Pietrele la fiere, cunoscute și sub denumirea de calculi biliari, reprezintă o afecțiune comună și, de multe ori, asimptomatică. În anumite condiții, poate provoca dureri severe și complicații grave. Aceste pietre se formează în vezicula biliară sau în căile biliare și pot avea diverse dimensiuni și compoziții, influențate de factori precum alimentația, stilul de viață și predispozițiile genetice. Deși multe persoane nu sunt conștiente de prezența lor, în momentul în care calculii biliari blochează căile de evacuare a bilei, pot apărea crize dureroase care necesită intervenție medicală. Cum recunoști o CRIZĂ DE FIERE și ce poți face? Ce sunt pietrele la fiere? Cum se formează? Care sunt simptomele unei crize? Ce măsuri trebuie să iei? Află răspunsurile de la dr. Ana-Maria Mitran, medic specialist medicină internă la Centrul Medical Prima Clinic.
Cum se formează pietrele la fiere?
Vezicula biliară, un organ de dimensiuni reduse, joacă un rol esențial în procesul digestiv. Ea stochează bila produsă de ficat și o eliberează în intestin pentru a ajuta la descompunerea grăsimilor. În mod normal, acest proces se desfășoară fără probleme. Totuși, atunci când se formează pietrele, acest mecanism este perturbat. În astfel de situații, durerea poate deveni insuportabilă. Aceste mici „obstacole” care se formează în vezicula biliară sau în căile biliare pot afecta semnificativ digestia și sănătatea generală. Din oăcate, însă, mulți oameni nu știu că le au până când nu se manifestă simptomele.
„Pietrele la fiere sunt ceea ce numim în termeni medicali calculi biliari sau litiază biliară. Ele reprezintă un material solid care se formează în vezicula biliară (colecist), în căile biliare aflate în interiorul sau în exteriorul ficatului, sub influența unor factori favorizanți. Vezicula biliară (colecistul) este un organ de mici dimensiuni, asemănător ca formă cu o pară. Se află în partea dreaptă a abdomenului, sub ficat. Rolul ei este să depoziteze și să elibereze bila în intestin, în timpul meselor. Bila este un lichid produs de ficat, alcătuit din mai multe substanțe (apă, acizi biliari, bilirubină, fosfolipide și colesterol), care ajută la digestia grăsimilor din alimente. Între mese, vezicula biliară este relaxată și permite depozitarea și concentrarea bilei produse de ficat. În timpul meselor, vezicula biliară împinge bila către intestin pentru a contribui la digestia alimentelor, în special a celor bogate în grăsimi”, explică medicul.
De ce apar calculii biliari?
Formarea pietrelor la fiere poate fi influențată de o serie de factori. Aceștia variază de la predispoziția genetică la stilul de viață și alimentație. Unele persoane sunt mai susceptibile la formarea calculilor din cauza unor condiției medicale preexistente, cum ar fi diabetul sau dislipidemia, în timp ce altele pot dezvolta pietre din cauza unui regim alimentar nesănătos sau a unui stil de viață sedentar.
„Calculii biliari pot fi de trei tipuri, în funcție de substanțele care îi alcătuiesc preponderent: calculi colesterolici – cei mai frecvenți, care conțin colesterol în proporție de 70-80%; calculi pigmentari – care conțin pigmenți biliari, au dimensiuni sub un centimetru și calculi micști. Factorii care favorizează apariția calculilor colesterolici sunt: vârsta înaintată, sexul (femeile), factorii genetici, sarcina (riscul de apariție al calculilor crește odată cu numărul de sarcini), obezitatea, scăderea rapidă în greutate, dislipidemia, diabetul zaharat, anumite medicamente (contraceptivele orale, ceftriaxona, clofibrat), constipația, sedentarismul, dieta bogată în calorii. Factorii care favorizează apariția calculilor pigmentari sunt: hemoliza cronică (anemii hemolitice – de exemplu, talasemia), proteze valvulare, ciroza hepatică, alimentația parenterală prelungită (alimentarea prin perfuzii), boala Crohn (boală inflamatorie intestinală cronică) și infecțiile biliare”, spune dr. Ana-Maria Mitran.
