Te dor picioarele când e foarte cald afară? Simți că se umflă și devin tot mai grele pe parcursul zilei? Ai mereu senzația de disconfort în sezonul cald? Varicele sunt o problemă extrem de frecventă, care dă bătăi de cap multor paciente, mai ales vara. De ce se agravează în sezonul cald? Când trebuie să consulți medicul? Ce soluții există pentru a calma aceste simptome? Cum poți preveni agravarea lor când temperaturile cresc? Dr. Cristina Leoveanu, medic specialist medicină internă la Centrul Medical Prima Clinic, îți oferă toate răspunsurile.
Media10: Vara aduce adesea disconfort la nivelul picioarelor, mai ales în rândul femeilor. De ce se accentuează senzația de picioare grele și umflate în sezonul cald?
Dr. Cristina Leoveanu: Cauzele acestui disconfort sunt determinate de temperatura ridicată. Căldura favorizează dilatarea vaselor de sânge, deci vorbim de o circulație sangvină mai lentă și acumularea de lichid la nivelul picioarelor. În timpul verii, organismul elimină o cantitate mare de lichide, ca urmare a temperaturilor ridicate. Așadar, sângele devine mai vâscos, lucru care determină ca circulația sangvină să fie mai lentă. În plus, căldura sporește forța gravitației și îngreunează returul sângelui spre inimă. Femeile sunt mai afectate comparativ cu barbații din cauza componentei estrogenice.
De ce apare insuficiența venoasă?
Media10: Cum explicăm, din punct de vedere medical, apariția varicelor și insuficienței venoase? Care sunt principalii factori favorizanți?
Dr. Cristina Leoveanu: Insuficiența venoasă cronică este o afecțiune a sistemului circulator, cu evoluție îndelungată, care afectează venele de la nivelul membrelor inferioare. Aceasta determină dilatarea venelor și stagnarea sângelui în ele. În timp, apar modificări ale țesuturilor înconjurătoare. În faza incipientă, simptomele insuficienței venoase cronice sunt ușoare. Pe măsură ce boala evoluează, calitatea vieții poate fi afectată sever, iar complicațiile pot deveni grave.
Pacienții cu insuficiență venoasă cronică trec, în timp, prin diverse stadii ale bolii, și anume:
- Apariția venectaziilor (vase de sânge sparte, vene în pânză de paianjen)
- Modificări de culoare la nivelul tegumentelor membrelor inferioare sau piele uscată
- Membre inferioare edematiate (umflate)
- Varice (vene dilatate, sinuase, permanente, vizibile pe piele, dureroase)
- Ulcere la nivelul gambelor, gleznelor.
Principalii factori favorizanți sunt: sexul feminin, sarcina, menopauza, administrarea de anticoncepționale, vârsta înaintată, factorii genetici, obezitatea, sedentarismul, statul prea mult pe scaun sau în picioare, fumatul, istoricul de tromboze la nivelul membrelor inferioare.
Simptomele pe care NU trebuie să le ignori
Media10: Când ar trebui o persoană să meargă la medic? Ce simptome nu ar trebui ignorate?
Dr. Cristina Leoveanu: Senzația de picior greu, obosit, crampe musculare (în special noaptea), dureri și parestezii (furnicături) la nivelul membrelor inferioare, modificări de culoare ale tegumentului, prurit, edeme gambiere sunt acuze care ar trebui să trimită o persoană la medic. Simptomele se agravează pe timpul verii sau când stăm mult timp în picioare, pe scaun sau mergem timp îndelungat pe jos. În schimb, se ameliorează în repaus și la ridicarea membrelor inferioare mai sus decât planul corpului.
Ce alte afecțiuni se pot ascunde în spatele acestor simptome?
Media10: Pot aceste simptome — dureri, furnicături, senzație de greutate, umflarea picioarelor — fi semnul altor afecțiuni mai grave?
Dr. Cristina Leoveanu: Da, aceste simptome pot fi manifestări ale unor afecțiuni variate. Traumatismele, entorsele sau fracturile pot provoca dureri și umflături la nivelul membrelor inferioare. Inflamațiile articulare și bolile autoimune pot genera senzații de greutate și disconfort similar. Problemele cardiace, cum ar fi insuficiența cardiacă, pot duce la acumularea de lichid în picioare și senzația de umflare. De asemenea, bolile renale, inclusiv insuficiența renală, pot determina edeme. Afecțiunile hepatice contribuie frecvent la acumularea de lichide în țesuturi.
Tromboza venoasă profundă reprezintă o cauză serioasă ce trebuie investigată prompt, deoarece implică formarea unui cheag de sânge în venele profunde ale picioarelor. Disfuncțiile tiroidiene pot produce edeme și modificări ale circulației. Afecțiunile coloanei vertebrale pot cauza parestezii, adică furnicături sau amorțeli la nivelul membrelor inferioare. De asemenea, un diabet zaharat avansat poate afecta nervii și circulația, generând simptome similare. Nu în ultimul rând, anumite medicamente pot avea ca efecte secundare senzații de greutate sau umflare a picioarelor.
Diagnosticul este esențial: ce teste și investigații sunt utile?
Media10: Ce investigații sunt necesare pentru un diagnostic corect? Se poate începe cu un consult la medicul internist?
Dr. Cristina Leoveanu: Da, se poate începe inițial cu un consult la medicul internist. Acesta ghidează pacientul în stabilirea diagnosticului, apreciază stadiul bolii și recomandă conduita terapeutică adecvată. Diagnosticul se bazează, în principal, pe examenul clinic obiectiv și pe discuția cu pacientul. De asemenea, pacientul va avea nevoie de efectuarea ecografiei Doppler venoase. Aceasta permite vizualizarea sistemului venos la nivelul membrelor inferioare și superioare. Sunt recomandate și analize de sânge, precum și consult cardiologic, pentru a exclude alte cauze sau pentru a identifica eventuale afecțiuni asociate. În stadiile avansate, poate fi necesar și un examen bacteriologic.
