Ți s-a întâmplat să te duci la toaletă și să observi că urina ta este roșie? Ți-ai făcut analizele de curând și ți s-a spus că ai sânge în urină? Hematuria nu este doar un simptom, ci un semnal de alarmă care poate ascunde diverse probleme medicale, de la o simplă infecție urinară și până la afecțiuni mai grave. De ce apare sângerarea urinară? Când trebuie să te îngrijorezi? Ce boli se pot ascunde în spatele acestui simptom? Care sunt cele mai grave probleme medicale? Află toate răspunsurile de la dr. Cătălin Mitoaica, medic specialist urolog la Centrul Medical Prima Clinic.
Tipuri de sângerare urinară
Sângele în urină este un simptom care nu ar trebui să fie trecut cu vederea, indiferent de intensitatea sau frecvența sa. Acesta poate fi un semnal al unei afecțiuni urologice, dar și al unor probleme mai grave, care pot afecta rinichii, vezica urinară sau uretra. De multe ori, pacienții nu sunt conștienți de prezența sângelui în urină decât atunci când își fac analizele de rutină. Acest lucru duce, de multe ori, la depistarea tardivă a unor afecțiuni. Dacă nu sunt tratate la timp, pot evolua sau chiar complica. Hematuria poate fi văzută cu ochiul liber sau, din contră, este invizibilă de către pacient. Ambele forme necesită investigații suplimentare pentru a determina cauza.
„Hematuria înseamnă, de fapt, prezența sângelui în urină. Termenul <<hemato>> vine de la sânge, iar <<urie>> se referă la urină. În ceea ce privește frecvența, întâlnesc adesea pacienți cu hematurie. Această sângerare este descoperită întâmplător, de obicei, în urma unor analize de rutină. Există două tipuri de hematurie: hematuria macroscopică (vizibilă cu ochiul liber) și hematuria microscopică (detectată doar prin analize de laborator). Pacienții ajung la medic nu doar în momentul în care observă sângerarea cu ochiul liber, ci și atunci când aceasta este depistată în urma unor investigații medicale de rutină, fiind ulterior îndrumați către medicul urolog”, explică medicul specialist.
Infecția urinară, o cauză frecventă a sângerarii
Infecțiile urinare sunt afecțiuni frecvente care afectează milioane de oameni anual. De multe ori, ele pot fi confundate cu alte probleme de sănătate din cauza simptomelor comune. Infecțiile urinare pot apărea la orice vârstă și afectează atât bărbații, cât și femeile. Totuși, există o preponderență mai mare la sexul feminin. Infecțiile urinare pot varia în severitate, de la forme ușoare care se tratează rapid, până la infecții mai grave care pot afecta rinichii sau vezica urinară. În unele cazuri, infecțiile urinare pot provoca sângerări, un semn care trebuie luat în serios. Acesta poate indica o inflamație severă a mucoasei vezicale sau chiar o formă de cistită hemoragică.
„Infecția urinară se poate împărți în două mari categorii: infecție urinară înaltă, care afectează în principiu rinichii, de exemplu pielonefrita și infecția urinară joasă, cea mai frecventă fiind cistita acută. Există un caz aparte de infecții urinare, se numesc cistite acute hemoragice. În acest caz, mucoasa vezicii este foarte inflamată și sângerează. Infecțiile urinare sunt mai frecvente la femei și pot provoca sângerări, în special în cazurile severe, când mucoasa vezicală este inflamată”, spune dr. Cătălin Mitoaica, medic specialist urolog la Centrul Medical Prima Clinic.
Simptomele pot orienta diagnosticul: infecție urinară sau altceva?
