Durerea de cap este una dintre cele mai frecvente probleme, pe care fiecare dintre noi am experimentat-o la un moment dat. Deși un episod izolat de durere de cap este adesea temporar și inofensiv, atunci când aceasta devine persistentă sau recurentă, poate semnala un disconfort cronic. Cauzele durerii de cap pot varia: de la stresul cotidian, oboseală, stil de viață nesănătos și până la afecțiuni neurologice severe. De multe ori, durerea de cap persistentă semnalează un dezechilibru mai profund în organismul nostru. De aceea, identificarea cauzelor subiacente și gestionarea lor corectă sunt esențiale pentru restabilirea stării de bine. Care sunt cauzele durerilor de cap recurente? Când trebuie să ne prezentăm la medic? Ce teste sunt de ajutor? Care sunt opțiunile de tratament? Aflăm răspunsurile la aceste întrebări de la dr. Andreea Lorena Enache, medic primar neurolog, șefa secției de neurologie de la Spitalul Municipal Calafat, într-un interviu acordat Media10.
„Durerile de cap persistente sunt mai frecvente la tineri”
Media10: Ce este durerea de cap persistentă și de ce apare?
Dr. Andreea Enache: Durerea de cap reprezintă un episod dureros la nivelul extremității cefalice. Aceasta este interpretată diferit de fiecare individ, în funcție de contextul etiologic. Apariția durerii de cap depinde atât de caracteristicile pacientului, cât și de alți factori asociați. Durerea poate avea o intensitate scăzută și o frecvență intermitentă sau poate avea un caracter permanent. Episoadele cu caracter permanent sunt cele mai deranjante, fiind percepute variabil atât de pacient, cât și de aparținători sau chiar de medici. Conform clasificării internaționale, episoadele cefalalgice sunt împărțite în categorii precum: migrene, dureri cauzate de nervul trigeminal sau alte tipuri cu etiologii.
Dacă analizăm în funcție de grupele de vârstă, durerile de cap persistente sunt mai frecvente la tineri. Trăim într-o epocă a vitezei, în care majoritatea dintre noi suntem „roboți” și nu ne acordăm suficient timp pentru autoevaluare. Lipsa timpului dedicat investigării cauzelor și stabilirii unui tratament corect este un factor important. La acestea se adaugă factorii de mediu, precum radiațiile și alți stimuli externi, dar și un stil de viață nesănătos, ritmul de viață haotic sau un nivel crescut de stres.
Cauzele medicale ale durerilor de cap recurente
Media10: Această durere persistentă poate fi dată de o anumită cauză neurologică, o afecțiune medicală de care nu știm?
Dr. Andreea Enache: Nevralgia trigeminală și migrenele cronice sunt cauze frecvente ale durerilor de cap persistente, mai ales în cazul tinerilor. În altă ordine de idei, există și cauze vasculare, cum ar fi: accidentele vasculare cerebrale, leziuni ischemice sau traume. În cazul persoanelor în vârstă, hipertensiunea arterială, vertijul (asociat cu afecțiuni ORL) sau problemele osteoarticulare (spondiloza cervicală), pot fi factori declanșatori.
Trebuie menționat că patologiile osteoarticulare, reumatice sau neurologice secundare afecțiunilor coloanei vertebrale cervicale sau toracale apar tot mai frecvent și la tineri. De asemenea, există dureri de etiologie neclară, care rămân nediagnosticate până la atingerea unui anumit prag. Am întâlnit cazuri de pacienți care își autodiagnosticau problema și refuzau investigații suplimentare. De exemplu, am avut un pacient tânăr, sportiv de performanță, care acuza dureri de cap asociate cu stresul și tulburările de somn. Nu prezenta migrene cu caracter specific, dar refuza investigațiile deoarece considera că „nu are nimic”. În realitate, sportul îi agrava simptomele, iar lipsa unui diagnostic corect întârzia adoptarea unui tratament adecvat.
„O durere intensă, peste pragul de 5-6, este considerată insuportabilă și indică o problemă mai gravă”
Media10: Care este diferența dintre durerea de cap cauzată de oboseală, stres și o problemă neurologică mai gravă?
