În sezonul rece, durerile articulare pot deveni mai intense și mai supărătoare, mai ales dacă suferim de artroză. Totuși, există numeroase soluții pentru a ține sub control aceste manifestări, de la schimbări în stilul de viață, îmbrăcăminte adecvată și până la tratamente specifice. De ce se agravează durerile articulare în sezonul rece? Când trebuie să apelăm la un specialist? Care sunt simptomele care trebuie să ne îngrijoreze? Ce soluții există pentru a ține sub control durerile din artroză în perioada de iarnă? Aflăm răspunsurile la aceste întrebări de la prof. univ. dr. Florentin Vreju, medic primar reumatologie, șeful Clinicii de Reumatologie de la Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova, într-un interviu acordat Media10.
„Simptomatologia este accentuată de variațiile de presiune atmosferică”
Media10: Sunt multe persoane care observă o acutizare a durerilor articulare în sezonul rece. De ce se întâmplă asta?
Prof. univ. dr. Florentin Vreju: Există două tipuri principale de afecțiuni articulare: afecțiuni de tip inflamator și afecțiuni de tip degenerativ. Cele inflamatorii sunt influențate de această perioadă, însă nu la fel de mult ca cele degenerative, care sunt mai sensibile la schimbările meteorologice. Acest lucru înseamnă că simptomatologia este accentuată de variațiile de presiune atmosferică, în special, dar și de temperaturile scăzute. De multe ori, pacienții pot anticipa schimbările meteorologice, spunând că „o să plouă” sau că „vremea va fi rea”. Acest lucru se datorează diferențelor de presiune atmosferică. Mecanismele prin care aceste simptome se intensifică sunt complexe și dificil de explicat pe scurt, însă principalii factori includ diferențele de presiune și sensibilizarea receptorilor la temperaturi scăzute.
Afecțiunile degenerative sunt cele mai influențate de condițiile meteorologice. Vorbim aici despre afecțiuni precum artroza, care poate afecta diverse articulații: genunchiul, șoldul, coloana vertebrală etc. În orice loc unde se întâlnesc două oase și există mișcare între ele poate apărea, în timp, o degradare a cartilajului articular, precum și a altor structuri, cum ar fi ligamentele, osul subcondral (situat sub cartilaj). Toate aceste modificări contribuie la dezvoltarea diverselor grade de artroză – principala cauză a problemelor articulare.
„Artroza este asociată cu înaintarea în vârstă”
Media10: Care sunt principalele cauze ale apariției artrozei și cum influențează înaintarea în vârstă acest proces?
Prof. univ. dr. Florentin Vreju: Artroza este, în general, asociată cu înaintarea în vârstă, dar poate apărea și la persoane mai tinere, ca urmare a traumatismelor sau a unor boli inflamatorii. De exemplu, o artroză poate fi secundară unei artrite reumatoide sau spondiloartritelor. Inflamația repetată la nivelul unei articulații poate duce la apariția unui grad de artroză. Înaintarea în vârstă determină, de asemenea, o degradare progresivă a cartilajului și a osului subcondral. Pe scurt, celulele vechi mor și sunt înlocuite de altele noi, însă acest proces de regenerare nu este perfect. În timp, apar modificări structurale care afectează funcționalitatea articulației.
„Persoanele care suferă de artroză resimt un disconfort mai mare în sezonul rece”
Media10: Artrita, reumatismul sunt mai accentuate în sezonul rece?
Prof. univ. dr. Florentin Vreju: În linii mari, când vorbim de boala degenerativă, discutăm despre artroză sau osteoartrită. Ambele denumiri sunt corecte, deoarece osteoartrita este, de fapt, denumirea artrozei după școala engleză, să zicem. Reumatismul, însă, nu desemnează o boală specifică, ci reprezintă un termen general pentru afecțiunile articulare. Acest termen a început să fie utilizat în trecut, când era asociat cu o afecțiune inflamatorie secundară infecției cu streptococ, cunoscută sub numele de reumatism articular acut. Această boală complexă afecta nu doar articulațiile, ci și alte organe, cum ar fi inima. Astăzi, termenul „reumatism” este folosit frecvent în mod generic, deși nu mai este asociat cu reumatismul articular acut.
