„Rinichiul se poate bloca?”
„Este o urgență?”
„Ce simptome ar trebui să mă alarmeze?”
Sunt întrebări frecvente, care apar atât la părinții copiilor mici, cât și la adulți, atunci când apar dureri, infecții urinare repetate sau modificări ale urinei. Blocajul rinichiului nu este un diagnostic în sine, ci un semnal de alarmă că urina nu mai poate fi eliminată normal din rinichi, ceea ce poate duce la complicații serioase dacă nu este tratat la timp.
Ce înseamnă, de fapt, „rinichi blocat”?
În termeni medicali, vorbim despre obstrucția căilor urinare – situația în care urina nu se mai poate scurge normal din rinichi spre vezica urinară. Aceasta duce la acumularea urinei în rinichi și la dilatarea sistemului pielocaliceal (hidronefroză).
„Rinichiul este un organ de filtrare continuă. Dacă urina nu se poate elimina, presiunea crește, iar funcția rinichiului începe să fie afectată”, explică dr. Bogdan Georgescu, medic specialist nefrolog pediatru și medic primar nefrolog la Centrul Medical Speranța.
Care sunt cele mai frecvente cauze ale blocajului renal?
Blocajul poate apărea la orice vârstă, de la nou-născuți până la vârstnici, iar cauzele diferă:
La copii:
- malformații congenitale ale căilor urinare
- reflux vezico-ureteral
- stenoză de joncțiune pielo-ureterală
- calculi (rar, dar posibil)
La adulți:
- pietre la rinichi sau ureter
- infecții urinare severe
- tumori
- adenom de prostată
- cheaguri de sânge sau stricturi urinare
„În cazul copiilor, vorbim de multe ori despre anomalii de dezvoltare ale căilor urinare, apărute încă din viața intrauterină. Acestea pot fi depistate la ecografiile de sarcină, sub forma unei dilatații a rinichiului sau a căilor urinare. Nu înseamnă automat o problemă gravă, dar este un semnal care impune monitorizare atentă după naștere”, explică dr.Bogdan Georgescu, medic specialist nefrolog pediatru și medic primar nefrolog.
Potrivit specialistului, cele mai frecvente situații întâlnite la copil sunt:
- stenoza de joncțiune pielo-ureterală, care împiedică scurgerea normală a urinei din rinichi;
- refluxul vezico-ureteral, prin care urina se întoarce din vezică spre rinichi;
- alte malformații congenitale ale tractului urinar.
„Multe dintre aceste afecțiuni pot rămâne asimptomatice o perioadă lungă de timp, iar copilul pare complet sănătos. Tocmai de aceea, investigațiile făcute la timp și urmărirea evoluției sunt esențiale pentru a preveni deteriorarea funcției renale”, subliniază medicul.
La adulți, mecanismul este diferit
„În cazul adulților, cea mai frecventă cauză de blocaj renal este litiaza urinară, adică pietrele la rinichi sau pe traiectul ureterului. Acestea pot bloca parțial sau complet eliminarea urinei și pot provoca dureri intense, cunoscute ca colică renală”, explică dr. Bogdan Georgescu.
Specialistul atrage atenția că:
- un calcul mic poate migra și bloca ureterul brusc;
- durerea este adesea primul semn, dar uneori blocajul poate fi „tăcut”;
- dacă se asociază infecția, riscul de complicații crește semnificativ.
„La adult, blocajul renal este adesea diagnosticat atunci când durerea devine insuportabilă sau apare febra. Însă există și situații în care rinichiul este afectat lent, fără simptome evidente, motiv pentru care controalele medicale sunt foarte importante”, dr. Bogdan Georgescu, avertizează medicul nefrolog.
Ce se întâmplă în organism când rinichiul este blocat?
Dacă blocajul persistă, apar mai multe consecințe în lanț:
- urina se acumulează în rinichi
- crește presiunea internă
- scade capacitatea de filtrare a sângelui
- se pot acumula toxine în organism
- rinichiul poate suferi leziuni ireversibile
„Rinichiul funcționează ca un filtru permanent. Atunci când urina nu mai poate fi eliminată, presiunea din interiorul rinichiului crește. Inițial, acest lucru afectează doar drenajul, dar în timp începe să deterioreze structura internă a rinichiului”, explică dr. Georgescu , medic specialist nefrolog pediatru și medic primar nefrolog.
Medicul subliniază că evoluția este, de multe ori, silențioasă:
- în fazele incipiente, pacientul poate avea simptome minime sau chiar deloc;
- rinichiul încearcă să se adapteze presiunii crescute;
- funcția renală începe să scadă treptat, fără semnale clare de alarmă.
„Aceasta este partea cea mai periculoasă. Fără durere sau simptome evidente, blocajul poate rămâne nediagnosticat luni sau chiar ani”, atrage atenția specialistul.