Sângerarea urinară este un simptom care poate fi asociat cu mai multe afecțiuni, unele mai ușor de tratat, iar altele mult mai grave. Este important ca pacienții să fie atenți la contextul în care apare această sângerare și la alte simptome care o însoțesc. În cazul unei infecții urinare, sângerarea este adesea însoțită de disconfort urinar. Acest lucru semnalează inflamația tractului urinar. Totuși, există situații în care sângele în urină apare fără niciun alt simptom asociat. Această formă „silențioasă” de hematurie poate fi un semnal de alarmă pentru o problemă mai serioasă de sănătate. De aceea, este esențial ca orice sângerare urinară să fie investigată prompt de un specialist, pentru a exclude afecțiuni grave și a începe tratamentul adecvat cât mai devreme.
„Dacă sângerarea urinară este însoțită de usturimi și dureri în zona pelviană sau pe uretră în timpul urinării, cel mai probabil este vorba despre o infecție sau o inflamație. În schimb, dacă sângerarea este silențioasă, izolată, fără alte simptome, în sensul că pacientul sângerează fără să îl doară nimic, acest lucru ne poate indica o problemă mai gravă, posibil de natură oncologică”, precizează medicul specialist.
Sângerarea urinară poate ascunde afecțiuni mai grave
Sângerarea în urină poate fi un semn al unor afecțiuni severe, care nu trebuie ignorate. Cauzele pot varia de la probleme mai comune și mai ușor de tratat, la afecțiuni grave care necesită intervenții rapide. Dr. Cătălin Mitoaica, medic specialist urolog la Centrul Medical Prima Clinic, explică ce alte probleme poate semnala prezența sângelui în urină:
-
Pietre la rinichi, ureter sau vezică
Prezența pietrelor la rinichi, în ureter sau vezică poate irita mucoasa și cauza sângerare. Acestea sunt depozite solide formate din minerale și săruri care se formează în tractul urinar. Ele pot provoca iritații severe ale mucoasei care căptușește aceste organe. Atunci când pietrele sunt mici, trec prin tractul urinar fără a cauza prea multe simptome. În schimb, atunci când sunt mai mari, aceste pietre pot răni mucoasa urinară, provocând sângerări. În acest caz, sângele poate apărea în urină. Pacientul va observa o schimbare de culoare a urinei, care devine roz sau roșie. Durerea intensă, cunoscută sub numele de colică renală, poate însoți adesea aceste episoade de hematurie, în special atunci când pietrele se mișcă și irită pereții ureterului sau ai vezicii urinare.
-
Probleme cu prostata
La bărbați, sângele în urină poate fi un simptom legat de mai multe afecțiuni urologice. Prostată joacă un rol semnificativ în acest context. Prostata este o glandă situată sub vezica urinară, care înconjoară uretra – canalul prin care urinează bărbații. Atunci când prostata suferă modificări, cum ar fi inflamațiile (prostatita), mărirea sa benignă (adenomul de prostată) sau, în cazuri mai grave, cancerul de prostată, aceasta poate cauza sângerări. Inflamațiile prostatice, de exemplu, pot irita țesuturile din jurul prostatei și pot determina sângerări care ajung în urină, uneori însoțite de durere sau dificultăți la urinare. De asemenea, în cazul adenomului de prostată, creșterea volumului glandei poate pune presiune pe uretră, provocând leziuni sau sângerări. Cancerul de prostată este o cauză mai rară, dar foarte serioasă, care poate duce la hematurie, în special în stadii avansate.
-
Administrarea de anticoagulante
Sângerarea în urină poate apărea și la pacienții care urmează tratament cu anticoagulante, mai ales dacă doza administrată este prea mare. Cu toate acestea, sângerarea urinară izolată nu este tipică pentru un supradozaj anticoagulant. În caz de supradozaj, pacientul ar trebui să prezinte sângerări multiple, cum ar fi: din nas, gingii, apariția de echimoze pe piele sau sângerări la nivelul urechilor. Medicamentele anticoagulante nu rup vasele de sânge, ci predispun organismul la sângerări. De aceea, sângerarea urinară la un pacient sub tratament anticoagulant, chiar și cu doze mari, necesită investigații suplimentare.