Dr. Andreea Enache: Diferențele constau în intensitatea și frecvența episoadelor, precum și în prezența simptomelor asociate. De exemplu, în unele cazuri apar hiperlăcrimare, tinitus (n.r. țiuit în urechi) sau parestezii localizate pe anumite dermatoame. În cazurile de etiologie osteoarticulară, pot apărea amorțeli, contracturi locale sau scăderea forței musculare. Pragul de toleranță la durere variază de la un pacient la altul. Scala analog vizuală, care măsoară durerea de la 0 la 10, ne oferă o evaluare subiectivă. De obicei, o durere intensă, peste pragul de 5-6, este considerată insuportabilă și indică o problemă mai gravă. În plus, stresul cronic poate duce, în timp, la burnout și trebuie gestionat corespunzător.
Media10: Când ar trebui să ne prezentăm la un consult la medicul neurolog și de ce este important să o facem la timp?
Dr. Andreea Enache: Medicul neurolog este principalul specialist care poate stabili un diagnostic corect și complet. În acest sens, este esențial să existe o colaborare strânsă între pacient și medic. Deși rapiditatea diagnosticării nu este posibilă de la primul episod de durere, orice durere de cap ar trebui investigată. În străinătate, orice durere de cap este tratată ca un accident vascular. Din păcate, în România, mulți oameni percep durerile de cap ca pe ceva „normal” și le tolerează fără a le investiga. Este recomandat ca pacienții să noteze frecvența, intensitatea și factorii declanșatori ai acestor episoade într-un jurnal, pentru a facilita diagnosticarea.
Cum depistăm cauza?
Media10: Cum se stabilește diagnosticul corect? Ce teste și investigații pot ajuta la identificarea cauzei durerii?
Dr. Andreea Enache: Din punct de vedere medical, se pot efectua analize de laborator pentru a identifica posibilii factori de risc, și anume: superoxid dismutaza (SOD), interleukine, TSH, FT3, FT4, hemoleucograma, glicemia, indicele HOMA, lipidograma completă, ecografia Doppler cervicală etc. De asemenea, investigațiile imagistice precum: radiografia sinusurilor, radiografia coloanei cervicale, CT sau RMN, joacă un rol esențial. De asemenea, ar trebui efectuate investigații paraclinice la medicul oftalmolog, medicul ORL, în funcție de orientarea diagnosticului. De multe ori, pacienții caută pe internet diagnosticul. Într-adevăr, internetul poate fi util în orientarea pacientului, dar nu poate înlocui expertiza unui specialist. Studiile medicale și experiența clinică sunt esențiale pentru stabilirea unui diagnostic și a unui tratament corect.
Media10: Pe lângă durerea de cap, ce alte simptome mai pot să apară, care trebuie să ne îngrijoreze?
Dr. Andreea Enache: Simptomele asociate pot varia: oboseală, anxietate, hiperlăcrimare persistentă, vertij, amorțeli, nevralgie trigeminală sau parestezii. De exemplu, pacienții cu nevralgie trigeminală pot avea dificultăți în deschiderea gurii, mestecare sau pot experimenta dureri severe.
„Durerea cronică este definită prin persistența simptomelor pe termen lung”
Media10: Cât timp trebuie să persiste o durere de cap ca să fie considerată cronică?
Dr. Andreea Enache: O durere de cap cronică, cu caracter permanent, poate fi una de intensitate mică, dar persistentă, sau una de intensitate mare, care devine insuportabilă în timp. Ritmicitatea episodului nu este întotdeauna corelată cu gravitatea, însă durerea cronică este definită prin persistența simptomelor pe termen lung.
Media10: Alimentația nesănătoasă poate duce la agravarea durerilor de cap?
Dr. Andreea Enasche: Alimentația nesănătoasă joacă un rol important în agravarea durerilor de cap prin mai multe mecanisme. Pe de-o parte, consumul excesiv de alimente procesate, bogate în grăsimi saturate, zahăr și sare, poate contribui la depunerea colesterolului pe pereții vaselor de sânge, reducând elasticitatea acestora și crescând riscul de hipertensiune arterială. Tensiunea arterială ridicată este un factor direct care poate declanșa și agrava episoadele de durere de cap, inclusiv migrenele. Pe de altă parte, consumul frecvent de băuturi alcoolice poate duce la deshidratare, un alt factor cunoscut care favorizează durerile de cap. Alcoolul poate provoca, de asemenea, dilatarea vaselor de sânge, generând disconfort cranian. Pe termen lung, afectarea ficatului cauzată de consumul de alcool poate amplifica riscul de apariție a tulburărilor neurologice.