De la afectare reversibilă la leziuni permanente
„Dacă obstrucția este îndepărtată la timp, rinichiul are o capacitate remarcabilă de recuperare. În schimb, un blocaj prelungit duce la distrugerea progresivă a țesutului renal, care nu se mai poate reface”, precizează dr.Bogdan Georgescu. .
În lipsa tratamentului:
- se produce atrofia rinichiului;
- scade ireversibil capacitatea de filtrare;
- apare insuficiența renală cronică;
- în cazuri severe, rinichiul poate deveni complet nefuncțional.
„Odată ce țesutul renal este distrus, nu mai vorbim despre vindecare, ci doar despre încetinirea progresiei bolii”, explică medicul nefrolog.
Care sunt simptomele care ar trebui să alarmeze?
Simptomele pot varia în funcție de gradul și durata blocajului:
Semne frecvente:
- dureri lombare sau abdominale intense
- durere care iradiază spre abdomen sau zona genitală
- scăderea cantității de urină
- urinări dureroase
- febră (în cazul suprainfecției)
- sânge în urină
- greață și vărsături
La copii mici, semnele pot fi mai subtile:
- plâns inexplicabil
- febră fără cauză clară
- infecții urinare repetate
- stagnare în greutate
„La copil, blocajul renal poate evolua mult timp fără simptome evidente. De aceea, investigațiile făcute la timp sunt esențiale”, subliniază medicul nefrolog.
Este blocajul renal o urgență medicală?
Da, în anumite situații. Blocajul renal devine urgență atunci când:
- apare durere severă
- se asociază cu febră
- există scădere importantă a cantității de urină
- apare insuficiență renală
„Un rinichi blocat și infectat reprezintă o urgență majoră. În aceste cazuri, intervenția trebuie să fie rapidă. Atunci când un rinichi este blocat, urina nu se mai poate elimina. Dacă peste acest blocaj se suprapune o infecție, bacteriile se înmulțesc rapid într-un spațiu închis, sub presiune. Practic, rinichiul devine o sursă de infecție care poate afecta întregul organism”, explică dr. Bogdan Georgescu.
Această combinație – obstrucție + infecție – este una dintre cele mai periculoase situații din nefrologie și urologie.
Ce se întâmplă în organism?
Medicul descrie evoluția astfel:
- urina infectată rămâne „prinsă” în rinichi
- presiunea internă crește
- bacteriile pot pătrunde în sânge
- apare riscul de sepsis, o infecție generalizată care pune viața în pericol
„În aceste cazuri, antibioticul administrat pe cale orală nu este suficient. Fără deblocarea rinichiului, infecția nu poate fi controlată eficient”, avertizează specialistul.
Care sunt semnele de alarmă?
Un rinichi blocat și infectat se poate manifesta prin:
- febră mare, frisoane
- durere lombară intensă
- stare generală foarte alterată
- greață și vărsături
- urinări reduse sau absente
- urină tulbure sau cu miros fetid
La copii, semnele pot fi mai puțin specifice:
- febră fără cauză clară
- letargie, refuzul alimentației
- plâns intens, aparent fără motiv
„La copil, infecția renală asociată cu blocaj poate evolua rapid și sever, uneori fără semne clasice. De aceea, orice febră inexplicabilă trebuie evaluată medical”, subliniază dr. Georgescu.
Cum se diagnostichează?
Diagnosticul presupune:
- ecografie renală
- analize de sânge și urină
- CT sau RMN, în anumite cazuri
- investigații funcționale renale
Cum se tratează rinichiul blocat?
Tratamentul depinde de cauză și de gravitate:
- medicație pentru durere și infecție
- drenaj urinar (sondă, stent)
- intervenții urologice sau chirurgicale
- monitorizare nefrologică pe termen lung
„Tratamentul nu vizează doar deblocarea rinichiului, ci și protejarea funcției renale pe termen lung”, explică dr. Bogdan Georgescu.
De ce este timpul atât de important?
„Într-un rinichi blocat și infectat, fiecare oră contează. Amânarea intervenției crește riscul de distrugere renală și de complicații sistemice”, explică medicul.
În lipsa tratamentului prompt:
- infecția se poate generaliza
- funcția rinichiului se deteriorează rapid
- poate apărea insuficiență renală acută
- crește riscul de deces în cazurile severe
Ce presupune intervenția de urgență?
Tratamentul implică:
- internare de urgență
- administrare de antibiotice intravenoase
- drenaj rapid al rinichiului (sondă, stent ureteral sau nefrostomie)
- monitorizare atentă a funcției renale
„Primul pas este deblocarea rinichiului. Abia apoi tratamentul infecției poate fi cu adevărat eficient”, explică dr. Bogdan Georgescu.
