Mamografia este una dintre cele mai eficiente metode de depistare a cancerului mamar, însă, pentru femeile tinere, această investigație nu face parte din screeningul de rutină. De regulă, sub vârsta de 35 de ani, mamografia se face doar atunci când există o indicație clară, nu ca parte a unui screening de rutină. Cu toate acestea, există anumite cazuri în care este necesară. De exemplu, în situațiile în care există un risc genetic crescut de cancer mamar sau atunci când apar simptome suspecte ce nu pot fi clar evaluate prin alte metode imagistice, cum ar fi ecografia. Când este recomandată mamografia sub vârsta de 35 de ani? Ne spune dr. Violeta Novac, medic specialist radiologie și imagistică medicală la Centrul de Radiologie și Imagistică al Spitalului Clinic Municipal „Filantropia”.
Ce este mamografia?
Mamografia este o procedură imagistică non-invazivă utilizată pentru a evalua structura sânului. De asemenea, aceasta ajută la identificarea eventualelor anomalii care pot indica prezența cancerului mamar sau a altor afecțiuni. Mamografia se bazează pe utilizarea radiațiilor X pentru a obține imagini detaliate ale țesutului mamar. Astfel, pot fi detectate modificări ce nu pot fi observate la palpare sau prin alte metode de examinare. Progresele tehnologice au permis dezvoltarea mamografiei digitale și a mamografiei cu tomosinteză, care oferă imagini mai clare și mai detaliate, facilitând identificarea precoce a unor leziuni suspecte.
„Mamografia este o metodă de investigare a sânilor, care utilizează radiații ionizante, similară unei radiografii. Se pot realiza atât mamografii 2D, cât și mamografii 3D cu tomosinteză unilaterală sau bilaterală, în funcție de cazul pacientei. Mamografia 2D este utilizată, în principal, pentru screening. Aceasta este recomandată femeilor fără simptome pentru a detecta eventuale modificări înainte să devină evidente clinic. Mamografia 2D se efectuează începând cu vârsta de 50 de ani. Din păcate, în România nu există un program național de screening pentru cancerul de sân. Mamografia de diagnostic este utilizată atunci când pacienta prezintă simptome, cum ar fi un nodul sau o formațiune palpabilă, sau când este trimisă de un medic în urma unei ecografii”, spune medicul specialist.
Cum ajung pacientele să facă o mamografie?
Accesul la mamografie depinde de mai mulți factori, inclusiv de recomandările medicilor și de istoricul medical al pacientei. De regulă, femeile sunt sfătuite să efectueze această investigație în scop de screening, după vârsta de 50 de ani, sau atunci când apar simptome suspecte. În unele cazuri, pacienta poate solicita singură o mamografie, mai ales dacă are un istoric familial de cancer mamar sau dacă observă modificări la nivelul sânilor. Indiferent de motiv, este esențial ca această investigație să fie realizată sub îndrumarea unui medic specialist, care poate interpreta corect rezultatele și poate face recomandările necesare.
„Majoritatea pacientelor care fac o mamografie sunt asimptomatice și ajung la acest tip de investigație la recomandarea medicului de familie sau a unui medic specialist. Mamografia poate fi indicată fie ca parte a unui control de rutină, pentru screening, fie ca urmare a unei suspiciuni clinice sau a unui istoric familial de cancer mamar. Mamografia se poate efectua în orice moment al zilei. În plus, tehnologia modernă permite obținerea unor imagini clare și detaliate, ceea ce facilitează identificarea timpurie a eventualelor anomalii”, explică dr. Violeta Novac, medic specialist radiologie și imagistică medicală la Centrul de Radiologie și Imagistică al Spitalului Clinic Municipal „Filantropia”.
În ce situații se poate efectua mamografia sub 35 de ani?
Pentru femeile tinere, mamografia nu este o investigație de rutină. De regulă, sub vârsta de 35 de ani, mamografia se face doar atunci când există o indicație clară, nu ca parte a unui screening de rutină. Cu toate acestea, există anumite cazuri în care este necesară. De exemplu, în situațiile în care există un risc genetic crescut de cancer mamar sau atunci când apar simptome suspecte ce nu pot fi clar evaluate prin alte metode imagistice, cum ar fi ecografia. În aceste cazuri, medicii pot recomanda mamografia pentru a obține informații suplimentare și pentru a stabili un diagnostic precis. Dr. Violeta Novac, medic specialist radiologie și imagistică medicală, precizează în ce situații se recomandă efectuarea mamografia sub vârsta de 35 de ani:
La persoanele cu predispoziție genetică crescută
Femeile care prezintă mutațiile genetice BRCA-1 sau BRCA-2 au un risc semnificativ mai mare de a dezvolta cancer mamar pe parcursul vieții. În aceste situații, ghidurile medicale recomandă efectuarea mamografiei începând cu vârsta de 35 de ani sau chiar mai devreme, în funcție de istoricul familial și indicațiile medicului specialist. Această investigație este esențială pentru depistarea precoce a modificărilor suspecte, permițând inițierea unui tratament adecvat înainte ca boala să progreseze.
Detectarea microcalcificărilor invizibile prin alte metode
Mamografia este singura investigație care poate evidenția microcalcificările. Acestea sunt niște mici depozite de calciu, ce pot fi un semn precoce al cancerului mamar. La femeile tinere, țesutul mamar este mai dens, ceea ce face ca ecografia sau RMN-ul să nu fie întotdeauna eficiente în detectarea acestor leziuni subtile. În cazul în care se suspectează prezența unor microcalcificări pe baza unui examen clinic sau a altor simptome, mamografia devine o metodă esențială pentru diagnostic și stabilirea unei conduite terapeutice adecvate.