Cum scăpăm de dureri?
Media10: Care sunt soluțiile de tratament pentru durerea de cap persistentă?
Dr. Andreea Enache: Conduita terapeutică pentru durerile de cap persistente poate fi împărțită în două categorii principale: tratamentul medicamentos și tratamentul non-medicamentos. Tratamentul non-medicamentos se axează pe îmbunătățirea stilului de viață al pacientului. O dietă echilibrată, bogată în nutrienți și lipsită de alimente procesate sau substanțe care pot declanșa durerile de cap este esențială. Un program regulat de somn, un mediu de odihnă liniștit și evitarea expunerii la ecrane înainte de culcare contribuie semnificativ la prevenirea episoadelor de durere. De asemenea, gestionarea stresului este un alt factor crucial. În schimb, tratamentul medicamentos este adaptat fiecărui pacient în parte și depinde de tipul și severitatea durerilor de cap.
Medicamentele de primă intenție includ triptanii, care sunt extrem de eficienți în migrene, reducând inflamația vaselor de sânge și blocând transmiterea durerii. Analgezicele pot fi utilizate în episoadele acute. Medicamentele de a doua intenție sunt betablocantele, utilizate pentru prevenirea migrenelor. Administrarea acestora necesită un consult cardiologic, cu efectuarea unui EKG. Antidepresivele, precum amitriptilina, sunt eficiente în reducerea frecvenței și intensității durerilor cronice, însă, ca orice medicament, pot avea efecte adverse. Pentru gestionarea simptomelor, se pot utiliza decontracturante musculare și antiinflamatoare nesteroidiene. În cazurile mai severe, tehnologiile avansate, cum ar fi Gamma Knife, pot fi utilizate pentru tratarea nevralgiei de trigemen.
Consumul de analgezice în exces duce la complicații
Media10: De multe ori, avem tendința de a apela la analgezice de fiecare dată când avem dureri de cap, mai ales dacă sunt persistente. Este indicat? Ce probleme pot apărea?
Dr. Andreea Enache: Utilizarea excesivă a analgezicelor pentru a trata durerile de cap persistente poate avea consecințe grave asupra sănătății generale. Deși aceste medicamente oferă o ameliorare temporară, consumul necontrolat poate duce la o serie de probleme medicale semnificative, afectând mai multe sisteme ale organismului. Unul dintre cele mai frecvente efecte adverse este afectarea sistemului digestiv. Antiinflamatoarele nesteroidiene pot provoca iritații ale mucoasei gastrice. Pe termen lung, utilizarea excesivă a analgezicelor poate cauza sindrom anemic, determinat de pierderi cronice de sânge din tractul gastrointestinal.
De asemenea, poate apărea un deficit de vitamina B12, cauzat de deteriorarea absorbției acestei vitamine la nivel intestinal, ceea ce poate duce la anemie megaloblastică și simptome neurologice, cum ar fi tulburări de memorie, slăbiciune musculară sau furnicături. Excesul de analgezice poate avea și efecte nocive asupra sistemului osos. Unele medicamente utilizate pentru durere, în special corticosteroizii, pot contribui la reducerea densității osoase, crescând riscul de osteoporoză. O altă complicație serioasă este toxicitatea hepatică și renală.
Remedii naturiste pentru ameliorarea simptomelor
Media10: Există anumite remedii naturiste pentru durerile de cap?
Dr. Andreea Enache: Există multiple remedii naturiste care pot fi utile în gestionarea durerilor de cap, însă acestea trebuie privite ca metode complementare, nu ca înlocuitoare ale tratamentului medical. Un exemplu frecvent utilizat de tineri este aromaterapia, care are efecte benefice și pentru durerile de cap. Uleiurile esențiale, precum cele de lavandă, mentă sau eucalipt, pot ajuta la relaxare și reducerea tensiunii asociate cu durerile de cap. Mediul ambiental este, de asemenea, important. O cameră liniștită, bine aerisită, cu lumină naturală poate contribui semnificativ la reducerea intensității durerii. În cazul durerilor de cap asociate sinusurilor, produsele pe bază de apă de mare sau soluțiile izotonice pot fi extrem de eficiente pentru curățarea și hidratarea căilor nazale.
