Migrena este o tulburare neurologică complexă, caracterizată prin dureri de cap intense, însoțite de simptome precum greață, vărsături și sensibilitate la lumină sau sunet. Legătura dintre migrene și hormoni la femei este strâns legată de fluctuațiile nivelurilor de estrogen și progesteron, care au un impact semnificativ asupra frecvenței și intensității migrenelor. Acești hormoni, în special estrogenul, joacă un rol crucial în modularea sensibilității la durere a sistemului nervos central. Cum influențează hormonii migrenele? Ce putem face pentru a controla migrenele în funcție de perioada hormonală pe care o traversăm? Aflăm de la dr. Adriana Ninoiu, medic specialist neurolog la Centrul Medical Cardio Help din Craiova.
Fluctuațiile hormonale, în special cele ale estrogenului și progesteronului, sunt strâns legate de frecvența și severitatea migrenelor. Aceste fluctuații pot apărea în diferite etape ale vieții și ciclului menstrual.
De ce sunt migrenele menstruale mai severe?
Multe femei experimentează ceea ce este cunoscut sub numele de „migrenă menstruală,” care apare cu câteva zile înainte sau în timpul menstruației. Scăderea nivelului de estrogen în această perioadă poate declanșa migrene sau agrava migrenele existente.
„Scăderea nivelului de estrogen poate influența direct apariția migrenei, prin afectarea receptorilor și a neurotransmițătorilor implicați în modularea durerii. Femeile care suferă de migrene menstruale sunt adesea mai sensibile la fluctuațiile hormonale. Această sensibilitate poate intensifica reacția organismului la scăderea nivelului de estrogen, ceea ce face ca migrenele să fie mai dureroase și mai greu de gestionat. Totodată, nivelul scăzut de estrogen afectează și producția de serotonină, un neurotransmițător esențial pentru reglarea stării de spirit și a percepției durerii. Scăderea serotoninei poate accentua durerea și poate contribui la apariția simptomelor asociate cu migrenele, cum ar fi iritabilitatea, sensibilitatea la lumină și sunet, și stările de greață”, explică dr. Adriana Ninoiu, medic specialist neurolog la Centrul Medical Cardio Help din Craiova.
Pentru femeile care experimentează migrene severe în timpul menstruației, medicul poate recomanda administrarea de medicamente profilactice pentru a reduce frecvența și intensitatea migrenelor.
„Triptanii sunt medicamente care blochează durerea migrenoasă și pot fi administrate cu câteva zile înainte de perioada menstruală pentru prevenție. Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): ibuprofenul sau naproxenul pot ajuta la reducerea durerii și inflamației dacă sunt administrate preventiv, cu câteva zile înainte de debutul migrenei. În anumite cazuri, contraceptivele hormonale pot ajuta la stabilizarea nivelului de estrogen și la reducerea fluctuațiilor hormonale care declanșează migrenele. Însă toate acestea pot fi administrate numai în urma unui control medical. Fiecare pacientă este unică, iar medicul va ține cont de starea sa generală de sănătate și va adapta tratamentul”, spune dr. Adriana Ninoiu, medic specialist neurolog.
Suplimente care te pot ajuta
Anumite suplimente pot ajuta la reducerea frecvenței și severității migrenelor menstruale. Administrarea de magneziu poate fi benefică în prevenirea migrenelor. Se recomandă începerea suplimentării cu câteva zile înainte de debutul menstruației. Vitamina B2 poate reduce intensitatea și frecvența migrenelor pe termen lung. Unele alimente, cum ar fi ciocolata, brânzeturile maturate și alimentele procesate, pot declanșa migrene. Menținerea unei diete echilibrate și evitarea acestor alimente poate ajuta la prevenirea durerilor de cap.
De asemenea, perimenopauza și menopauza sunt etape de tranziție importante în viața unei femei, caracterizate prin modificări semnificative ale nivelurilor hormonale, în special ale estrogenului și progesteronului. Aceste fluctuații hormonale pot avea un impact major asupra migrenelor, influențând atât frecvența, cât și severitatea acestora.
Ce se întâmplă în perimenopauză?
Perimenopauza este perioada de tranziție care precede menopauza și poate dura între câțiva ani și un deceniu. În această perioadă, nivelurile de estrogen și progesteron variază foarte mult. Aceste modificări hormonale pot declanșa migrene frecvente și intense, deoarece organismul se adaptează la noile ritmuri hormonale.
De ce fluctuațiile hormonale din perimenopauză afectează migrenele?