Cum se manifestă criza de fiere?
Calculii biliari sunt adesea considerați o afecțiune tăcută, care poate rămâne nediagnosticată mult timp. În cele mai multe cazuri, pacienții nu prezintă simptome evidente. Totuși, ei pot deveni o problemă majoră atunci când se deplasează și blochează canalele biliare. Acest lucru poate duce la o criză acută. În astfel de situații, durerea intensă și alte simptome asociate pot afecta semnificativ calitatea vieții. Deși majoritatea cazurilor de calculi biliari nu sunt însoțite de durere, atunci când se declanșează o criză, aceasta poate fi extrem de dureroasă și poate necesita intervenție medicală imediată.
„În 80% din cazuri, prezența calculilor biliari nu este însoțită de simptome. Diagnosticul se stabilește în urma unui control de rutină. În cazul în care un calcul pleacă din vezicula biliară și blochează una dintre căile de evacuare a bilei, iar contracțiile veziculei biliare nu sunt suficiente pentru a împinge calculul mai departe, apare durerea biliară acută (colica biliară). Durerea are un debut brusc, cu o intensitate foarte mare de la început, atingând maximul în câteva minute. Este localizată în hipocondrul drept (în partea dreaptă a abdomenului, sub coaste). Poate iradia către hipocondrul stâng, posterior (sub coaste, pe partea dreaptă, dar în spate) sau umărul drept. Simptomele care pot însoți durerea sunt: greață, vărsături bilioase (cu lichid verde), dureri de cap, amețeli, agitație, anxietate și transpirații”, precizează medicul.
Când trebuie să mergi URGENT la medic?
Crizele de fiere sunt adesea însoțite de dureri severe care pot varia în intensitate și durată. Deși multe dintre aceste episoade se rezolvă de la sine, există momente în care durerea devine insuportabilă și necesită intervenție medicală imediată. Dacă simptomele persistă sau se agravează, este esențial să nu amâni consultul medical, deoarece pot apărea complicații grave. În astfel de situații, este important să știi când să cauți ajutor specializat pentru a preveni evoluția spre afecțiuni periculoase.
„Durata crizei de fiere este, de obicei, între 15 minute și patru ore. Trebuie să ne adresăm medicului dacă știm că avem calculi și durerea colicativă nu cedează sau chiar se agravează în mai mult de patru ore de la debut. Dacă apar frisoane, febră sau dacă starea generală se alterează, este esențial să mergem la medic. Dacă durerea persistă mai mult de șase ore, este un semn că s-a instalat o complicație: colecistita acută, pancreatita acută. Acestea pot fi amenințătoare de viață, mai ales pentru pacienții vârstnici. În acest caz, trebuie să se solicite urgent ajutor medical”, declară dr. Ana-Maria Mitran, medic specialist medicină internă la Centrul Medical Prima Clinic.
Alimentele care pot declanșa criza de fiere
Crizele de fiere pot fi cauzate de diverse obiceiuri alimentare care suprasolicită vezicula biliară. Deși multe dintre aceste alimente sunt gustate frecvent în viața cotidiană, ele pot deveni periculoase atunci când sunt consumate în exces. Mesele bogate în grăsimi pot duce la formarea de calculi biliari sau la blocarea căilor biliare. Acest lucru poate provoca dureri intense și neplăcute. În astfel de momente, este important să știi ce măsuri să iei pentru a preveni agravarea simptomelor.
„Criza de fiere este declanșată de mese bogate în grăsimi, cum ar fi: carnea grasă și derivatele sale, alimentele prăjite sau procesate, produsele de patiserie sau cofetărie, sosurile și dressingurile pe bază de ulei, maioneza, salata de vinete sau icre, alunele și semințele prăjite în exces și dulciurile concentrate, smântâna. În caz de criză, este important să întrerupem aportul alimentar și să consumăm doar lichide, evitând fumatul și cafeaua, care pot agrava spasmul și pot prelungi suferința”, afirmă medicul specialist.
Cum depistezi pietrele la fiere?
