Cifoza posturală este o afecțiune extrem de întâlnită, mai ales în rândul copiilor. Pozițiile vicioase necorectate pot duce, în timp, la apariția unor deformări ale coloanei vertebrale (popular, cocoașă). Kinetoterapia este cea mai eficientă metodă atunci când vorbim de corectarea posturii. Exercițiile sunt atât pentru cei mici, cât și pentru cei mari, iar rezultatele sunt vizibile în timp. Pe lângă faptul că poziția coloanei este îmbunătățită, pacientul se simte mult mai bine și ajunge să le integreze complet în viața sa. Raluca Giurgițeanu este kinetoterapeut la Spitalul Clinic Municipal „Filantropia” din Craiova și explică care sunt avantajele kinetoterapiei în tratarea cifozei posturale.
Media10: Cum putem defini cifoza și de câte tipuri este?
Raluca Giurgițeanu: Cifoza este o deviație a coloanei, în special a celei toracale în plan sagital (anteroposterior). În termeni populari, o numim cocoașă. Ea se mai poate forma și în zona lombară, dar este ușor atipică. Există trei tipuri de cifoze. În primul rând, avem cifoza congenitală, care se dezvoltă în viața intrauterină. O putem identifica încă din primii ani de viață. În al doilea rând, este cifoza posturală (dobândită) ce apare ca urmare a unor poziții vicioase sau a altor factori. Cel de-al treilea tip este cifoza Scheuermann, care se formează cu preponderență la persoanele tinere, în special la băieți. Este cauzată de o deformare a corpurilor vertebrale din zona toracală. Din păcate, aceasta nu se poate vindeca, dar poate fi ținută sub control prin kinetoterapie.
„Întâlnim cifoze posturale de la opt – 10 ani”
Media10: Cifoza posturală este o afecțiune frecvent întâlnită la adulți și la copii. Din ce cauze poate apărea?
Raluca Giurgițeanu: Cifoza posturală este cauzată, în primul rând, de poziția incorectă, dar mai sunt și alte cauze. Aceasta apare frecvent la persoanele trecute de 60 de ani, la femeile în perioada post menopauză, ca urmare a instalării osteoporozei. Dacă până acum 15-20 de ani cifoza debuta între 14-18 ani, media de vârstă a scăzut foarte mult în ultimii ani. Prin urmare, întâlnim cifoze posturale de la opt – 10 ani.
La vârstele fragede, postura în bancă este, de multe ori, una dintre cauze. Băncile din școli nu sunt adaptate pentru fiecare copil în parte. Ar trebui să existe niște băncuțe care să poată fi ridicate sau lăsate în funcție de înălțimea fiecăruia. Greutatea ghiodzanului este, iarăși, o cauză. Copilul meu are aproape nouă ani. I-am cântărit într-o zi ghiozdanul și avea 12 kg. O astfel de greutate pusă pe umerii copilului poate crea probleme mai târziu. De asemenea, pozițiile vicioase pe care cei mici le adoptă la masă: își țin un picior sub fund, se sprijină pe o mână, stau cu picioarele îndoite, cu capul orientat anterior. Acestea sunt principalii factori care duc, în timp, la deformarea coloanei.
La adulți sunt anumite patologii care pot duce la aceste scolioze, cum ar fi tumorile. Tratamentele de chimioterapie sau radioterapie influențează și ele apariția cifozei posturale, precum și traumatismele la nivelul coloanei. Totuși, cifoza poate apărea și din cauza vârstei, degenerării articulare, intraarticulare, intravertebrale, însă o putem ține sub control.
Cifoza posturală nu are simptome în primă fază
Media10: Ce manifestări are pacientul?
Raluca Giugițeanu: Cifoza poate fi o patologie destul de asimptomatică, mai ales în primă fază. O sesizăm ochiometric în momentul în care ne uităm la pacient. Dacă nu este tratată la timp și evoluează, poate să ducă la niște simptome care nu sunt deloc plăcute: durere de intensitate medie în zonă toracală care se răsfrânge asupra structurilor corpului, dureri de cap, dificultăți de respirație. Evoluția acesteia duce la apariția scoliozei, adică o deformare a coloanei în formă de C sau S.
Media10: Când ar trebui să ne îngrijorăm și să mergem la kinetoterapeut?
Raluca Giurgițeanu: Părintele trebuie să fie primul care își dă seama că există o problemă și să vină cu copilul la un specialist. Putem observa foarte ușor o modificare în postura copilului când îl spălăm, de exemplu. De asemenea, ne uităm la poziția bărbiei, a capului. Când bărbia începe să se orienteze ușor spre anterior, putem vorbi de un început de scolioză. Într-adevăr, coloana noastră are această cifoză fiziologică, care este normală, dar într-un unghi moderat. Între 20 și 40 de grade este absolut normală și nu trebuie să intervenim. Din păcate, unghiurile se modifică, se măresc și atunci e nevoie să acționăm. În momentul în care s-a pus un diagnostic, părintele trebuie să vină cu copilul la gimnastica de recuperare. Rezultatele sunt extraordinare și îi ajută pe copii, dar mai ales pe părinți, să conștientizeze importanța ei.
„Noua generație este mai conștientă de importanța kinetoterapiei”
Media10: Din ce ați observat dumneavoastră, când ajung părinții cu copiii la kinetoterapie?
Raluca Giurgițeanu: Din păcate, ajung să vină cam tardiv. Totuși, am observat că părinții între 30 și 45 de ani sunt familiarizați cu acestă terminologie de kinetoterapie. Probabil că și mediul online i-a ajutat foarte mult în acest sens. Părintele a început să înțeleagă că trebuie să fie atent la postura copilului și asta este foarte bine. Faptul că acum 20 de ani această gimnastică de recuperare nu era bine înțeleasă de toată lumea a lăsat ceva amprente. Persoanele peste 60 de ani vin cu aceste probleme, însă lucrurile se schimbă, iar noua generație este mai conștientă de importanța kinetoterapiei.
