilea rând, trebuie să avem activitate fizică. Mișcarea este benefică pentru trei tipuri de sisteme: sistemul articular și muscular, sistemul cardiac și sistemul neurologic. Toate aceste sisteme lucrează la mobilizarea pacientului. În al treilea rând, trebuie să avem o alimentație sănătoasă, să evităm consumul alimentelor bogate în hidrați de carbon pentru că predispun la obezitate. Ulterior, obezitatea predispune la diabet, iar accesta afectează circulația. Este un cerc vicios care se închide și <<sugrumă>> pacientul”, conchide specialistul.
