Mulți dintre noi observăm că ne simțim mai obosiți, fără energie, chiar dacă ne odihnim suficient. Primăvara, schimbările de temperatură și lumină pot dezechilibra hormonii, iar oboseala cronică poate fi semnul unor probleme ascunse. Prin urmare, această senzație constantă de epuizare ar trebui să ne pună semne de întrebare și să ne trimită la un specialist. De multe ori, lipsa de energie și starea de epuizare pot fi unele dintre semnele unei afecțiuni endocrinologice sau a unor dezechilibre hormonale. Care sunt cele mai frecvente cauze endocrine ce pot da această problemă? Ce obiceiuri nesănătoase duc la apariția oboselii? Când e momentul să ne facem analizele hormonale și care sunt cele mai importante? Ce măsuri putem lua pentru a combate oboseala? Aflăm răspunsurile la aceste întrebări de la dr. Alexandra Irina Khalid, medic specialist endocrinolog la Centrul Medical Mogoș Med Craiova.
Oboseala: o problemă a vieții moderne
Media10: Tot mai multe femei spun că se simt obosite, deși dorm suficient. Când ar trebui să ne gândim la o cauză hormonală?
Dr. Alexandra Khalid: Starea de oboseală reprezintă una dintre cele mai frecvente acuze care aduc pacienta în cabinetul medicului endocrinolog. De aceea, navigatul printre cauzele acesteia începe să devină o provocare în zilele noastre. Femeia modernă își dorește să exceleze în tot și toate. Vrea să aibă o carieră de succes, copii deștepți și o gospodărie impecabilă. Le putem înțelege, pentru că aceasta este mentalitatea în care au fost crescute. Femeile au fost învățate că pot și se mândresc cu realizările lor. Din păcate, ele nu am fost învățate să gestioneze și repercusiunile. Efortul fizic și psihic adunat zile sau ani la rând începe, la un moment dat, să-și spună cuvântul, iar de la un punct încolo această oboseală nu mai dispare indiferent câte ore de odihnă ar avea.
Oboseala, însă, este un simptom extrem de nespecific. Ea nu este caracteristică unei singure boli, ci unei multitudini de afecțiuni. Prin urmare, noi, medicii, suntem nevoiți să tratăm acest simptom cu mare atenție pentru a putea departaja clar oboseala cotidiană de oboseala asociată unei patologii, în cazul nostru o afecțiune endocrină. Se întâmplă ca, de foarte multe ori, cele două cauze să se întrepătrundă. Atunci când femeia doarme șapte-opt ore pe noapte și totuși simte o stare permanentă de oboseală, ce tinde să persiste mai mult de două-trei luni, e cazul pentru un consult de specialitate.
Cauzele endocrinologice ale oboselii
Media10: Care sunt cele mai frecvente dezechilibre hormonale care pot da această stare de epuizare?
Dr. Alexandra Khalid: Printre cele mai frecvente cauze endocrinologice de oboseală se numără: patologia tiroidiană (în special tirodita cronică autoimună în stadiu de hipotiroidism), sindromul de isulinorezistență, obezitatea. În cazuri mai rare, oboseala severă poate fi semn de patolgii endocrinologice cu o gravitate mai mare precum: insuficiența hipofizară (o tulburare ce duce la lipsa funcționării tuturor celorlalte glande endocrine din corp), insuficiența corticosuprarenală (tradusă prin deficitul de cortizol), hipoparatiroidismul sau hiperparatiroidismul (afecțiuni ale hormonului paratiroidian – PTH – cu rol esențial în menținerea nivelurilor optime de calciu și fosfor).
Media10: De ce primăvara poate accentua senzația de oboseală și cum se leagă asta de funcționarea sistemului endocrin?
Dr. Alexandra Khalid: Primăvara este un anotimp ce vine cu multe schimbări, cum ar fi: temperaturi crescute, zile mai lungi și, implicit, mai multe ore de lumină naturală. De asemenea, mobilitatea populației crește, muncile cotidiene se intensifică, iar organismul nu reușește întotdeauna să se adapteze rapid din cauza modificărilor valorilor serotoninei și melatoninei din creier. La acestea, se adaugă și deficitele vitaminice pe care le dobândim pe parcusul iernii, precum: deficitul de vitamina D, vitamina C, fier etc. Mai mult decât atât, și glanda tiroidă reacționează la schimbările de temperatură. Acest lucru este dat din cauza faptului că hormonul tirodian este implicat în procesul de termoreglare, iar producția lui este dictată și de temperatura mediului înconjurător, printre altele.
Semnele care pot indica o tiroidă „leneșă”
Media10: Ce rol are tiroida în reglarea energiei și stării generale? Care sunt simptomele unei disfuncții tiroidiene?