Deși unele persoane pot trăi ani de zile fără să știe că au pietre la fiere, altele pot experimenta dureri acute care necesită diagnosticare rapidă. În astfel de cazuri, investigațiile imagistice sunt esențiale pentru a identifica prezența calculilor și pentru a evalua starea veziculei biliare. Ecografia abdominală este prima alegere pentru diagnostic. Atunci când aceasta nu este suficientă, se pot utiliza metode suplimentare de imagistică, cum ar fi RMN-ul sau colangiografia endoscopică. Aceste tehnici avansate permit o vizualizare detaliată a zonei afectate și ajută în stabilirea celui mai bun plan de tratament.
„Calculii biliari nu pot fi puși în evidență prin explorări de laborator (analize de sânge), ci doar prin investigații imagistice. Pe primul loc se află ecografia abdominală, care, în cele mai multe cazuri, este suficientă pentru a pune diagnosticul corect, a localiza cu precizie calculii, a stabili numărul lor, caracterul mobil sau fix și eventualele complicații apărute. În cazul în care calculii sunt localizați în zone mai greu accesibile ecografiei sau în cazul pacienților obezi ori cu un abdomen foarte balonat, se pot utiliza colangiografia prin rezonanță magnetică (RM-coalngiografia) sau colangiografia endoscopică. Investigații suplimentare (EKG, CT abdominal) pot fi efectuate în urgență, atunci când simptomatologia poate fi atribuită și altor afecțiuni acute, cum ar fi ulcerul gastric sau duodenal, colica renală dreaptă, ocluzia intestinală înaltă, infarctul miocardic inferior sau pancreatita acută”, precizează dr. Ana-Maria Mitran, medic specialist medicină internă la Centrul Medical Prima Clinic.
Cum poți să previi crizele de fiere?
Chiar dacă, în multe cazuri, calculii biliari nu provoacă simptome vizibile, este important să fii atent la semnalele subtile pe care corpul le poate da. De multe ori, prezența pietrelor la fiere poate fi depistată doar printr-un control de rutină, cum ar fi o ecografie abdominală anuală. Această investigație este esențială, mai ales pentru persoanele care au un istoric familial de afecțiuni biliare. În plus, chiar și simptomele ușoare apărute după consumul unor alimente grase pot fi semne timpurii ale unei afecțiuni biliare. Acestea nu trebuie ignorate, deoarece pot preveni dezvoltarea unor complicații mai grave.
„Având în vedere că în majoritatea cazurilor calculii nu sunt însoțiți de simptome, ar trebui să ne prezentăm anual la un consult de rutină care să includă și o ecografie abdominală. Persoanele care au în familie rude (părinți, frați) cu această afecțiune trebuie să fie mai riguroase în respectarea acestei recomandări. Este important să mergem la medic mai devreme dacă avem simptome ușoare. De exemplu greață (în special după alimente bogate în grăsimi), o jenă dureroasă în zona ficatului însoțită sau nu de durere de cap persistentă, fără o cauză depistată”, spune medicul.
Măsuri esențiale
Prevenirea pietrelor la fiere și a crizelor dureroase implică adoptarea unui stil de viață sănătos, care include monitorizarea greutății, alimentația echilibrată și activitatea fizică regulată. Dr. Ana-Maria Mitran oferă câteva recomandări esențiale pentru prevenirea acestei afecțiuni:
„Dacă știm care sunt factorii care pot determina apariția calculilor, putem acționa asupra celor modificabili pentru a preveni această afecțiune. În primul rând, trebuie să ne menținem greutatea în intervalul normal pentru înălțimea pe care o avem. Trebuie să evităm scăderea bruscă în greutate prin cure de slăbire drastice, foarte restrictive. În al doilea rând, trebuie să avem grijă la dietă, să evităm grăsimile, sosurile, produsele de patiserie sau cofetărie. În al treilea rând, trebuie să corectăm afecțiunile pe care le avem, cum ar fi: dislipidemia, diabetul zaharat, constipația. De asemenea, putem combate sedentarismul prin practicare unei activități fizice adecvate stării de sănătate.”
