Baia galvanică are numeroase beneficii pentru pacienții. Se folosește cu succes în tratarea afecțiunilor din sfera neurologică, reumatismală, ortopedico-traumatică și cardiovasculară. Tratamentul este eficient alternat cu alte terapii și ajută pacienții să se refacă mai rapid. Pacienții din toată Oltenia pot beneficia de tratament cu băi galvanice, în condiții foarte bune, în cadrul șefa Clinicii Medicină Fizică și Reabilitare Medicală de la Spitalul Clinic Municipal „Filantropia”. Ce este curentul galvanic? Ce beneficii au băile galvanice? Cine poate beneficia de acest tratament? Aflăm de la prof. univ. dr. Rodica Trăistaru, medic primar reabilitare medicală, șefa Clinicii Medicină Fizică și Reabilitare Medicală.
Media10: Sub ce forme se poate folosi curentul galvanic în medicina de recuperare?
Dr. Rodica Trăistaru: Medicina Fizică și de Reabilitare este singura specialitate medicală care oferă un beneficiu unic pacientului cu diferite afecțiuni și tulburări de funcționare: asocierea medicației, terapiilor fizice și kinetoterapiei în programul de asistență medicală.
Electroterapia se bazează pe folosirea curentului electric, sub diferite forme, în terapia și reabilitarea disfuncționalităților din boli neurologice, ale aparatului locomotor, ortopedico-traumatice, cardiovasculare.
Curentul electric reprezintă o deplasare de sarcini electrice printr-un conductor. Dacă sensul de deplasare este acelaşi şi intensitatea este constantă, avem de-a face cu un curent continuu constant, așa cum este curentul galvanic, unul din cele mai folosite în electroterapie. Poate fi produs prin metode chimice (pila lui Volta), mecanice (dinamul) sau termoelecronice (dioda, tranzistorul).
În practica medicală de reabilitare medicală se folosesc trei modalități de aplicație ale curentului galvanic: galvanizarea simplă, baia galvanică parțială/completă și ionogalvanizarea (iontoforeza).
Când sunt indicare fiecare?
Media10: În ce constau galvanirea simplă, băile galvanice și ionogalvanizarea? Când sunt indicate fiecare?
Dr. Rodica Trăistaru: Galvanizarea simplă reprezintă aplicația de curent galvanic prin intermediul unor electrozi racordați la un circuit electric/aparat. Ei sunt flexibili, confecționați din plumb laminat sau incluși în suporți plastici, cu fiabilitate mai mare. Acești electrozi se aplică pe suprafața de tratat, după o prealabilă împachetare într-un material textil umezit, cu grosime de 1 – 1.5 cm. Dimensiunile electrozilor variază după regiunea de tratat, de la 20 cm² pâna la câteva sute de cm², cu mențiunea că există și electrozi mai mici folosiți în electrostimulare.
Baia galvanică reprezintă aplicația de curent galvanic sub formă de băi, instalații compuse din patru incinte (vane/cuve/cădițe), confecționate din faianță sau material plastic, racordate la un panou de comandă. Aceste incinte au perete dublu și în interior au electrozi de cărbune izolați, orientați spre peretele vanelor. Panoul distribuitor asigură dirijarea și sensul curentului galvanic cu posibilitatea alegerii polarității la vane. Volumul incintelor este ocupat de apă la temperatură cuprinsă între 34 – 37° C, fără a se depăși valoarea de 38° C.
Ionogalvanizarea reprezintă procedura de electroterapie prin care, folosind ca vector curentul galvanic, se introduc substanțe farmacologic active sub formă ionizată în interiorul organismului prin intermediul tegumentului. Substanţa medicamentoasă suferă un proces de disociere electrolitică sub acţiunea curentului galvanic, cu deplasarea consecutivă a ionilor spre polii de semn contrar.
Se obțin efecte mixte determinate de curentul galvanic la care se adaugă efectele specifice substanțelor active introduse. Substanțele ionizate introduse sunt deosebit de active farmacologic, realizează reacții rapide și sunt evitate efectele secundare la nivelul altor organe și sisteme. Aplicația necesită o perioadă de timp mai lungă, 30 minute. Ionogalvanizarea este o procedura de electroterapie deosebit de utila în programele complexe de recuperare.
„Baia galvanică 4 celulară este aplicația cea mai folosită în practica medicală”
Media10: Care sunt posibilitățile de aplicație ale băilor galvanice?
