„Am sindromul ovarelor polichistice. O să pot avea vreodată un copil?”, „De ce nu rămân însărcinată, deși încerc de luni de zile?”, „SOP înseamnă infertilitate definitivă?”. Acestea sunt doar câteva dintre întrebările care ajung frecvent în cabinetul medicului ginecolog. Pentru multe femei, diagnosticul de sindrom al ovarelor polichistice (SOP) vine cu îngrijorări legate de fertilitate, frica de a nu putea deveni mame și confuzie privind tratamentele disponibile. Dr. Ovidiu Sîrbu, medic primar obstetrică-ginecologie la Centrul Medical Speranța, răspunde pe înțelesul tuturor la cele mai importante întrebări.
Ce este SOP și cum afectează fertilitatea?
Sindromul ovarelor polichistice (SOP / PCOS) este una dintre cele mai frecvente afecțiuni hormonale la femeile aflate la vârsta reproductivă, afectând între 6 și 13% dintre femei, conform datelor Organizației Mondiale a Sănătății (WHO).
Această afecțiune este caracterizată printr-un dezechilibru hormonal care poate include:
- Creșterea nivelului de androgeni (hormoni masculini)
- Tulburări de ovulație (ovulație rară sau absentă)
- Aspect polichistic al ovarelor la ecografie (multe foliculi mici, care nu se maturizează)
Aceste trei criterii, cunoscute sub denumirea criteriile de la Rotterdam, stau la baza diagnosticului de SOP. Prezența lor poate duce la anovulație cronică – adică lipsa ovulației regulate – ceea ce afectează în mod direct fertilitatea. Potrivit American Journal of Obstetrics and Gynecology (AJOG) și OMS, SOP este cea mai frecventă cauză de infertilitate anovulatorie la femei.
„Foarte multe paciente vin speriate în cabinet după ce au primit diagnosticul de SOP, cu gândul că nu vor putea avea copii niciodată. Este important să știe că SOP nu înseamnă infertilitate definitivă. Înseamnă doar că ovulația este afectată, iar cu tratament personalizat și un stil de viață sănătos, multe femei cu SOP reușesc să obțină o sarcină și să devină mame. Există soluții. Important este să nu amâni evaluarea și să ai alături un medic care să îți explice clar ce ai de făcut”, explică dr. Ovidiu Sîrbu, medic primar obstetrică-ginecologie la Centrul Medical Speranța.
De ce apare SOP? Care sunt cauzele?
Sindromul ovarelor polichistice (SOP) nu are o cauză unică identificată, dar cercetările sugerează că apariția sa este rezultatul unui complex de factori genetici, hormonali și de stil de viață, care interacționează între ei.
Dezechilibre hormonale
Unul dintre mecanismele de bază implicate în SOP este excesul de androgeni (hormoni „masculini”, cum ar fi testosteronul), care:
- perturbă ovulația normală (ovulul nu mai este eliberat lunar),
- determină apariția foliculilor blocați (chisturi ovariene mici),
- și contribuie la simptome precum acneea, hirsutismul (păr excesiv pe față/corp) și căderea părului de pe scalp.
„Dezechilibrul hormonal este nucleul sindromului. Ovulația nu se mai produce lunar, ceea ce duce la cicluri neregulate și dificultăți în obținerea unei sarcini”, explică dr. Ovidiu Sîrbu, medic primar obstetrică-ginecologie.
Rezistența la insulină
Multe femei cu SOP au și rezistență la insulină – adică organismul nu mai răspunde eficient la insulină, hormonul care reglează glicemia. Drept urmare, pancreasul produce mai multă insulină, iar nivelurile crescute contribuie la:
- creșterea în greutate,
- acumularea de grăsime abdominală,
- și stimularea suplimentară a producției de androgeni în ovare.
Acest cerc vicios între insulină și androgeni duce la agravarea simptomelor SOP.
Factorul genetic
SOP are o componentă ereditară. Dacă mama, sora sau alte rude de sânge au avut această afecțiune, riscul crește. Deși nu există o „genă SOP” clară, se consideră că este vorba despre o predispoziție familială care, în combinație cu alți factori, determină apariția bolii.
Inflamația cronică de grad scăzut
Unele studii sugerează că femeile cu SOP au un nivel crescut de inflamație cronică în organism, ceea ce poate contribui la stimularea producției de androgeni și agravarea simptomelor metabolice.