Dr. Alexandra Khalid: Rolul tiroidei este esențial, putem spune chiar vital, în reglarea nivelului de energie. Hormonul tiroidian reprezintă „combustibilul” celulelor noastre. El menține metabolismul în limite normale și, implicit, nivelul de energie. Deficitul hormonului tirodian duce la o funcționalitate suboptimă a tuturor proceselor din organism, fie că vorbim despre cât de eficient bate inima, cât de bine filtrează rinichiul, cât de „limpede” ne este gândirea, câtă forță musculară avem și așa mai departe. Din păcate, de cele mai multe ori, scăderea funcționalității tiroidei are loc atât de lent încât multe paciente nu sesizează schimbările în stadiile incipiente de boală. Prin urmare, ajung târziu la medic.
În schimb, deficiențele instalate brusc sau cele în stadii avansate prezintă câteva simptome, însă acestea sunt nespecifice. Printre cele mai frecvente putem enumera: oboseala cronică, indiferent de nivelul de odihnă; dificultăți de concentrare și tulburări de memorie; piele uscată, cu scuame; mâini și picioare umflate și reci; edeme la nivelul feței; voce îngroșată; unghii casante; căderea părului; încetinirea tranzitului intestinal etc.
Excesul de cortizol poate provoca oboseală și lipsă de energie
Media10: Cum influențează dereglările cortizolului (hormonul stresului) nivelul de energie și starea psihică?
Dr. Alexandra Khalid: Cortizolul este un alt hormon esențial pentru organismul nostru. Acesta are rol în menținerea tensiunii arteriale, adaptarea la stres, modularea inflamației, menținerea ritmului somn-veghe, a stării de vigilență, modularea glicemiei, producția de energie din depozite etc. Pe cât de important este acest hormon, pe atât de nefaste sunt dereglările acestuia. Având în vedere că el este implicat împreună cu adrenalina în reacția de „fugă sau luptă”, producția sa crește în condiții de stres. Trecerea rapidă de la omul preistoric la cel modern nu a permis creierului și sistemului endocrin să se adapteze complet. Din acest motiv, ele nu pot distinge clar între stresul cotidian și un pericol fizic real. Acest proces duce la o producție constant crescută a cortizolului, iar ceea ce ar trebui să ne fie benefic devine brusc dăunător.
În esență, când vorbim de hormoni, totul se rezumă la cantitatea potrivită. Un pic mai mult sau mai puțin poate produce ravagii. Astfel, un exces de cortizol pe termen lung, chiar și în cantitate mică, duce la oboseală cronică, redistribuția țesutului gras cu depozitarea grăsimii preponderent la nivel abdominal, mai ales în jurul organelor, scăderea masei musculare, inversarea ritmului somn-veghe, creșterea valorilor glicemiei și tensiunii arteriale, scăderea densității osoase, anxietate, depresie, lipsa motivației, dificultăți de concentrare, irascibilitate.
Disfuncțiile ovarelor pot duce la oboseală persistentă
Media10: Problemele cu ovarele (cum ar fi sindromul ovarelor polichistice) pot cauza și ele oboseală cronică?
Dr. Alexandra Khalid: Sindromul ovarelor polichistice este adesea însoțit de alte afecțiuni metabolice precum: obezitatea, rezistența la insulină și, în unele cazuri, diabetul zaharat. Aceste condiții pot afecta în mod semnificativ nivelul de energie al organismului. De exemplu, rezistența la insulină interferează cu modul în care celulele folosesc glucoza pentru a produce energie, ceea ce poate duce la senzația persistentă de oboseală. Așadar, toate acestea, atât individual, cât și împreună, pot duce la stări de oboseală.
Teste și investigații recomandate primăvara
Media10: Ce analize hormonale ar fi bine să facă o femeie primăvara, mai ales dacă simte o oboseală inexplicabilă?
Dr. Alexandra Khalid: Cel mai indicat este ca pacienta să se prezinte pentru început la medicul specialist, pentru a evita efectuarea de investigații inutile. În urma unei discuții cu medicul, se pot stabili care sunt investigațiile optime pentru fiecare pacientă, în funcție de statusul acesteia de la momentul consultației. În linii mari, unei paciente îi putem recomanda: dozarea hormonilor tiroidieni (TSH, FT4, FT3) împreună cu anticorpii specifici bolii tirodiene autoimune (ATPO, ATG); hemoglobina glicozilată, ACTH, cortizol, hormonii androgeni (testosteron, androstendion, DHEA-S).