Cum ameliorezi simptomele? Folosește ciorapi compresivi
Media10: Recomandați folosirea ciorapilor compresivi? Când ar trebui purtați și cum se aleg corect?
Dr. Cristina Leoveanu: Ciorapii compresivi ajută la reducerea presiunii la nivelul membrelor inferioare și mențin un flux sanguin adecvat. Aceștia trebuie achiziționați din farmacii, magazine specializate sau tehnici medicale. Se recomandă purtarea lor permanent pe parcursul zilei. Ideal este să se folosească înainte ca piciorul să înceapă să se umfle, adesea dimineața, imediat după trezire. Ciorapii compresivi trebuie cumpărați doar la recomandarea medicului curant, deoarece există mai multe variante pe piață. Alegerea lor depinde de stadiul bolii și de nivelul de compresie necesar. Decizia este luată împreună cu medicul pentru a se potrivi nevoilor fiecărui pacient. Presiunea exercitată de ciorap trebuie să fie maximă la nivelul gleznelor și să scadă treptat către genunchi. De obicei, se utilizează compresia gradată.
Media10: Există medicamente sau suplimente care pot ajuta la îmbunătățirea circulației venoase?
Dr. Cristina Leoveanu: Există atât medicamente, cât și suplimente care pot crește fluxul sanguin, îmbunătăți tonusul venos și reduce inflamația peretelui vascular. Acestea contribuie astfel la o circulație mai bună. Ele pot fi utilizate în combinație cu terapia de compresie. Printre acestea se numără preparatele care conțin diosmină și hesperidină, disponibile atât sub formă de comprimate, cât și sub formă de geluri sau unguente. În cazul tratării infecțiilor sau ulcerelor existente, se recurge la antibiotice și medicație antiinflamatoare.
Ce schimbări trebuie să faci în stilul de viață?
Media10: Care este rolul mișcării și al alimentației în menținerea sănătății circulației venoase?
Dr. Cristina Leoveanu: Mișcarea și scăderea în greutate la pacienții supraponderali, alături de o alimentație echilibrată, bogată în nutrienți esențiali și fără excese, contribuie la întârzierea apariției problemelor circulatorii. O dietă bogată în grăsimi saturate și colesterol poate favoriza acumularea plăcii de aterom pe pereții vaselor de sânge. Astfel, favorizează îngustarea lumenului și perturbarea fluxului sanguin. Consumul de alimente bogate în grăsimi nesaturate, fibre și antioxidanți, precum fructele și legumele, cerealele integrale, uleiul de măsline și peștele gras, poate ajuta la prevenirea formării plăcii de aterom.
O dietă cu un conținut ridicat de sodiu poate crește retenția de lichide, agrava edemul și crește tensiunea arterială, motiv pentru care se recomandă reducerea cantității de sare. Acizii grași Omega-3 contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea circulației periferice. În plus, mișcarea regulată prin exerciții fizice adaptate toleranței pacientului, mersul pe jos în aer liber, înotul sau ciclismul, favorizează întoarcerea venoasă și menține sănătatea circulației venoase.
Măsuri importante de prevenție
Media10: Ce măsuri de prevenție recomandați pacienților pe timp de vară pentru a evita agravarea simptomelor venoase?
Dr. Cristina Leoveanu: Măsurile simple sunt extrem de importante pentru a reduce presiunea venoasă, precum și riscul complicațiilor ulterioare. Acestea trebuie aplicate atât pe timpul verii, cât și în restul anului. Cele mai importante lucruri de care pacienții trebuie să țină cont sunt:
- Activitate fizică: mers pe jos dimineața sau seara, când temperaturile nu sunt foarte ridicate;
- Scădere în greutate pentru pacienții supraponderali;
- Hidratare adecvată;
- Masajul picioarelor: direcția masajului este importantă – trebuie efectuat de jos în sus pentru a stimula fluxul sangvin către inimă și a ajuta drenajul limfatic;
- Evitarea dușurilor reci și a băilor fierbinți;
- Evitarea purtării hainelor strâmte;
- Evitarea deplasărilor în timpul orelor de vârf, cu temperaturi ridicate;
- Evitarea statului prelungit în picioare sau pe scaun, evitarea poziției picior peste picior;
- Evitarea purtării de încălțăminte cu toc foarte înalt;
- Reducerea sau stoparea fumatului;
Cum te bucuri de concediu fără probleme? Sfatul medicului
Media10: Ce sfat le dați pacienților care pleacă în concediu și știu că au probleme cu circulația? Ce să evite și ce să nu le lipsească din bagaj?
Dr. Cristina Leoveanu: În primul rând, dacă urmează să călătorească cu avionul, este recomandat să poarte ciorapi compresivi și să se miște cât pot pe durata zborului, cel puțin o dată pe oră. Este bine să facă exerciții ușoare de flexie și întindere în timp ce stau pe scaun, să evite să stea cu picioarele încrucișate, să poarte îmbrăcăminte lejeră și să se hidrateze corespunzător. În al doilea rând, dacă trebuie să călătorească cu mașina, e bine să facă opriri dese pentru relaxarea picioarelor și să facă câțiva pași. De asemenea, nu trebuie să uite să ia medicamentele prescrise de medicul specialist pe durata vacanței și să aibă la îndemână geluri sau loțiuni speciale pentru masaj. Este recomandat să își relaxeze picioarele cât mai mult, menținându-le ridicate mai sus decât nivelul corpului, și să evite deplasările în timpul orelor caniculare.