Infecțiile cu streptococ sunt tratate eficient și precoce. În schimb, reumatismul degenerativ, folosit adesea în limbajul comun, nu este altceva decât artroza. Persoanele care suferă de artroză resimt un disconfort mai mare în sezonul rece din cauza variațiilor de presiune atmosferică, a temperaturilor scăzute și a umidității ridicate, care contribuie la intensificarea simptomelor. Așadar, cei care spun că au „reumatism” se referă, de obicei, la artroză, o afecțiune influențată semnificativ de condițiile meteorologice.
„Ideal ar fi ca pacienții să solicite ajutor medical atunci când durerea persistă”
Media10: Când ar trebui să cerem ajutorul unui specialist? Ce simptome indică necesitatea unui consult medical urgent?
Prof. univ. dr. Florentin Vreju: Bolile inflamatorii, precum artrita reumatoidă, spondiloartrita axială sau artrita psoriazică, pot pune probleme majore pe termen lung. Acestea sunt influențate, într-o anumită măsură, de condițiile meteorologice. Ele se diferențiază de afecțiunile degenerative (artroza) atât prin simptome, cât și prin urgența intervenției medicale. Afecțiunile degenerative, de tip artroză, nu reprezintă, de obicei, o urgență. Pacienții solicită ajutor medical atunci când durerea devine persistentă și începe să le afecteze activitățile zilnice. Totuși, mulți dintre ei tind să amâne consultul medical, adaptându-și stilul de viață pentru a reduce efortul asupra articulației afectate. Amânarea poate duce, însă, la cronicizarea durerii, ceea ce are un impact nu doar fizic, ci și psihologic, afectând semnificativ calitatea vieții. Ideal ar fi ca pacienții să solicite ajutor medical imediat atunci când durerea persistă sau începe să afecteze mobilitatea.
În schimb, afecțiunile inflamatorii necesită o intervenție mai rapidă. Durerea de tip inflamator apare în repaus, adesea pe timpul nopții, și poate trezi pacientul din somn. Aceasta se ameliorează ușor la mișcare. Totuși, dacă persistă mai mult de șase săptămâni și este însoțită de limitarea mobilității, este esențial ca pacientul să consulte cât mai repede un medic. În caz contrar, pot apărea distrucții ireversibile la nivelul articulației, inclusiv degradarea cartilajului, osului, ligamentelor și tendoanelor. Intervenția medicală precoce este esențială pentru a preveni leziunile ireversibile. Tratamentul, deși similar în stadii mai avansate, este mai puțin eficient dacă se întârzie intervenția.
Prima dată, pacienții trebuie să consulte medicul reumatolog
Media10: Sunt mulți pacienți care ajung la medicul ortoped când au o astfel de problemă. De ce e important să meargă, mai întâi, la medicul reumatolog?
Prof. univ. dr. Florentin Vreju: În mod ideal, pacienții ar trebui să ajungă, mai întâi, la medicul de familie și acesta să îi direcționeze către reumatolog. Reumatologul este specialistul care poate face diagnosticul diferențial între diverse afecțiuni și poate pune un diagnostic corect, care poate iniția tratamentul medicamentos. Din păcate, se întâmplă frecvent ca pacienții să fie trimiși direct la ortopedie. Rolul ortopedului intervine abia în momentul în care tratamentele medicamentoase nu mai sunt eficiente, iar problema necesită o intervenție chirurgicală. O greșeală frecventă este imobilizarea articulației inflamate prin aplicarea unei atele gipsate. Această practică este extrem de dăunătoare în cazul afecțiunilor inflamatorii, deoarece contribuie la degradarea articulației, limitează mobilitatea și face recuperarea mult mai dificilă.