Cauzele SOP nu sunt pe deplin elucidate, dar știm cu siguranță că este o combinație de factori hormonali, metabolici, genetici și de stil de viață. Fiecare pacientă este diferită, motiv pentru care tratamentul trebuie adaptat personalizat, în funcție de cauza dominantă în cazul ei.
„Fie că este vorba de dezechilibre hormonale, insulină sau factori genetici, SOP nu este o boală care te definește. Este o afecțiune cu care înveți să trăiești echilibrat, mai ales dacă este diagnosticată la timp și monitorizată corect,” subliniază dr. Ovidiu Sîrbu.
Când să mergi la medic dacă suspectezi SOP?
Multe femei trăiesc ani la rând cu simptomele sindromului ovarelor polichistice fără să știe exact ce li se întâmplă. Altele primesc diagnosticul abia când încep să încerce să rămână însărcinate și descoperă că nu ovulează regulat.
Este esențial ca femeile să știe când ar trebui să meargă la un consult ginecologic sau endocrinologic, pentru a primi un diagnostic corect și a preveni complicațiile pe termen lung.
Mergi la medic dacă:
- Menstruația ta este neregulată – vine la mai mult de 35 de zile, lipsește mai multe luni sau este prea frecventă (la < 21 de zile).
- Ai menstruație absentă (amenoree) timp de 3 luni sau mai mult, fără să fii însărcinată sau la menopauză.
- Te confrunți cu acnee severă, rezistentă la tratament, mai ales în zona mandibulei, bărbiei, spatelui.
- Observi creșterea excesivă a părului pe față, piept, abdomen, coapse (hirsutism).
- Îți cade părul din zona scalpului (aspect de alopecie androgenică).
- Te îngrași ușor și ai dificultăți mari în a slăbi, chiar și cu alimentație sănătoasă și mișcare.
- Încerci să rămâi însărcinată de peste 6-12 luni și nu reușești.
- Ai în familie rude de sânge cu SOP, diabet de tip 2 sau infertilitate
„Sunt paciente care vin târziu la consult, când simptomele s-au agravat sau când sarcina întârzie. Le încurajez pe toate femeile să nu ignore semnalele corpului. SOP este o afecțiune care poate fi diagnosticată ușor și gestionată eficient dacă este descoperită la timp,” atrage atenția dr. Ovidiu Sîrbu, medic primar obstetrică-ginecologie.
Semne că ai putea avea SOP
Sindromul ovarelor polichistice nu are o manifestare unică – simptomele diferă de la o femeie la alta, iar uneori pot fi ușor trecute cu vederea. De aceea, este important să știi ce semnale îți trimite corpul și când e momentul să mergi la medic.
Cele mai frecvente semne care pot indica prezența SOP:
- Cicluri menstruale neregulate, rare sau absente (amenoree)
- Sângerări menstruale abundente sau, din contră, foarte slabe
- Dificultăți în a rămâne însărcinată
- Acnee severă și persistentă, în special în zona maxilarului, bărbiei, gâtului sau spatelui
- Păr în exces pe față, abdomen, piept sau spate (hirsutism)
- Căderea părului de pe scalp (aspect de alopecie androgenică)
- Creștere inexplicabilă în greutate sau dificultăți în a slăbi
- Pete închise la culoare pe gât, axile sau coapse (acanthosis nigricans)
- Oboseală cronică, stări de anxietate sau depresie
„Femeile care observă aceste simptome nu trebuie să intre în panică, dar nici să le ignore. Cu cât diagnosticăm mai devreme SOP, cu atât putem interveni mai eficient și personalizat. Nu este o condamnare, ci o afecțiune gestionabilă,” explică dr. Ovidiu Sîrbu, medic primar obstetrică-ginecologie.
Ce analize sunt necesare pentru diagnostic?
Diagnosticul de SOP nu se pune doar pe baza ecografiei sau a unei analize izolate. El se stabilește pe baza criteriilor de la Rotterdam (2003), care impun prezența a două dintre cele trei elemente de mai jos:
- Ovulație neregulată sau absentă (manifestată prin menstre rare sau lipsa menstruației)
- Semne clinice și/sau biologice de hiperandrogenism (acnee, hirsutism, alopecie; testosteron crescut în analize)
- Aspect de ovare polichistice la ecografia transvaginală (minim 12 foliculi pe fiecare ovar sau volum ovarian >10 ml)
Analizele recomandate pot include:
Analize hormonale:
- Testosteron total și liber
- Androstenedion
- DHEA-S
- LH și FSH
- Estradiol
- Prolactină
- TSH (pentru excluderea unei disfuncții tiroidiene)
- 17-OH-progesteron (pentru excluderea hiperplaziei suprarenaliene congenitale)
Analize metabolice:
- Glicemie à jeun
- Insulină
- Indice HOMA-IR (rezistență la insulină)
- Profil lipidic (colesterol total, HDL, LDL, trigliceride)
Ecografie transvaginală:
- Pentru vizualizarea directă a ovarelor și numărul de foliculi antrali
„Nu toate femeile cu ovare polichistice au SOP, iar nu toate femeile cu SOP au simptome evidente. De aceea, diagnosticul trebuie pus cu rigurozitate, pe baza analizelor corecte și a unei anamneze complete. Nu recomand automedicația sau interpretarea după internet,” atrage atenția dr. Ovidiu Sîrbu.
