Torticolis înseamnă modificarea posturii gâtului și capului către stânga sau dreapta. Este o afecțiune frecvent întâlnită la nou-născuți și apare din cauza poziției pe care o au în viața intrauterină. Kinetoterapia este o metodă eficientă și sigură pentru micuții care au această problemă, iar părinții pot veni cu ei încă din primele săptămâni de viață. Elena Dumitrache este kinetoterapeut la Kineto-Plus Craiova și lucrează zilnic cu bebelușii. Zâmbitoare și deschisă, Elena ne vorbește despre tipurile de torticolis, cauzele și simptomele acestei afecțiuni, dar și despre cum ajută kinetoterapia în tratarea ei.
Media10: Ce este torticolis la bebeluși și cât de frecvent este?
Elena Dumitrache: Torticolis se întâlnește foarte des la bebeluși, în special la nou-născuți, din cauza posturii pe care o au în viața intrauterină. Ei sunt așezați cu capul într-o parte, orientat către dreapta sau către stânga, și acolo se dezvoltă în acea postură. De foarte multe ori nu reușesc să facă rotație. Pe măsură ce cresc, pentru că în prima lună se dezvoltă foarte mult, ia în greutate, mențin o postură orientată către una din părți și atunci mușchiul sternocleidomastoidian se scurtează. Scurtându-se pe o anumită parte, cealaltă este mai întinsă. Din păcate, este foarte des întâlnit în ultimul timp. Așa cum ne spun și medicii, nu există suficient spațiu pentru dezvoltare în viața intrauterină și atunci ei rămân blocați într-o postură greșită. Când vin pe lume, încearcă să-și relaxeze musculatura gâtului și ajung la terapie pentru corectarea posturii.
Torticolis congenital și torticolis postural
Media10: De câte tipuri este torticolis și cum se caracterizează fiecare?
Elena Dumitrache: Până acum am discutat despre torticolis congenital, adică cel cu care ne naștem, dar mai există și torticolis pozițional sau postural. Acesta este dobândit de copii, îl capătă din cauza posturii în care își țin capul în timpul zilei. Ei s-au născut cu o postură corectă, cu capul orientat corect, dar poate în mediul în care trăiesc există ceva care le atrage atenția pe o anumită parte: o priză colorată, o jucărie, poziția în care sunt orientați în timpul somnului. Bebelușul va avea tendința tot timpul să se întoarcă și să-și țină capul orientat către mama. Astfel, rotația pe partea opusă devine deficitară.
De asemenea, un factor agravant poate fi și alăptarea la un singur sân. Sunt mămici care au probleme cu alimentația nou-născutului. Bebelușii poate au colici sau alte probleme de adaptare și preferă un anumit sân. Din dorința de a nu le crea disconfort, mămicile acceptă acest lucru și, din nou, avem o orientare greșită a bebelușului. Torticolis dobândit poate apărea oricând, se poate întâlni chiar și la adulți. Într-adevăr, sunt mult mai rare cazurile, dar bebelușii sunt predispuși pentru că musculatura nu este formată corespunzător în primele luni de viață.
„Putem observa că o ureche este mai sus și una mai jos”
Media10: Ce simptome, semne prezintă copilașul cu torticolis?
Elena Dumitrache: Ca o evaluare funcțională, putem observa că o ureche este mai sus și una mai jos. Uneori se întâmplă să îmi povestească mămicile: „Nu am observat pentru că mi se părea că ține capul corect, nu e mare diferență”, dar putem remarca acest lucru. De asemenea, sunt bebeluși care plâng foarte mult pentru că doare. Este un mușchi care s-a scurtat și apare durerea, iar mămicile nu știu care este cauza. Se gândesc că poate este de la burtică, poate are o problemă cu ochișorii și nu își dau seama că e vorba de gât, chiar dacă sunt conștiente că are torticolis. De multe ori nu știu că această problemă poate da și durere și atunci normal că bebelușii se manifestă.
Media10: Cum tratăm torticolis la bebeluși prin kinetoterapie?
Elena Dumitrache: Bebelușii pot fi ajutați foarte ușor prin terapie manuală, care este asemănătoare cu masajul, dar puțin mai profundă. Observăm ce zonă a musculaturii este contractată și o relaxăm pentru a ajuta apoi la întinderea mușchiului respectiv. Zona care este întinsă și tensionată trebuie relaxată ca să putem găsi un echilibru. Tot timpul le dau ca exemplu mămicilor două bucăți de elastice. Unul este foarte mic și scurt, iar celălalt are aceeași lungime, dar este întins. Trebuie să ne gândim la tensiunea care este pe elasticul întins și cât de dureros poate să fie.