În cazul inflamației articulare, primul pas este reducerea inflamației prin tratament medicamentos. După această etapă, pacientul poate fi trimis la un medic de recuperare medicală, care joacă un rol esențial în restabilirea funcționalității articulației. Dacă, totuși, afecțiunea este într-un stadiu avansat, cum ar fi o artroză severă cu distrucții articulare importante, și tratamentele conservatoare nu mai dau rezultate, pacientul poate fi direcționat către ortoped pentru protezare. Așadar, reumatologul este cel mai potrivit specialist pentru diagnosticarea corectă și inițierea tratamentului, deoarece are experiența necesară pentru a diferenția tipurile de afecțiuni și a stabili cea mai bună cale de tratament. Ortopedul intervine în fazele avansate ale bolii, când soluțiile medicamentoase nu mai sunt eficiente.
Ține-ți greutatea sub control!
Media10: Cum pot modificările stilului de viață, cum ar fi menținerea unei greutăți corporale optime și activitatea fizică, să ajute la reducerea durerilor articulare din artroze în timpul iernii?
Prof. univ. dr. Florentin Vreju: Menținerea unei greutăți corporale optime și adoptarea unui stil de viață activ sunt esențiale pentru sănătatea articulațiilor, în special a celor portante, precum genunchii, gleznele și șoldurile. Aceste articulații sunt foarte sensibile la excesul de greutate, iar orice crestere semnificativă în greutate contribuie la o degradare graduală a cartilajului. Supraponderalitatea și obezitatea contribuie la uzura cartilajului și, în timp, pot duce la distrucții la nivelul osului subcondral. Controlul greutății este, așadar, esențial pentru a preveni deteriorarea articulațiilor. Totuși, există un cerc vicios: pacienții care suferă de dureri articulare tind să evite mișcarea, ceea ce duce la creșterea în greutate, iar această creștere agravează problemele articulare.
În acest caz, soluția constă în adoptarea unui program de exerciții fizice adaptate, care să nu suprasolicite articulațiile, dar să contribuie la menținerea mobilității și la scăderea în greutate. Un alt aspect important este evitarea suprasolicitării articulațiilor, cum ar fi în cazul persoanelor care practică un sport de performanță. Deși activitatea fizică este benefică, aceasta trebuie realizată corect și moderat, pentru a preveni uzura prematură a articulațiilor. De asemenea, trebuie să fim conștienți că articulațiile îmbătrânesc odată cu noi, iar întreținerea lor devine mai dificilă în timp. Prin urmare, prevenția, prin menținerea unei greutăți optime și practicarea regulată a unor exerciții fizice potrivite, este esențială pentru a limita deteriorarea și a îmbunătăți calitatea vieții.
Fă mișcare, dar nu suprasolicita articulațiile!
Media10: Ce tip de activitate fizică este recomandată pacienților cu artroză? Cât de des ar trebui să facă mișcare o persoană cu dureri articulare?
Prof. univ. dr. Florentin Vreju: Corpul investește în structurile pe care le folosește, așa că este esențial să ne menținem articulațiile active. Tipul de activitate fizică recomandată depinde de articulația afectată, de tipul și severitatea afecțiunii. Principiul general este acela de a menține articulațiile în mișcare fără a le suprasolicita. De exemplu, un pacient cu artroză de genunchi poate merge pe bicicletă, dar pe un teren plat, fără încărcare excesivă. Rularea genunchiului este benefică, dar trebuie evitată aplicarea unei greutăți suplimentare. În stadii mai puțin avansate, mersul pe jos este, de asemenea, foarte util, atâta timp cât este făcut într-un ritm moderat.
