Osteopatia este o tehnică manuală, nedureroasă, folosită de terapeuți pentru a ameliora și chiar trata o plajă largă de afecțiuni, printre care: dureri, traumatisme, hernii de disc, entorse, cefalee. Această terapie este împărțită în patru domenii: structurală, craniosacrală, viscerală și fascială, în funcție de zona afectată. Care sunt avantajele osteopatiei? Ce probleme putem ameliora și trata cu ajutorul ei? Cum decurge o ședință? Ce simte pacientul în timpul ei? Aflăm de la Adrian Dumitrache, fizioterapeut cu competență în osteopatie structurală și craniosacrală, fondatorul clinicii Kineto-Plus Craiova.
Media10: Ce este osteopatia?
Adrian Dumitrache: Termenul paradoxal de osteopatie nu vine neapărat de la os. Este o alternativă a medicinei alopate. Aici ne referim la medicina structurală pe care noi o facem în mod curent. Osteopatia este văzută ca fiind medicină alternativă. Ea a luat ființă în urma unor studii făcute la începutul anilor 1900. Părinele acestei științe se numește Andrew Taylor Still, originar din SUA, medic cu specialitatea de semiologie la momentul respectiv. El a vrut să demonstreze un principiu de bază de la care a plecat toată această știință, și anume că funcția este influențată de structură și invers. Pe românește, vorbim de o structură și luăm, ca exemplu, o articulație. Funcția pe care o are strucura respectivă este să se miște. În momentul în care își pierde această funcție din diverse motive, nu se mai mișcă și apare procesul degenerativ. Aici intervine legea de reciprocitate în care există o corelație între cele două structuri: structura fizică și funcția ei.
Cum se împarte osteopatia?
Media10: Există mai multe tipuri de osteopatie? Care sunt acestea și când sunt recomandate?
Adrian Dumitrache: Osteopatia este împărțită în domenii. Avem osteopatia structurală, ce se referă la totalitatea structurilor osoase (și nu numai) care intră în componența corpului: craniu, membre, trunchi. Deci este ca medicina generală. Osteopatia craniosacrală se adresează strict zonei de craniu și lichidului cefalorahidian care trece prin măduva spinării și se duce până la sacru. Principiul de bază al acestei ramuri este că dacă influențăm motilitatea și mobilitatea acestui lichid, felul în care se mișcă și felul în care se poate mobiliza, putem să schimbăm starea de bine a corpului. Astfel, vom aplica manevrele predominant pe craniu și pe zona de sacru. O altă ramură este osteopatia viscerală, care se adresează viscerelor.
Spre exemplu, o intervenție de cezariană, care este foarte comună în zilele noastre, ne dă niște aderențe. Vom vedea că linia zonei tăiate nu-și va recăpăta mobilitatea pe care ar fi avut-o în mod normal. Presiunea unei cicatrici se reflectă asupra organelor. Ele sunt structuri formate tot din țesuturi, deci orice presiune influențează funcția. Mai este o parte a osteopatiei care se numește osteopatie fascială. Fascia este un țesut care acoperă întregul corp, fiind situat imediat sub piele. Acea membrană are capacitatea de a transmite sau de a interpreta informațiile (frig, durere) și de a le trimite către sistemul nervos central. De aceea, este extrem de important ca acel țesut să fie integru și să nu aibă disfuncții.
„Scopul tratamentului este acela de a combate disfuncțiile, indiferent de nivelul la care se află ele”
Media10: Ce domenii, din cele enumerate anterior, folosești cu pacienții tăi la Kineto-Plus?
Adrian Dumitrache: Am studiat partea de osteopatie la București timp de cinci ani. Ce mi-a plăcut și ce am lucrat cel mai mult a fost partea de structural, iar acum lucrez foarte mult partea de craniosacral la bebeluși. În toate cele patru domenii pe care le-am discutat, intervențiile sunt de ordin manual. La momentul actual, suntem patru fizioterapeuți cu acreditări în direcția aceasta, pe diverse ramuri. Terapeutul își dezvoltă capacitatea tactilă în timp prin studierea structurilor și țesuturilor respective. El are la bază o serie de cursuri și de cărți care îl ajută să înțeleagă ce informație trebuie să primească de la țesutul respectiv și ce reacții trebuie să aibă pacientul pe care îl are sub tratament. Scopul tratamentului este acela de a combate disfuncțiile, indiferent de nivelul la care se află ele.
