Valorile crescute ale tensiunii pe o perioadă îndelungată de timp poartă denumirea medicală de hipertensiune arterială. Odată pus diagnosticul, pacienții trebuie să acorde o importanță deosebită stilului de viață, controalelor periodice la medicul cardiolog, precum și urmarea unui tratament corect. Ne putem menține tensiunea în limite normale prin eliminarea factorilor de risc, dar și controlul afecțiunilor preexistente. De ce apare hipertensiunea arterială? Cum o recunoaștem? În ce constă tratamentul acestei afecțiuni? Ce recomandări trebuie să respecte pacienții? Aflăm răspunsurile de la dr. Petre Ciobanu, medic specialist cardiolog la Clinica de Cardiologie de la Spitalul Clinic Municipal „Filantropia”, în cadrul campaniei de educație medicală #DragosteDeINIMĂ.
Media10: Ce este hipertensiunea arterială?
Dr. Petre Ciobanu: Hipertensiunea arterială reprezintă una dintre principalele probleme cardiovasculare la nivel global. Aceasta se caracterizează prin creșterea presiunii intravasculare (noi o numim tensiune arterială), dar și prin creșterea tensiunii la nivelul vasului sanguin. Din punctul meu de vedere, hipertensiunea este, de multe ori, un ucigaș tăcut. Mulți pacienți nu au simptome, dar suferă de această patologie.
De ce apare hipertensiunea?
Media10: Care sunt principalele cauze ce duc la apariția acestei afecțiuni?
Dr. Petre Ciobanu: Hipertensiunea arterială se clasifică în două mari categorii: primară și secundară. Cauza hipertensiunii arteriale primare este plurifactorială, iar aici vorbim de: înaintarea în vârstă, creșterea rigidității vasculare, factorul genetic, factorii de mediu, alimentația. În schimb, hipertensiunea arterială secundară este secundară unor alte patologii, cum ar fi: afecțiuni endocrinologice, renale, malformații cardiace congenitale (coarctația de aortă). De regulă, incidența hipertensiunii arteriale secundare este mai mare la tineri și atunci încercăm să găsim cauza. Pe de altă parte, la vârstnici, de cele mai multe ori discutăm de hipertensiunea arterială primară.
Media10: Cât de frecvent întâlniți pacienți care au această problemă medicală?
Dr. Petre Ciobanu: Hipertensiunea reprezintă, din punctul meu de vedere, principalul factor de risc cardiovascular. Incidența acestei afecțiuni este extrem de ridicată atât în România, cât și la nivel global. Hipertensiunea este cea mai frecventă patologie pe care o tratăm în ambulator. Sunt și pacienți care necesită internare, însă marea majoritate a oamenilor care se prezintă în ambulatorul de specialitate sau în cabinetul privat o fac din cauza valorilor tensionale crescute. Prin urmare, acesta este principalul motiv de adresare la medicul cardiolog. În România, incidența hipertensiunii la pacienții cu vârste peste 40-45 de ani este de 60-70%.
Când ne îngrijorăm?
Media10: Care sunt semnele și simptomele ce ar trebui să îi determine pe pacienți să-și verifice mai des tensiunea și să meargă la un control?
Dr. Petre Ciobanu: În primul rând, insist foarte mult pe medicina primară și pe rolul medicului de familie în monitorizarea pacientului din punct de vedere global. În momentul în care medicul de familie depistează niște valori tensionale mai ridicate la controlul de rutină, pacientul trebuie să fie evaluat de acesta și, ulterior, să fie îndrumat către un medic cardiolog. În al doilea rând, se întâmplă, de multe ori, ca pacienții să fie asimptomatici, chiar dacă au valori tensionale foarte mari. Am avut pacienți cu tensiunea de 200-220 mmHg, dar fără simptome. Totuși, pot să apară și anumite manifestări, cum ar fi: cefalee, amețeli, astenie fizică, fatigabilitate, dispnee la efort, uneori chiar durere toracică din cauza creșterii presiunii intracardiace.
Media10: Care sunt valorile tensionale normale? De câte ori ar trebui să ne verificăm tensiunea?
Dr. Petre Ciobanu: Conform ultimelor reglementări ale ghidurilor europene de diagnostic și tratament, valoarea optimă a tensiunii este sub 130 mmHg tensiunea arterială sistolică și 80 mmHg tensiunea arterială diastolică. Când aceste valori sunt depășite, putem vorbi de hipertensiune arterială de gradul I, II sau III, în funcție de cât de mare este tensiunea. De asemenea, e bine să ne măsurăm singuri tensiunea de acasă, însă nu trebuie să facem o obsesie din asta. La un pacient nou diagnosticat, fără factori de risc, consider că este de ajuns să-și monitorizeze tensiunea o dată pe săptămână.
„Stresul cotidian poate să influențeze valorile tensionale”
Media10: Cum ne afectează stresul valorile tensionale?