Care sunt șansele reale să rămân însărcinată pe cale naturală dacă am SOP
Da, multe femei cu SOP pot rămâne însărcinate pe cale naturală, însă șansele depind de mai mulți factori, printre care:
Ciclurile menstruale și ovulația:
- Dacă ai menstruații relativ regulate, înseamnă că ovulația are loc, iar șansele naturale sunt bune (deși mai reduse decât la o femeie fără SOP).
- Dacă menstruația este rară sau absentă, este foarte probabil ca ovulația să nu se producă, ceea ce reduce șansele de concepție naturală. În acest caz, e necesar sprijin medical.
„În cazurile ușoare sau moderate de SOP, concepția naturală este posibilă, mai ales dacă pacienta are un stil de viață echilibrat. Multe femei rămân însărcinate fără tratamente complexe, doar prin monitorizarea ovulației și susținerea unui metabolism sănătos”, explică dr. Ovidiu Sîrbu, medic primar obstetrică-ginecologie la Centrul Medical Speranța.
Ce poate îmbunătăți șansele?
- Scăderea în greutate chiar și cu 5–10% poate relua ovulația în mod natural.
- Monitorizarea ovulației cu teste specifice (LH) sau ecografie.
- Alimentația antiinflamatorie și controlul glicemiei.
- Renunțarea la fumat, somn regulat, reducerea stresului.
„Nu există un răspuns universal. Fiecare caz este diferit. Dar mesajul clar pentru toate femeile cu SOP este acesta: nu îți pierde speranța. Cu sprijinul potrivit, cu răbdare și monitorizare atentă, în cele mai multe cazuri, sarcina este posibilă”, subliniază dr. Ovidiu Sîrbu.
Este SOP o boală gravă? Se poate agrava în timp?
Sindromul ovarelor polichistice (SOP) nu este o boală gravă în sensul clasic al termenului — nu pune viața în pericol imediat și nu evoluează rapid către complicații severe dacă este diagnosticat și gestionat corect.
Însă, este o afecțiune cronică, de tip metabolic-hormonal, care poate avea consecințe importante pe termen lung dacă nu este ținută sub control.
Ce se poate întâmpla dacă SOP nu este tratat?
Tulburări de fertilitate:
- Ovulația neregulată sau absentă duce la scăderea șanselor de a rămâne însărcinată.
Probleme metabolice:
- Crește riscul de rezistență la insulină, diabet de tip 2, dislipidemie și obezitate.
- SOP este asociat cu sindrom metabolic, un factor de risc major pentru boli cardiovasculare.
Probleme cardiovasculare:
- Femeile cu SOP au risc crescut de hipertensiune arterială, ateroscleroză precoce și boală cardiacă în deceniile următoare.
Impact psihologic:
- SOP poate contribui la anxietate, depresie, stimă de sine scăzută, mai ales din cauza acneei, hirsutismului și dificultăților în controlul greutății.
„Nu putem spune că SOP este o boală gravă în sine, dar poate deveni gravă prin complicațiile pe care le aduce în timp, dacă este ignorată. De aceea, este esențial ca femeile să primească un diagnostic corect, să fie monitorizate regulat și să învețe cum pot ține sub control boala prin stil de viață și tratamente adecvate,” explică dr. Ovidiu Sîrbu, medic primar obstetrică-ginecologie la Centrul Medical Speranța.
Vestea bună:
SOP nu este o condamnare, iar în multe cazuri, simptomele pot fi ameliorate semnificativ sau chiar dispărea temporar cu:
- scădere în greutate (dacă este cazul),
- alimentație antiinflamatorie și echilibrată,
- mișcare regulată,
- tratamente hormonale corect indicate,
- monitorizare medicală periodică.