Activități precum stretchingul, pilatesul sau yoga sunt extrem de eficiente pentru pacienții cu artroză. Acestea ajută la menținerea mobilității articulațiilor, oferind o mișcare controlată și blândă, care nu provoacă leziuni. În plus, astfel de exerciții permit conștientizarea gradului de mișcare posibil și stimulează receptorii locali din articulații, ceea ce contribuie la o mai bună coordonare și funcționalitate. Totuși, implementarea acestor tipuri de activități în rutina zilnică este o provocare pentru mulți pacienți. Este important ca aceștia să fie informați și să înțeleagă beneficiile mișcării regulate, adaptate la nevoile lor.
„Articulațiile trebuie protejate cu îmbrăcăminte adecvată”
Media10: De ce aspecte trebuie să țină cont pacienții cu artroză atunci când vine vorba de îmbrăcăminte, mai ales în sezonul rece?
Prof. univ. dr. Florentin Vreju: Controlul temperaturii este esențial pentru pacienții cu artroză, deoarece aceasta poate influența simptomatologia algică, durerea. În sezonul rece, pacienții ar trebui să-și protejeze articulațiile, menținând o temperatură constantă și confortabilă. Dacă nu există inflamație locală, căldura poate aduce beneficii, contribuind la ameliorarea durerii. De aceea, articulațiile trebuie protejate cu îmbrăcăminte adecvată, care să mențină o temperatură optimă. Totuși, este important să nu se exagereze cu expunerea la căldură excesivă, deoarece artroza poate fi însoțită uneori de inflamație, iar căldura excesiva, poate genera menținerea inflamației, prin creșterea vascularizației.
Inflamația determină creșterea temperaturii locale, în articulație, din cauza proceselor inflamatorii și a formării de vase noi de sânge. În astfel de situații, aplicarea de căldură suplimentară poate agrava disconfortul. Dacă articulația este caldă și inflamată, este recomandat să se răcească ușor zona pentru a reduce inflamația și durerea. Pe scurt, pacienții cu artroză trebuie să se îmbrace corespunzător sezonului rece, evitând extremele de temperatură.
„Mâncarea procesată este asociată cu reacții proinflamatorii”
Media10: Cum poate alimentația să influențeze durerile articulare în sezonul rece?
Prof. univ. dr. Florentin Vreju: Alimentația joacă un rol important în sănătatea articulară și poate influența atât pozitiv, cât și negativ durerile articulare. Există dovezi care sugerează că ceea ce mâncăm poate contribui la apariția anumitor tipuri de artrită sau poate accentua simptomele. Se spune că multe boli își au originea la nivelul intestinului, iar alimentația este un factor esențial în acest sens. Mâncarea procesată, bogată în aditivi și conservanți, este asociată cu reacții proinflamatorii, care pot agrava durerile articulare. În plus, o dietă nesănătoasă poate contribui la creșterea în greutate, ceea ce pune o presiune suplimentară asupra articulațiilor, mai ales a celor portante, precum genunchii și șoldurile.
În cazul unor afecțiuni precum guta, alimentația are un impact direct. Consumul excesiv de carne sau alcool poate crește nivelul acidului uric, declanșând sau agravând crizele de gută. De aceea, este important să fim atenți la alimentele care pot favoriza inflamația. Deși nu există încă o înțelegere completă asupra alimentelor care reduc inflamația, este clar că proteinele din carne, mai ales cele din produsele procesate, pot declanșa reacții inflamatorii. Totuși, eliminarea completă a cărnii nu este recomandată, deoarece aceasta furnizează proteine esențiale. Este de preferat, însă, să optăm pentru variantele cât mai puțin procesate. De asemenea, zaharurile rafinate și alimentele cu adaosuri chimice, precum pesticidele, pot avea un impact negativ asupra sănătății articulare. În schimb, alimentele naturale, precum varza și alte legume proaspete, pot aduce beneficii.
Ce vitamine și minerale contribuie la sănătatea articulară?
Media10: Lipsa anumitor vitamine și minerale din organism poate să ducă la apariția sau accentuarea durerilor articulare?