Media10: Pe lângă examenul clinic este nevoie și de alte investigații pentru a diagnostica cifoza posturală?
Raluca Giurgițeanu: În general, pentru acest tip de cifoză nu este nevoie de foarte multe investigații pentru că este ușor de observat. Pe lângă faptul că vedem cu ochiul liber, putem să palpăm de-o parte și de alta coloana pentru a ne putea da seama cât de avansată este cifoza. În mod normal, se face o radiografie pentru a putea măsura unghiul. Dacă vedem că lucrurile se complică și pacientul prezintă o cifozitate mare, atunci este trimis la un CT sau la un RMN.
„Ajutăm pacientul să conștientizeze că are o problemă în statica lui și să înțeleagă care este poziția corectă”
Media10: Cum ajută kinetoterapia în tratarea cifozei posturale?
Raluca Giurgițeanu: În cazul cifozelor posturale ușoare și moderate, kinetoterapia este cea mai importantă formă de recuperare. Pentru cele severe se folosesc și alte metode de tratament. În primă fază, gimnastica de recuperare este cea care își pune cel mai bine amprenta. Ne putem da seama de evoluția pacientului, indiferent de vârstă.
În primul rând, ajutăm pacientul să conștientizeze că are o problemă în statica lui și să înțeleagă care este poziția corectă. Dacă sunt dureri, ne interesează să i le ameliorăm. Avem o serie de exerciții care implică, în principal, musculatura susținătoare a coloanei. Este un program foarte elaborat în care facem terapie prin elongații, exerciții fizice și de echilibru. Pacientul trebuie să fie conștient că nu îi va trece după cinci sau 10 ședințe, ci este un tratament care se face pe o perioadă mai lungă de timp.
În general, la copii, părinții sunt învățați să respecte acest program cu strictețe măcar pentru o perioadă de un an de zile. După ce copilul a reținut exercițiile, trebuie să le continue și acasă. O dată pe săptămână e bine să vină la kinetoterapie pentru ca specialistul să verifice dacă sunt făcute corect. Pentru persoanele mai în vârstă, acest program de recuperare ar trebui să se întindă pe toată durata vieții. Chiar dacă în primă fază coloana nu este obșnuită cu exercițiile, după o perioadă de timp începe să devină plăcut și chiar însăși pacientul spune că se simte mai bine, că nu mai poate sta fără ele.
„La copii, coloana își revine la forma inițială după kinetoterapie”
Media10: Cât de mult este îmbunătățită postura pacientului? Coloana își revine la forma inițială după ședințele de kinetoterapie?
Raluca Giurgițeanu: La copii, coloana își revine la forma inițială după kinetoterapie. La adulți, în schimb, este aproape imposibil să mai ajungă la curburile normale fiziologice pentru că acelea sunt deja osificate. Ce putem face, însă, este să stagnăm cifoza și să nu o lăsăm să evolueze. Dacă nu facem nimic și pacientul în continuare adoptă niște poziții vicioase, coloana se obișnuiește așa. Prin urmare, se va simți bine chiar dacă poziția sa este incorectă. Prin aceste exerciții încercăm, pe cât posibil, să redresăm poziția coloanei, însă principalul obiectiv este să stagneze. Chiar dacă cifoza va rămâne acolo, e important ca pacientul să conștientizeze poziția corectă și să înțeleagă că trebuie să facă acest program în continuare pentru ca lucrurile să nu evolueze.
Media10: Pacientul cu cifoză posturală are dureri. Ce soluții terapeutice pot fi aplicate?
Raluca Giurgițeanu: Din punct de vedere medicamentos, medicii de recuperare sunt cei mai în măsură să facă astfel de prescripții. Kinetoterapia poate să vină la pachet cu terapii de masaj, electroterapie care ajută la relaxarea musculaturii sau la pregătirea pacientului înaintea unui astfel de program. Toate acestea formează un program mai elaborat, cu efecte mai rapide și de lungă durată.
„Exercițiile pe care noi le facem cu pacienții pot fi făcute și profilactic”
Media10: Cum putem preveni cifoza posturală?
Raluca Giurgițeanu: Exercițiile pe care noi le facem cu pacienții pot fi făcute și profilactic astfel încât să nu se ajungă la cifoza posturală. Dacă, totuși, ne confruntăm cu această afecțiune, atunci este important ca exercițiile să fie făcute și acasă. De obicei, când văd că lucrurile au început să se îmbunătățească, pacienții au impresia că nu mai este nevoie să vină cu atâta consecvență. Ca să putem să îi meținem în această formă, le spunem să vină la control măcar o dată pe lună ca să verificăm dacă exercițiile sunt făcute corect.
În cazul copiilor, părintele este factorul decizional în evoluția cifozei. Noi, ca și terapeuți, facem programul, le arătăm, îi învățăm, însă nu suntem cu ei acasă, părintele este. Copilul trebuie corectat permanent pentru că, din păcate, aceste posturi vin din mediul exterior. E bine să vorbim despre ele, să-i anunțăm pe cei care sunt prezenți o bună parte din timp cu copilul să îl corecteze.
De asemenea, foarte important este să ne prezentăm la un specialist. Există Google, Youtube, mediul online ne oferă posibilitatea să ne informăm, însă până când nu ajung la un specialist nu pot să am o certitudine, un diagnostic corect. Terapeutul poate să verifice tonusul muscular, să vadă dacă este doar o problemă de postură sau este deja o cifoză formată. Din păcate, internetul nu ne dă aceste informații, deci e obligatorie prezența la un specialist.