Dr. Petre Ciobanu: S-a dovedit că stresul cotidian poate să influențeze valorile tensionale. La pacienții cu stres cumulat pe o perioadă mai lungă de timp, incidența hipertensiunii și a patologiilor cardiace asociate este un pic mai mare. Într-adevăr, în momentele de anxietate, de stres acut, valorile tensionale pot să crească. Creșterea pulsului este o reacție fiziologică a organismului pe care nici noi, ca medici, nu putem să o controlăm cu medicamente antihipertensive. De exemplu, vine un pacient cu valori tensionale crescute pentru că s-a certat cu un coleg la serviciu. Este normal, sunt niște salturi tensionale pe moment, nu înseamnă că pacientul are hipertensiune.
Media10: Ce soluții de tratament au pacienții diagnosticați cu hipertensiune arterială?
Dr. Petre Ciobanu: Avem multiple clase de medicamente antihipertensive pe care le utilizăm, cum ar fi: inhibitorii de enzimă de conversie, blocanții receptorilor angiotensinei, diureticele, blocantele de canale de calciu, betablocantele, antihipertensivele centrale. Pe lângă acestea, cel mai important lucru este să privim și să tratăm pacientul din fața noastră, nu boala în sine. Fiecare pacient vine la pachet cu un fond genetic și un fond biologic aparte, de aceea tratamentul trebuie să fie individualizat și adaptat la nevoile acestuia.
Cât timp se ia tratamentul antihipertensiv?
Media10: O întrebare pe care o auziți des de la pacienții dumneavoastră este: „Domnule doctor, trebuie să iau tratament toată viața?”
Dr. Petre Ciobanu: Din punctul meu de vedere, în momentul în care se inițiază tratamentul antihipertensiv, foarte puțini pacienți mai pot să rămână fără tratament. Singurele excepții sunt pacienții obezi. În această situație, în urma unei scăderi ponderale considerabile, realizăm că valorile tensionale se normalizează și atunci pacientul nu mai necesită tratament cardiologic. De asemenea, putem vorbi și de pacienții cu diabet zaharat dezechilibrat care au și hipertensiune. Odată controlată afecțiunea de bază, valorile tensionale se vor normaliza. În orice caz, marea majoritate a pacienților trebuie să ia tratamentul pe o perioadă lungă de timp, poate chiar toată viața. Totuși, există și situații în care, după o anumită perioadă, există posibilitatea să renunțăm la tratamentul antihipertensiv.
Media10: Ce tip de exerciții pot să facă pacienții care suferă de hipertensiune arterială?
Dr. Petre Ciobanu: Efortul fizic este recomandat, dar există un grad de reținere la pacienții cu valori tensionale necontrolate. Eforturile fizice intense, în special cele izometrice, ridicarea de greutăți nu sunt recomandate la pacienții cu hipertensiune. Acest lucru poate duce la exacerbarea valorilor tensionale. Asta nu înseamnă că trebuie să avem un stil de viață sedentar. Pacienții trebuie să facă mișcare zilnic, dar sunt indicate mai degrabă plimbările și exercițiile de intensitate redusă. În schimb, un pacient cu valori tensionale optime, controlate, poate să aibă o activitate fizică normală.
Complicațiile asociate valorilor tensionale crescute
Media10: Ce complicații pot să apară dacă nu ne ținem sub control tensiunea?
Dr. Petre Ciobanu: Hipertensiunea arterială reprezintă principalul factor de risc care poate duce la dezvoltarea unor afecțiuni grave. În timp, se pot produce remodelări ale inimii, secundare unor valori tensionale mari, și pot să apară fenomene de angină pectorală, infarct miocardic acut, probleme oculare, accidente vasculare cerebrale ischemice sau hemoragice, probleme renale. Mai mult, hipertensiunea este o afecțiune pluriorganică, deci poate să afecteze nu doar inima, ci și celelalte organe. Din păcate, în anumite situații, poate să ducă chiar la afectarea ireversibilă a acelor organe. De aceea, trebuie tratată cât se poate de repede și de corect.
Media10: Ce schimbări trebuie să facem în stilul nostru de viață pentru a ne ține sub control tensiunea?
Dr. Petre Ciobanu: E important ca pacienții să țină cont de recomandările medicului atât pentru a ține sub control tensiunea, cât și pentru a preveni creșterea valorilor tesionale. Prin acestea amintim: să facem mișcare timp de 30 de minute pe zi, să avem un regim alimentar sărac în aportul de sodiu, să asigurăm un echilibru al aportului lipidic și glucidic, să evităm fumatul, precum și consumul excesiv de alcool. De asemenea, trebuie să ne ținem sub control factorii de risc și să avem grijă la medicamentele asociate. La pacienții vârstnici sau cu afectare renală, medicamentele antiinflamatoare pot să exacerbeze, uneori, valorile tensionale. Așadar, trebuie administrate cu precauție.