Spray-urile saline ajută la eliberarea presiunii sinusurilor și pot reduce intensitatea durerii. În plus, există numeroase produse naturiste cu extracte din plante, disponibile sub formă de ceaiuri, suplimente sau tincturi, ce pot avea un efect calmant. Din punctul meu de vedere, pastilele efervescente sunt o soluție mult mai bună decât comprimatele orale, deoarece se absorb mai rapid și nu afectează stomacul. Este esențial de reținut că remediile naturiste nu sunt suficiente în cazurile severe sau persistente de dureri de cap. Ele pot fi utilizate ca o completare a tratamentului medical și a schimbărilor în stilul de viață, dar un diagnostic corect și o monitorizare atentă de către medic rămân esențiale.
Lipsa de vitamine poate favoriza persistența durerilor de cap
Media10: Deficitul anumitor vitamine poate favoriza apariția și persistența durerilor de cap?
Dr. Andreea Enache: Deficitul anumitor vitamine poate duce la declanșarea sau menținerea durerilor de cap recurente. Organismul are nevoie de un aport adecvat de vitamine pentru a funcționa corespunzător, iar lipsa acestora poate influența atât sănătatea sistemului nervos, cât și metabolismul general. Vitamina D este esențială pentru sănătatea oaselor și reglarea inflamației. Un deficit de vitamina D poate contribui la apariția durerilor de cap, în special a migrenelor.
Acidul folic (vitamina B9) și vitamina B12 sunt esențiale pentru sănătatea sistemului nervos și pentru producerea de globule roșii în organism. Deficitul acestor vitamine poate duce la anemie, ceea ce reduce transportul oxigenului la nivel cerebral și poate provoca oboseală, amețeli și dureri de cap frecvente. Vitaminele B1 (tiamina) și B6 (piridoxina) sunt implicate în metabolismul energetic și în funcționarea sistemului nervos. Deficiențele acestora pot cauza iritabilitate, oboseală și tulburări neurologice care includ durerile de cap.
Complicațiile durerii de cap netratate
Media10: Care sunt cele mai frecvente complicații asociate cu durerea de cap persistentă?
Dr. Andreea Enache: Durerea de cap persistentă poate duce la complicații, care pot fi împărțite în complicații acute și cronice. Complicațiile acute se manifestă atunci când un episod intens de durere de cap depășește capacitatea organismului de a răspunde în mod eficient. Acestea pot include: hipertensiune severă, creșterea vertijului sau apariția unor simptome neurologice tranzitorii (dificultăți de vorbire, stare de confuzie, tulburări de vedere). Complicațiile cronice apar atunci când durerile de cap devin frecvente și sunt tratate inadecvat pe termen lung. Acestea pot include: probleme osteoarticulare, cauzate de postura incorectă adoptată în urma durerii persistente, sau afecțiuni ale coloanei cervicale.
De asemenea, durerea de cap poate agrava afecțiunile ORL existente sau poate contribui la creșterea infecțiilor sinusale, ale urechii interne. Pot apărea și probleme oftalmice, cum ar fi: afectarea vaselor retiniene, degenerescența maculară sau alte tulburări de vedere, mai ales în cazurile de hipertensiune sau stres ocular. În plus, durerile de cap cronice pot agrava simptomele cardiovasculare, cum ar fi palpitațiile sau crizele hipertensive, mai ales dacă există o hipertensiune netratată.
Măsuri de prevenție
Media10: Cum prevenim apariția durerile de cap persistente, recurente?
Dr. Andreea Enache: Prevenirea durerilor de cap persistente necesită o abordare complexă, axată pe identificarea factorilor declanșatori și adoptarea unui stil de viață sănătos. Primul pas este reorganizarea stilului de viață. Pacienții trebuie să acorde atenție alimentației, evitând alimentele procesate, bogate în grăsimi nesănătoase sau aditivi. Este important să se respecte un program regulat de somn și să se asigure un nivel optim de hidratare. Activitatea fizică moderată poate ajuta la reducerea tensiunii musculare și a stresului, doi factori declanșatori comuni.
Stresul reprezintă unul dintre factorii primordiali care contribuie la apariția durerilor de cap, așadar trebuie ținut sub control. Pentru cei care petrec mult timp în fața ecranelor, pauzele regulate și ajustarea poziției la birou pot preveni durerile cauzate de tensiunea oculară sau postura incorectă. În plus, orice episod de cefalee care persistă sau se agravează ar trebui evaluat de către un medic neurolog.