Migrenele din perimenopauză sunt adesea declanșate de scăderile bruște ale estrogenului. Această instabilitate poate afecta sensibilitatea la durere și poate amplifica reacțiile sistemului nervos central la diferiți stimuli. În plus, scăderea progesteronului poate crește nivelul de stres și anxietate, care pot acționa ca factori declanșatori pentru migrene.
„Migrenele din această perioadă pot fi diferite de cele asociate cu ciclul menstrual. În general, acestea tind să fie mai prelungite, mai intense și mai rezistente la tratamentele convenționale. Femeile aflate în perimenopauză pot experimenta, de asemenea, alte simptome, cum ar fi bufeurile, insomniile și schimbările de dispoziție, care contribuie la creșterea disconfortului general și a sensibilității la durere”, spune dr. Adriana Ninoiu.
Menopauza și migrenele. De ce unele femei continuă să aibă migrene după menopauză?
Menopauza este definită ca încetarea completă a menstruațiilor timp de cel puțin 12 luni consecutive, iar această etapă este caracterizată de o scădere permanentă a nivelului de estrogen. Pentru multe femei, instalarea menopauzei înseamnă o stabilizare hormonală, ceea ce poate duce la o reducere a frecvenței și intensității migrenelor. Fără fluctuațiile hormonale lunare, migrenele devin adesea mai rare și mai puțin severe.
„În ciuda stabilizării nivelurilor hormonale, unele femei continuă să experimenteze migrene și după menopauză. Aceste cazuri pot fi cauzate de alți factori declanșatori, cum ar fi stresul, dieta, lipsa somnului, sensibilitățile alimentare și problemele medicale coexistente, cum ar fi hipertensiunea arterială sau tulburările de somn. De asemenea, utilizarea unor tratamente de substituție hormonală (TSH) poate influența apariția migrenelor post-menopauză, deoarece aceste terapii reintroduc estrogen în organism, ceea ce poate reactiva migrenele”, declară dr. Adriana Ninoiu, medic specialist neurolog la Centrul Medicaal Cardio Help din Craiova.
Cum se pot gestiona migrenele în perimenopauză și menopauză
În unele cazuri, TSH poate ajuta la stabilizarea nivelurilor hormonale și la reducerea simptomelor migrenei. Totuși, aceasta trebuie abordată cu precauție, deoarece poate agrava migrenele la unele femei. Este important ca decizia de a începe o TSH să fie luată împreună cu un medic specialist endocrinolog, ținând cont de toate riscurile și beneficiile.
„Medicul neurolog poate recomanda medicamente profilactice (cum ar fi beta-blocantele, antidepresivele sau antiepilepticele) pentru a reduce frecvența migrenelor sau medicamente pentru tratarea episodică a migrenei, cum ar fi triptanii sau AINS. Totodată, recomand pacientelor ajustarea stilului de viață: prin reducerea stresului, prin practici de mindfulness și tehnici de relaxare. Exercițiile fizice regulate, o dietă echilibrată și un program de somn consistent sunt esențiale în gestionarea migrenelor în perimenopauză și menopauză”, spune medicul neurolog.
Sarcina este o altă perioadă de transformări fiziologice complexe, caracterizată de fluctuații hormonale semnificative, în special ale estrogenului și progesteronului. Aceste modificări hormonale pot influența în mod direct frecvența și intensitatea migrenelor, iar efectele variază de la o femeie la alta și în funcție de trimestrul de sarcină.
„În primul trimestru, multe femei experimentează intensificarea migrenelor. Acest lucru este cauzat de fluctuațiile mari și rapide ale nivelurilor de estrogen și progesteron, care pot declanșa dureri de cap severe. În această perioadă, corpul se adaptează la noile condiții hormonale și la creșterea volumului de sânge, ceea ce poate pune presiune pe sistemul cardiovascular și, implicit, poate contribui la apariția migrenelor. În general, multe femei constată o ameliorare a migrenelor în al doilea și al treilea trimestru de sarcină. În această perioadă, nivelurile de estrogen se stabilizează la valori ridicate, ceea ce poate contribui la reducerea frecvenței și severității migrenelor. Această stabilitate hormonală poate, de asemenea, să aibă un efect protector asupra sistemului nervos, ducând la o mai bună gestionare a durerii”, explică dr. Adriana Ninoiu.
Cum se poate gestiona migrena în timpul sarcinii?
Unele medicamente pentru migrenă nu sunt recomandate în timpul sarcinii, de aceea este esențial să discutați cu medicul pentru a ajusta tratamentul. Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) și triptanii sunt, în general, evitate, iar medicii pot recomanda alternative mai sigure.