Evaluarea modificărilor palpabile și a scurgerilor anormale
În general, ecografia este prima metodă de investigare a unui nodul mamar la femeile tinere, deoarece este mai eficientă în cazul unui sân cu densitate crescută. Totuși, în anumite situații, mamografia poate fi necesară pentru o evaluare suplimentară. Dacă o pacientă observă un nodul, modificări ale pielii sânului (îngroșare, retracție, roșeață) sau scurgeri anormale din mamelon (sânge sau secreții transparente persistente), medicul poate recomanda și mamografia pentru a clarifica natura leziunii.
Mamografia descoperă cancerul mamar în stadii incipiente
Cancerul de sân reprezintă una dintre cele mai frecvente afecțiuni oncologice la femei, iar depistarea precoce joacă un rol crucial în succesul tratamentului. În plus, cancerul de sân nu afectează doar femeile în vârstă, ci poate apărea și la vârste mai tinere, chiar sub 35 de ani. Deși mamografia este utilizată în principal pentru screeningul femeilor peste 40 de ani, în anumite cazuri – cum ar fi un istoric familial de cancer mamar sau prezența unor modificări suspecte la nivelul sânilor – aceasta poate fi recomandată și femeilor mai tinere. Detectarea precoce este esențială, iar mamografia rămâne o metodă de investigare importantă, capabilă să identifice leziuni incipiente care nu sunt vizibile la examenul clinic.
„Mamografia are un rol esențial în diagnosticarea cancerului de sân în faze incipiente. Aceasta poate fi utilă mai ales dacă există un istoric familial. Uneori, singurul semn al unei afecțiuni oncologice, precum neoplasmul mamar, poate fi reprezentat de microcalcificări care sunt vizibile doar pe mamografie. Aceasta ne permite să identificăm cancerul mamar în stadii incipiente, când șansele de tratament și vindecare sunt mult mai mari. De aceea, femeilor care au predispoziție genetică sau anumite modificări anormale la nivelul sânilor li se poate recomanda o mamografie chiar și la vârste mai tinere”, spune medicul specialist.
Dacă faci mamografie la vârste tinere, există riscuri?
Unul dintre aspectele care preocupă femeile este riscul expunerii la radiații. Deși mamografia implică o doză foarte mică de radiații, expunerea repetată poate ridica semne de întrebare legate de siguranță. Totuși, riscul este considerat minim comparativ cu beneficiile detectării precoce a unor afecțiuni grave. De asemenea, interpretarea rezultatelor poate fi mai dificilă la femeile tinere din cauza densității sânilor, ceea ce poate duce la necesitatea unor investigații suplimentare. Este important ca pacientele să discute cu medicul despre orice preocupare și să urmeze recomandările specialiștilor privind frecvența și necesitatea mamografiei.
„Riscurile asociate cu mamografia sunt minime, deoarece doza de radiații utilizată este foarte mică, de aproximativ 0,4 milisiverti pe an. Astfel, nu există un risc semnificativ nici pentru pacientele care vin anual la control. De obicei, indicațiile privind frecvența mamografiilor sunt stabilite în funcție de scorul BI-RADS, care este inclus în raportul rezultatului mamografic. Acest scor, care variază de la 0 la 6, oferă indicații clare despre riscurile asociate cu leziunile identificate și ajută la stabilirea unui plan de urmărire. În funcție de scorul BI-RADS, pacienta poate primi recomandări specifice, iar intervalul între mamografii poate fi de un an sau doi, în funcție de situația individuală și riscurile identificate”, declară dr. Violeta Novac, medic specialist radiologie și imagistică medicală la Centrul de Radiologie și Imagistică al Spitalului Clinic Municipal „Filantropia”.
Când e contraindicată?
Deși mamografia este o investigație valoroasă, există anumite situații în care nu este recomandată. Femeile însărcinate și cele care alăptează sunt sfătuite să amâne această procedură, deoarece radiațiile, chiar dacă sunt în doze mici, ar putea avea un impact asupra fătului sau al laptelui matern. De asemenea, pacientele cu infecții severe la nivelul sânului sau cu inflamații extinse pot întâmpina un disconfort crescut în timpul examinării, iar rezultatele pot fi mai greu de interpretat. În astfel de cazuri, se recomandă metode alternative de investigare, cum ar fi ecografia sau RMN-ul.
„Există anumite situații în care mamografia nu este recomandată. De exemplu, în cazul pacientelor cu neoplasm inflamator, cum ar fi mastita carcinomatoasă, atunci când sânul este foarte inflamat. În astfel de cazuri, mamografia poate fi extrem de dureroasă și incomodă. Totuși, dacă pacienta rezistă, mamografia poate fi realizată. Având în vedere diagnosticul, este important să se efectueze și o ecografie, iar în unele cazuri și un RMN, pentru a evita surprizele și în celălalt sân. De asemenea, mamografia nu este recomandată femeilor însărcinate sau celor care alăptează. În aceste cazuri, este indicat să se aștepte aproximativ șase luni după încheierea perioadei de alăptare înainte de a efectua o mamografie”, concluzionează medicul specialist.
