Te doare intens de fiecare dată când mergi la toaletă? Ai observat sânge pe hârtia igienică și simți o arsură care nu trece? Te întrebi dacă este vorba despre hemoroizi sau ceva mai grav? Dacă aceste simptome îți sunt familiare, este posibil să suferi de fisură anală, o afecțiune frecventă, dar adesea confundată cu alte probleme anale. Mulți pacienți ezită să meargă la medic din jenă sau teamă, însă fisura anală nu trebuie ignorată, deoarece poate deveni cronică și dificil de tratat. Ce este fisura anală, de ce apare, când ar trebui să consulți un specialist și care sunt cele mai eficiente metode de tratament?
Ce este fisura anală?
Fisura anală este o ruptură mică la nivelul mucoasei canalului anal, care poate provoca dureri severe, mai ales în timpul defecației. Aceasta apare de obicei în porțiunea posterioară a anusului, unde țesutul este mai sensibil și predispus la traumatisme.
„Fisura anală este adesea percepută ca o problemă minoră, pe care mulți pacienți încearcă să o gestioneze acasă cu remedii naturiste sau prin ignorarea simptomelor. Totuși, această abordare poate duce la complicații serioase. În lipsa unui tratament adecvat și a unor măsuri corecte de gestionare, fisura anală se poate croniciza, ceea ce înseamnă că ruptura nu se mai vindecă spontan, iar durerea devine persistentă, afectând considerabil calitatea vieții. Cronicizarea apare deoarece, în timp, contracția excesivă a sfincterului anal (cunoscută sub numele de hipertonie sfincteriană) împiedică vascularizarea adecvată a zonei afectate, limitând astfel procesul de vindecare. Pacienții ajung să evite mersul la toaletă din cauza durerii intense, ceea ce agravează constipația și creează un cerc vicios dificil de întrerupt fără intervenție medicală”, explică dr. Cătălin Dudu, medic primar chirurgie generală și specialist în proctologie la ProctoHelp și SCJU Craiova.
Simptomele cele mai comune includ:
- Durere ascuțită în timpul și după eliminarea scaunului;
- Sângerare ușoară, vizibilă pe hârtia igienică sau în vasul de toaletă;
- Senzație de arsură sau mâncărime anală persistentă;
- Spasm muscular anal, care poate agrava durerea și face dificilă vindecarea.
De ce apare fisura anală?
Fisura anală poate fi cauzată de mai mulți factori, însă cei mai frecvenți sunt:
- Constipația cronică – eliminarea scaunelor tari și voluminoase poate provoca traume asupra mucoasei anale.
- Diareea frecventă – episoadele repetate de scaune moi și acide pot irita și leza mucoasa.
- Efortul excesiv la defecație, asociat cu încordarea mușchilor anali.
- Alimentația săracă în fibre, care duce la dificultăți în eliminarea scaunului.
- Nașterea naturală, care poate predispune femeile la fisuri anale postpartum.
- Afecțiuni inflamatorii, cum ar fi boala Crohn, ce slăbesc rezistența țesuturilor din zona anală.
„Când scaunul devine prea tare și dificil de eliminat, pacienții sunt nevoiți să depună un efort crescut pentru a defeca, ceea ce determină creșterea presiunii în zona anală. Această presiune ridicată nu doar că favorizează apariția fisurilor, dar poate duce și la hipertonia sfincterului anal, o contracție excesivă și persistentă a mușchiului anal, care îngreunează și mai mult procesul de vindecare. În plus, scaunul dur poate provoca iritații repetate și micro-leziuni la nivelul mucoasei, ceea ce face ca fisurile să devină cronice. Pacienții cu constipație severă au adesea tendința de a evita mersul la toaletă, ceea ce agravează problema – cu cât scaunul rămâne mai mult timp în colon, cu atât devine mai dur și mai dificil de eliminat”, declară dr. Cătălin Dudu.
Când trebuie să mergi la medic?
Este important să consulți un specialist în proctologie dacă:
- Durerea persistă mai mult de șase săptămâni, ceea ce indică o fisură anală cronică;
- Observi sângerări recurente, care nu sunt legate de hemoroizi;
- Simți o umflătură dureroasă în zona anală;
- Nu reușești să controlezi constipația sau diareea;
- Tratamentele la domiciliu nu dau rezultate.
Amânarea vizitei la medic poate duce la complicații, precum formarea unui ulcer anal sau chiar apariția unui abces perianal, care necesită tratament chirurgical.
Cum se tratează fisura anală?
Tratamentul fisurii anale poate fi eficient dacă este început la timp. Opțiunile includ:
1. Tratament conservator (non-chirurgical)
În stadiile incipiente, se recomandă:
- Reglarea tranzitului intestinal printr-o dietă bogată în fibre (fructe, legume, cereale integrale) și hidratare adecvată;
- Băi de șezut cu apă călduță de 2-3 ori pe zi, pentru a relaxa musculatura și a reduce disconfortul;
- Aplicarea de unguente locale cu efect cicatrizant și relaxant, cum ar fi cele pe bază de nitroglicerină sau blocante ale canalelor de calciu;
- Evita efortul la toaletă, folosind laxative ușoare sau suplimente de fibre pentru a menține scaunul moale.
3. Tratament chirurgical
În cazurile cronice sau severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală numită sfincterotomie laterală internă, care implică secționarea parțială a sfincterului anal intern pentru a reduce tensiunea și a permite vindecarea.
„În cazurile în care fisura anală devine cronică și nu răspunde la tratamentele conservatoare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală cunoscută sub numele de sfincterotomie laterală internă. Această procedură chirurgicală are scopul de a elimina presiunea crescută asupra canalului anal prin secționarea parțială a sfincterului anal intern, facilitând astfel procesul de vindecare”, spune dr. Cătălin Dudu, medic primar chirurgie generală și specialist în proctologie la ProctoHelp și SCJU Craiova.