Prof. univ. dr. Florentin Vreju: Anumite vitamine și minerale joacă un rol important în sănătatea articulațiilor și a oaselor. Un exemplu este vitamina D, care are un rol esențial în metabolismul osos. Deși vitamina D nu influențează direct articulațiile, este crucială pentru menținerea sănătății oaselor, iar oasele sănătoase contribuie la funcționarea corectă a articulațiilor. În plus, vitamina D are și un rol imunomodulator, ceea ce înseamnă că ajută la reglarea răspunsului imun al organismului. Acest lucru este benefic atunci când organismul reacționează rapid la infecții. Calciul este, de asemenea, esențial pentru metabolismul osos, iar magneziul are un rol important în menținerea sănătății oaselor și în funcționarea corectă a mușchilor.
Celelalte oligoelemente sunt importante pentru funcționarea generală a organismului și pentru apărarea împotriva infecțiilor. În general, un aport adecvat și diversificat de vitamine și minerale contribuie la menținerea unei stări de sănătate optime. Pe lângă vitamina D, calciu și magneziu, nu există alte vitamine sau minerale care să influențeze direct durerile articulare. Totuși, un dezechilibru în aportul acestora poate afecta sănătatea generală și poate agrava anumite afecțiuni.
„Tratamentele pot ajuta la încetinirea progresiei”
Media10: Care sunt cele mai eficiente tratamente medicale pentru durerile articulare din artroză?
Prof. univ. dr. Florentin Vreju: Există mai multe opțiuni pentru ameliorarea durerilor articulare cauzate de artroză. Se pot administra suplimente cu condroitină și glucozamină, iar infiltrațiile cu acid hialuronic în articulațiile afectate pot aduce beneficii semnificative. Totuși, cel mai important aspect este menținerea sănătății articulare prin scăderea în greutate, mișcare constantă și reducerea inflamației cu ajutorul antiinflamatoarelor și analgezicelor, atunci când este necesar. De asemenea, se pot utiliza combinații de antiinflamatoare cu paracetamol sau cu tramadol pentru a controla durerea, astfel încât pacientul să poată continua să se miște, dar fără a suprasolicita articulațiile. Este important să evităm prezența celulelor proinflamatorii în articulații, deoarece acestea generează substanțe care distrug cartilajul și alte structuri.
Prin urmare, scăderea inflamației este esențială. Pe lângă tratamentele medicamentoase, suplimentele pot fi utile atunci când este necesar, iar mișcarea supravegheată (kinetoterapie și fizioterapie) joacă un rol crucial în menținerea mobilității articulațiilor. Din păcate, artroza nu se poate vindeca complet, dar tratamentele pot ajuta la încetinirea progresiei acesteia și la ameliorarea simptomelor.
Rolul recuperării medicale
Media10: Cum ajută recuperarea medicală în reducerea rigidității articulare?
Prof. univ. dr. Florentin Vreju: Recuperarea medicală, în general, nu se referă doar la kinetoterapie. Kinetoterapia poate fi continuă, în funcție de necesitățile pacientului. Dacă vorbim despre fizioterapie, aceasta ar trebui să fie realizată, de obicei, o dată la șase luni, dar numai după o evaluare prealabilă. Este important ca pacientul să nu fie hipertensiv și să nu prezinte inflamație. Procedurile de fizioterapie trebuie efectuate doar după ce inflamația a fost redusă cu ajutorul unui tratament antiinflamator. De aceea, este esențial să mergem la medic pentru o evaluare corectă. În cadrul evaluărilor, folosim ecografia pentru a verifica dacă există lichid în articulație, proliferare sinovială (un țesut inflamator) sau alte semne de inflamație. Dacă aceste probleme sunt identificate, trebuie mai întâi să reducem inflamația și abia apoi să continuăm cu fizioterapie sau kinetoterapie.