-
Tumori
În momentul în care pacientul vine cu sângerare urinară, primul lucru făcut este să exluzi o cauză oncologică. Tumorile la nivelul vezicii urinare sau ale rinichilor sunt printre cele mai frecvente cauze de hematurie de natură oncologică. De aceea, diagnosticul precoce este esențial pentru ca pacientul să poată beneficia de un tratament eficient. Cancerul urotelial, care afectează țesutul ce căptușește aceste organe, poate cauza sângerări vizibile în urină, fără alte simptome evidente în stadiile incipiente. De aceea, este crucial ca pacienții să nu ignore niciun episod de hematurie, mai ales atunci când sângele este prezent fără durere sau disconfort semnificativ. Excluderea unei tumori prin investigații suplimentare, cum ar fi ecografiile, tomografiile sau cistoscopiile, este un pas vital în diagnosticarea corectă și în prevenirea unor complicații grave care pot afecta funcționarea normală a tractului urinar.
Dacă ai o sângerare, mergi urgent la medic!
De multe ori, pacienții pot considera că sângerarea este dată de o simplă infecție urinară și încearcă să o trateze pe cont propriu, folosind antibiotice sau alte medicamente. Totuși, hematuria nu este întotdeauna asociată cu o infecție, iar automediația nu este soluția. În unele cazuri, sângele în urină poate fi un simptom al unor afecțiuni mai grave, cum ar fi tumorile sau alte afecțiuni urologice. De aceea, este important ca pacientul să nu amâne vizita la medic, pentru a evita agravarea unei posibile boli.
„Este greșit ca pacientul să creadă că are o infecție urinară de fiecare dată când sângerează. Odată apărută, trebuie să meargă de urgență la un consult urologic. În general, hematuria cauzată de tumori are un caracter intermitent, adică apare și dispare. În momentul în care pacientul observă o sângerare și ia un tratament, hematuria se poate opri. Acest lucru îi va crea impresia că problema s-a rezolvat. După câteva săptămâni, când episodul revine, pacientul repetă tratamentul fără a consulta un medic. Astfel, după jumătate de an sau chiar un an, pacientul ajunge la noi cu o afecțiune care nu mai poate fi tratată la fel de ușor sau care este prea avansată pentru o intervenție chirurgicală eficientă. Pentru a evita aceste lucruri, este esențial ca pacienții să se adreseze medicului încă de la primele semne ale hematuriei și să nu încerce să o trateze singuri”, spune medicul.
Nu neglija controalele periodice!
Afecțiunile urologice pot rămâne silențioase pentru o perioadă îndelungată de timp, iar lipsa unui diagnostic precoce poate complica tratamentul. Investigațiile de rutină sunt, însă, instrumente valoroase pentru detectarea timpurie a problemelor. Acestea nu doar că oferă o imagine clară asupra stării de sănătate, dar pot și preveni evoluția unor afecțiuni severe printr-o intervenție rapidă și eficientă. De asemenea, controalele periodice nu ar trebui să fie limitate la o anumită categorie de vârstă, ci să devină o prioritate pentru toți cei care își doresc o viață sănătoasă și activă.
„Hematuria nu poate fi prevenită, deoarece nu există hematurie fără cauză. Singura modalitate de a preveni aceste cauze este prin efectuarea unor controale urologice de rutină. Acest lucru este valabil nu doar în cazul bărbaților peste 60 de ani, ci și pentru celelalte categorii de vârstă. În plus, investigațiile de rutină, cum ar fi ecografia generală a abdomenului, pot fi realizate în diverse locuri, nu doar la medicul urolog, și sunt extrem de utile. Analizele uzuale de sânge și urină, împreună cu ecografiile abdominale și pelvine, contribuie semnificativ la screeningul pacienților, ajutând la identificarea din timp a posibilelor probleme urologice”, concluzionează dr. Cătălin Mitoaica, medic specialist urolog la Centrul Medical Prima Clinic.