Osteopatia la bebeluși. Cum ajută?
Media10: Osteopatia se poate face și la bebeluși? Ce probleme se pot trata?
Adrian Dumitrache: Bebelușii au un craniu foarte maleabil și deschis. Structurile fiind deschise, putem să înțelegem foarte bine că, într-adevăr, craniile respiră. Există un RMN volumetric la care s-au făcut o serie de studii ce vizează capacitatea de dilatare și contracție a craniului, chiar și la adulți. Noi avem o carcasă în interiorul căreia există un volum de lichid. Acesta este influențat și de lichidul cefalorahidian care curge de sus în jos. La nivel minimal senzitiv există mișcare. În osteopatie, o numim respirație primară, independentă de respirația normală. La bebeluși, intervențiile osteopatice au niște rezultate fabuloase în cazul perturbărilor de somn, disfuncțiilor legate de alăptare, de ocluzie.
Cea mai comună afecțiune diagnosticată la bebeluși este restricția la nivelul frenului (fie lingual, fie labial), care împiedică elevația limbuței. Această restricție nu permite mobilitatea și motilitatea la nivelul limbuței, iar bebelușul nu poate să facă atașarea corectă la sânul mamei. Astfel, copilul trage aer și se creează niște goluri care se duc în burtică. Acest lucru are ca rezultat balonarea, alimentarea incorectă, trezitul des. Este un întreg proces care se declanșează și pe care noi îl putem influența prin tehnici la nivelul craniului și intrabucal, iar rezultatele sunt foarte bune. De asemenea, lucrăm într-o echipă interdisciplinară cu un medic pediatru și un medic stomatolog.
Osteopatia poate veni în completarea altor terapii
Media10: Cât de folosită este osteopatia la Kineto-Plus și cum ajută pacienții?
Adrian Dumitrache: Osteopatia este un real ajutor vizavi de protocoalele noastre de tratament. Cazuistica este extrem de diversă: vorbim de bebeluși de câteva zile și până la pacienți cu hernii de disc sau probleme structurale (postimobilizare, limitare de mișcare pe o anumită articulație). Se lucrează maxim șase ședințe, una pe săptămână timp de șase săptămâni. Noi lucrăm mereu împreună, colaborăm și folosim mai multe terapii în același timp sau în diverse etape. Există posibilitatea să începem cu osteopatia, să stabilizăm pacientul și după aceea, pentru a menține rezultatul, să îl trimitem la kinetoterapie sau altceva. Deci osteopatia este destul de folosită în cadrul clinicii Kineto-Plus.
Media10: Ce afecțiuni putem ameliora sau trata cu ajutorul osteopatiei?
Adrian Dumitrache: În principiu, tratăm durerile de la orice nivel date de o problemă centrală sau o problemă periferică. Poate să fie o neuropatie la nivel central sau o leziune de menisc și atunci avem o limitare de mișcare la nivelul genunchiului. Lucrăm și partea de pediatrie, adică tratamentul bebelușului, dar și de neuropediatrie (copiii cu afecțiuni neurologice). Ne jucăm foarte mult în scăderea spascitiății, în creșterea controlului motor, lucrăm cu coloana vertebrală vizavi de tot ce înseamnă mobilitate, analiză, înțelegerea simptomatologiei respective. Osteopatia ne dă, de fapt, o altă perspectivă.
„Osteopatia ne ajută să privim global pacientul și să tratăm local”
Media10: Care sunt principalele avantaje ale osteopatiei?