„Avem cele mai bune rezultate atunci când combinăm exercițiile”
Media10: În ce constau exercițiile pe care le faceți cu copilașul?
Elena Dumitrache: De obicei, avem cele mai bune rezultate atunci când combinăm exercițiile. Întâi începem cu partea de relaxare pentru că în felul acesta căpătăm și amplitudine de mișcare pe zona gâtului. Sunt foarte multe mișcări de stretching, de rotație, de ajutare, de posturare. Îi învățăm și pe părinți în măsura în care își doresc și reușesc să lucreze acasă. Sunt foarte mulți temători și atunci nu vrem să forțăm limita și să îi speriem mai tare.
E foarte ușor de lucrat cu nou-născuții pentru că nu sunt așa de activi cum ar fi după un an, când încep să meargă în picioare. Dincolo de asta, musculatura se contractă pe măsură ce noi creștem și, practic, ei se dezvoltă în torticolisul respectiv. Sistemul nervos central percepe postura și orientarea capului ca fiind o postură normală atâta timp cât un an de zile nu au cunoscut o altă poziție. De asemenea, este modificată și orientarea ochilor, felul în care privesc și de asta este mult mai greu după. Îi sfătuiesc pe părinți să vină să rezolvăm problema cât mai repede, în prima parte a vieții. În primele două-trei luni, bebelușii dorm destul de mult, colicii nu se manifestă așa de puternic în primele două săptămâni și atunci putem să lucrăm mai eficient.
„În 95% din cazuri, torticolos se vindecă”
Media10: Cât timp este nevoie de kinetoterapie?
Elena Dumitrache: Recomandarea noastră este de două ședințe pe săptămână pentru cazurile medii, iar pentru cazurile mai grave de trei sau poate chiar zilnic. În cazurile medii, copilul vine la terapie, lucrează, obține un beneficiu, dar are nevoie de timp să exerseze acasă și să se acomodeze cu poziția în care a fost așezat la kinetoterapie sau cu recuperarea medicală pe care a făcut-o. O parte din exerciții, cele care sunt ușoare și care le sunt comode părinților să le execute, le lucrează acasă.
Dacă este vorba de un torticolis grav, avem nevoie de un streching mai prelungit. De obicei, bebelușul este mai nervos și se lucrează mai puțin. În mod normal, o ședință ar trebui să dureze 30 de minute. În torticolisul grav, durerile sunt foarte mari, bebelușul nu rezistă și atunci trebuie să-i dăm pauze. Astfel, nu lucrăm eficient pentru că nu avem timp de calitate în terapia cu ei. De accea este nevoie să multiplicăm acest timp în mai multe ședințe ca să fie eficient. În 95% din cazuri, torticolis se vindecă.
Ce pot face părinții acasă?
Media10: Torticolis poate să treacă și de la sine? Ce sfaturi le dați părinților în acest sens?
Elena Dumitrache: Nu am întâlnit cazuri în care să fie vorba de un torticolis congenital la nivel mediu și să se redreseze. Dacă părinții își dau seama că este vorba de un torticolis congenital ușor și încearcă să lucreze acasă prin posturare, atunci se poate corecta. De exemplu, îl poate așeza în poziția de somn cu un săculeț sub gât ca să facă întindere pe mușchiul care este scurtat. Poate să încerce să păcălească bebelușul în așa fel încât să se orienteze și către sânul celălalt atunci când alăptează. Dacă doarme în pat lângă mămică trebuie așezat și pe partea celalată. Dacă doarme sigur în pătuț, la fel, trebuie așezat și pe o parte, și pe alta. Părinții pot încerca să lucreze acasă conștient cu bebelușul și atunci este foarte bine pentru că îl ajută.
Modificarea poziției capului și a gâtului duce la modificarea posturii coloanei vertebrale
Media10: În ce situații este nevoie de intervenție chirurgicală pentru a corecta poziția capului bebelușului?
Elena Dumitrache: Dacă nu tratăm torticolis, complicația supremă presupune intervenția chirurgicală, care constă în detensionarea zonei respective. Scurtarea mușchiului se agravează pe măsură ce înaintăm în vârstă și durerile se accentuează. Modificându-se postura capului și a gâtului, se modifică și postura coloanei vertebrale, întregul sistem biomecanic al organismului este influențat și poate apărea o scolioză.