Acestea se indică dacă pacienta prezintă: glicemii crescute în antecedente, obezitate, creștere sau scădere ponderală inexplicată, apariția de vergeturi roșii sau vânătai pe piele, insomnii sau somnolență, pilozitate exagerată, valori prea mari sau prea mici ale tensiunii arteriale, menstruații absente sau neregulate. Acestea sunt doar o parte infimă a investigațiilor pe care le putem indica. Ele trebuie adaptate fiecărui caz în parte.
TSH-ul nu este de ajuns pentru a depista problemele tiroidei
Media10: Este suficient un simplu test TSH pentru a exclude problemele tiroidiene sau trebuie investigată mai în profunzime?
Dr. Alexandra Khalid: TSH-ul trebuie să facă parte întotdeauna dintr-un tablou complet de investigații. Spre exemplu, chiar dacă TSH-ul este normal, un FT4 prea mic sau prea mare poate indica o patologie a glandei hipofize. De asemenea, prin dozarea exclusivă a TSH-ului fără dozarea anticorpilor ATPO și ATG putem rata diagnosticul de tiroidită cronică autoimună Hashimoto. În stadiile incipiente de boală, TSH-ul poate fi normal. În plus, de cele mai multe ori, gușa nodulară și cancerul tirodian se asociază cu valori normale ale hormonilor tiroidieni. Prin urmare, pentru un examen tiroidian complet, ne trebuie atât analize complete, cât și ecografie tiroidiană, având în vedere incidența foarte crescută a carcinomului tiroidian în ultima perioadă.
Media10: În ce condiții se recomandă și testarea nivelului de vitamina D sau a fierului, alături de analizele hormonale?
Dr. Alexandra Khalid: Având în vedere poziția geografică, majoritatetea populației din România este predispusă la deficitul de vitamina D. Acesta este, de cele mai multe ori, asimptomatic. Prin urmare, dozarea vitaminei D ar fi benefică tuturor persoanelor primăvara. Aceasta este perioada cu valorile cele mai scăzute după epuizarea depozitelor în perioada iernii.
Obiceiurile care ne afectează sănătatea endocrină
Media10: Ce obiceiuri pot dezechilibra hormonii fără ca femeile să își dea seama?
Dr. Alexandra Khalid: Cel mai important factor este alimentația și aici ne referim la toate aspectele ei: cantitate, calitate și ritmul meselor. Mâncatul pe fugă, mesele concentrate în a doua parte a zilei sau consumul frecvent de alimente procesate sunt obiceiuri care pot duce la dezechilibre glicemice, apariția rezistenței la insulină, instalarea oboselii și dereglarea menstruației. Lipsa somnului afectează producția de cortizol, ceea ce accentuează senzația de oboseală. De asemenea, lipsa activității fizice și munca de birou contribuie la scăderea masei musculare și osoase, ceea ce poate favoriza apariția osteoporozei. Petrecerea timpului în spații închise favorizează deficitul de vitamina D. Un alt factor care contribuie la acest deficit este aplicarea excesivă a cremelor cu protecție solară. Aceste creme sunt esențiale pentru protejarea pielii, însă trebuie să fim conștienți că, în timpul concediilor, aplicarea constantă a protecției solare poate bloca sinteza vitaminei D în piele.
Media10: Cât de important este să ne ascultăm corpul și să nu amânăm un consult endocrinologic atunci când simptomele persistă?
Dr. Alexandra Khalid: Este extrem de important să fim atenți la semnalele pe care ni le transmite organismul. Așa cum am menționat, cauzele dezechilibrelor pot fi variate – unele ușor de gestionat, altele însă pot ascunde afecțiuni endocrine serioase care, netratate, pot deveni amenințătoare pentru viață. Din fericire, cele mai multe patologii endocrine beneficiază de soluții eficiente de tratament sau de management pe termen lung. Important este să nu ignorăm simptomele persistente și să cerem ajutor la timp. În cele din urmă, indiferent de diagnostic, întotdeauna există opțiuni pentru a îmbunătăți calitatea vieții.
Recomandările medicului
Media10: Există recomandări specifice pentru primăvară în ceea ce privește stilul de viață și susținerea glandelor endocrine?
Dr. Alexandra Khalid: Cele mai importante lucruri de care fiecare persoană ar trebui să țină cont pentru a-și menține sănătatea endocrină sunt:
- Răbdarea – pentru a permite organismului să se adapteze treptat la schimbările de sezon;
- Alimentația sănătoasă, neprocesată, bogată în fructe și legume;
- Hidratarea corespunzătoare;
- Efortul fizic moderat, susținut și constant;
- Suplimentarea eventualelor deficiențe (vitamine, minerale), după un consult medical;
- Somnul de minimum șapte-opt ore pe noapte;
- Plimbările în natură, de preferat zilnic;
- Expunerea zilnică la lumină naturală;
- Socializarea și menținerea unui echilibru emoțional.