Adrian Dumitrache: Printre principalele avantaje ale osteopatiei putem aminti: rezultatele se văd extrem de rapid; este o terapie unu la unu; pacientul simte energia terapeutului (hands-on), se face un schimb și pleacă cu o stare de bine; facem un alt tip de evaluare și putem descoperi chestiuni pe care nu le știam sau de care pacientul nu se plânsese. Un alt principiu pe care îl avem este acela că nu urmărim să omorâm durerea. Până la urmă, durerea este principalul motiv pentru care pacienții noștri vin la terapie. Noi o privim ca fiind un mesager al corpului care ne arată că ceva este în neregulă. Împușcând mesagerul, nu rezolvăm neapărat problema. Prin urmare, căutăm să redăm amplitudinea de mișcare. Osteopatia ne ajută să privim global pacientul și să tratăm local.
Ca să dăm un exemplu concrect, să ne imaginăm că avem o echipă formată dintr-un vultur și o țestoasă. Vulturul este sus și survolează, are panoramă și vede exact. În schimb, țestoasa are toate uneltele la ea și se duce meticuloasă să cioblească exact acolo unde este nevoie. Deci vulturul reprezintă evaluarea, iar țestoasa tratamentul. În tot acest timp, ei au un hands-free și comunică constant ca fiecare să știe ce are de făcut. Vulturul este cel care îi spune țestoasei ce are de făcut, dar țestoasa este cea care vede în teren, descoperă problema și o transmite vulturului.
„Este o terapie manuală, dar pacientul nu simte dureri”
Media10: Ce se întâmplă, mai exact, în timpul unei ședințe de osteopatie? Pacientul simte durere în timpul ei?
Adrian Dumitrache: Pacientul se întinde pe spate și terapeutul analizează, în funcție de anamneza și evaluarea pe care o face, ce structuri trebuie tratate. Apoi emite o ipoteză și face un plan de tratament. Osteopatia nu înseamnă „trosc”. Este o terapie manuală, dar pacientul nu simte dureri. Noi căutăm să nu dăm niciun fel de impuls sau de imput traumatic pacientului. Ședința durează în jur de 50 de minute. La finalul fiecărei ședințe, marea majoritate a pacienților resimt ușurare, ameliorarea simptomelor, își simt capul mai limpede (dacă lucrăm craniul). Unii dintre ei adorm în timpul terapiei, se relaxează. Să ne imaginăm că cineva stă cu mâinile pe craniul nostru 40 de minute. Se fac niște mișcări minimale pe care pacientul le simte la început, dar după aceea are impresia că terapeutul se joacă cu oasele sale. Aceasta este percepția pe care o au în timpul osteopatiei.
Media10: Există situații în care anumiți pacienți pot avea contraindicație pentru osteopatie?
Adrian Dumitrache: Sunt două cazuri în care pacienții nu pot să facă osteopatie. Primul caz este atunci când avem un diagnostic de cancer la un anumit organ și, prin urmare, nu mai putem să lucrăm pe organul respectiv. Al doilea caz sunt infecțiile prezente pe piele. În rest, nu există contraindicații. Nu există limită de vârstă, nu avem probleme cu osteoporoza, deci se poate face fără probleme.
„Dacă am avut o problemă și ne dorim să nu recidiveze, atunci terapeutul va face niște ajustări funcționale”
Media10: Putem apela la osteopatie și pentru a preveni o afecțiune?
Adrian Dumitrache: Nu putem face ceva profilactic pentru că osteopatia este o tehnică care tratează. Dacă nu avem ce să tratăm, nu o putem face. În schimb, dacă am avut o problemă și ne dorim să nu recidiveze, atunci terapeutul va face niște ajustări funcționale. El va observa disfuncțiile mici care ar putea să ducă la problema respectivă și atunci, cum se spune în popopr, pacienții vin la noi ca să îi „așezăm”. De exemplu, dacă stăm picior peste picior timp de opt ore, cinci zile pe săptămână pe parcursul mai multor ani, la un moment dat vom observa că bazinul de pe partea dreaptă este un pic mai sus. Asta nu înseamnă că ne ducem la un osteopat și se rezolvă problema într-o singură ședință. Terapeutul va face niște ajustări și atunci vom vedea că lucrurile încep să „se alinieze”. Acest lucru durează până când vom sta din nou picior peste picior. Prin urmare, va trebui să repetăm procedura.