Dr. Rodica Trăistaru: Posibilitățile de aplicație sunt multiple: aplicații 4 celulare, descendente (incintele membrelor superioare au polaritate pozitivă, iar cele ale membrelor inferioare au polaritate negativă), care cresc aportul sanguin în trenul inferior, sau ascendente (cu polaritate inversă), care cresc aportul sanguin în trenul superior. În practica medicală, se folosește mai ales aplicația descendentă pentru a evita reacțiile adverse cardiovasculare.
Baia galvanică 4 celulară este aplicația cea mai folosită în practica medicală. Se folosesc cele 4 cădițe/incinte. În fiecare cădiță, pacientul introduce câte un membru superior/inferior după ce a ocupat o poziție comodă pe scaunul din lemn, plasat lângă dispozitiv. Polaritatea se alege în funcție de obiectivul terapeutic dorit la pacientul respectiv. Dacă se urmărește creșterea aportului sanguin la nivelul membrelor inferioare, de exemplu, la un pacient cu afecțiune arterială de tip arteriopatie obliteranta stadiul 1 sau 2 sau un pacient paraparetic, se alege forma descendentă, cu polaritate pozitivă la membrele superioare si negativă la membrele inferioare.
Dacă trebuie augumentat aportul sanguin la membrele superioare, la un pacient echilibrat cardiac, se alege forma ascendentă, cu polaritate pozitivă la membrele inferioare și negativă la membrele superioare. De asemenea, dacă pacientul are o afecțiune reumatismală degenerativă (boala artrozică) sau inflamator imună (poliartrita reumatoidă), cu probe biologice care permit aplicarea de curent galvanic, se folosește aceeași polaritate pentru toate incintele (racordate la polul pozitiv), cu electrodul de sens invers (negativ) aplicat într-o altă zonă a corpului (torace posterior).
Pacinetul simte o furnicătură ușoară
Media10: Ce simte pacientul în timpul tratamentului?
Dr. Rodica Trăistaru: Aplicația de curent galvanic este o procedură de fizioterapie care, la fel ca toate celelalte, se face sub atenta supraveghere a terapeutului fizical (asistentul de fizioterapie, fizioterapeutul). Intensitatea curentului aplicat se dozează de la potenţiometru în funcţie de toleranţa pacientului şi de toleranţa la locul de aplicare, senzaţia corectă fiind cea de furnicătură plăcută. Aceasta corespunde unei intensităţi a curentului de 0,1-0,2 mA pe cm2 de electrod. Sensibilitatea cutanată variază de la individ la individ şi chiar la acelaşi pacient sensibilitatea este altfel în zone diferite ale corpului.
În practica medicală de reabilitare, se folosește noțiunea de „prag de sensibilitate”, adică intensitatea curentului pentru care pare senzaţia de furnicătură uşoară. La pacienții cu prag labil, intensitatea se dozează chiar sub pragul de sensibilitate. La următoarele şedinţe, se creşte treptat intensitatea astfel încât să se ajungă sau chiar să se depăşească pragul de sensibilitate. Dacă apar senzaţii de înţepături, presiune, căldură sau arsură, se reduce intensitatea curentului la 0. Apoi se controlează poziţionarea electrozilor şi integritatea învelişului hidrofil.
Baia galvanică este considerată o procedură majoră, cu impact asupra statusului cardiovascular și neurovegetativ al pacientului. Din acest motiv, terapeutul fizical este prezent și supraveghează atent pacientul. Pornește aparatul, verifică polaritatea corectă a electrozilor şi va creşte lent intensitatea curentului până la doza prescrisă de medic.
Senzația percepută de pacient, descrisă anterior la aplicația clasică, nu este resimțită când se derulează baia galvanică. În timpul băii galvanice, pacientul trebuie să mențină segmentele de membre în apă, cu posibilitatea unor ușoare mișcări ale degetelor. Nivelul apei este la 1/3 medie braț pentru membrele superioare și 1/3 superioară a gambelor.
Pacienții cu afecțiuni articulare posttraumatice sau paralizii pot beneficia de terapie cu băi galvanice
Media10: Ce beneficii au băile galvanice?
Dr. Rodica Trăistaru: Băile galvanice se aplică pentru tratarea unor regiuni mai întinse sau a întregului corp. Ele îmbină efectul curentului galvanic cu efectul mecanic și termic al apei, care devine un mijlocitor între electrozi şi tegument. Pacienții cu afecțiuni articulare posttraumatice, cu leziuni de neuron motor periferic (paralizie/pareze) beneficiază de aplicarea curentului galvanic sub formă de baie galvanică.
Media10: Ce afecțiuni sunt tratate/ameliotate cu succes prin tratamentul cu băi galvanice?
Dr. Rodica Trăistaru: Obiectivul fundamental al specialității Medicină Fizică și de Reabilitare este menținerea și refacerea funcționării optime a organismului. Aplicarea procedurii de băi galvanice are ca scop refacerea/corectarea unei disfuncții, dizabilități în contextul variatelor tipuri de patologii: neurologice, reumatismale, ortopedico-traumatice, cardiovasculare.
Prin aplicarea curentului galvanic, clasic sau baie galvanică, se obțin: creşterea metabolismului local și a difuziunii tisulare, efect hiperemiant și antiedematos prin ameliorarea circulației vasculare (în toate teritoriile vasculare: arterial, capilar, venos). Efectul analgetic (reducerea/controlul durerii) este rezultatul firesc al activării verigilor circulatorii, metabolice, nervoase sub acțiunea curentului galvanic.
Efecte benefice și pentru pacienții cu reumatism
Media10: Cum ajută în tratarea/ameliorarea reumatismului?
Dr. Rodica Trăistaru: Oricare pacient cu suferință reumatismală beneficiază de aplicația curentului galvanic dacă este echilibrat cardiovascular. Acțiunile fiziologice ale curentului galvanic justifică indicația la pacientul reumatismal: durerea articulară, periarticulară este controlată prin efectul dovedit analgetic la polul pozitiv; deficitul de forță musculară, pentru segmentele membrelor, este controlat prin efectul de stimulare neuromusculară la electrodul negativ; starea de troficitate perturbată a structurilor articulare este influențată benefic prin efectul biotrofic/îmbunătățirea locală a irigației sanguine și prin efectul vasodilatator din circulația superficială și profundă; statusul neurovegetativ dezechilibrat al pacientul cu suferință cronică reumatismală poate fi corectat prin efectul de reglare nespecifică neurovegetativă.
Băile galvanice se alternează cu masaj, kinetoterapie, ortezare, terapie ocupațională
Media10: Pacientul are nevoie de alternarea băilor galvanice cu alte terapii pentru a obține rezultate?
Dr. Rodica Trăistaru: Un program de reabilitare medicală are o durată variabilă, o componență complexă adaptată statusului clinico-funcțional al pacientului. Este întotdeauna particularizat la disfuncția persoanei tratate. Rareori aplicăm doar o singură modalitate terapeutică. Modalitatea de aplicare a curentului galvanic este asociată cu alte terapii fizicale: masaj, kinetoterapie, ortezare, terapie ocupațională.
Ce afecțiuni putem trata?
Media10: În ce afecțiuni ajută cel mai mult baia galvanică?
Dr. Rodica Trăistaru: Afecțiunile sunt variate, cu precizarea că pacientul trebuie să fie cooperant, să colaboreze cu terapeutul fizical. Baia galvanică se poate folosi cu succes în: afecțiuni neurologice (paralizii, pareze, nevralgii); afecțiuni reumatismale (poliartrita reumatoidă, spondilită anchilopoetică, artrita psoriazică fără afectare tegumentară la nivelul segmentelor distale); afecțiuni abarticulare (tendinite, bursite, epicondilite, periartrite); afecțiuni vertebrale, inclusiv hernia de disc; sechele posttraumatice (redoare articulară, algoneurodistrofii); distonii neurovegetative; boli vasculare (boala Raynaud, acrocianoza, arteriopatii periferice).
De câte ședințe este nevoie
cMedia10: De câte ședințe este nevoie? Cât durează, în mediem o ședință?
Dr. Rodica Trăistaru: Procedura se aplică zilnic sau la două zile, având o durată de 20-30 minute. Numărul total de ședințe este de opt – 10 în formele acute și subacute de boală. În formele cronice, numărul acestora poate ajunge până la 15 ședințe.
Media10: În ce situații se există contraindicații pentru băile galvanice?
Dr. Rodica Trăistaru: Principalele contraindicațiii în aplicarea procedurilor bazate pe curent galvanic sunt: afecțiunile tegumentare de tip alergic, supurativ, neoplazic, tumori maligne, statusul febril, decompensare inflamatorie pentru orice suferință reumatismală, boli organice decompensate sau cu risc de decompensare, pacienţi purtători de materiale de osteosinteză / proteze metalice / pace-maker cardiac, sarcină.
