Varicela sau vărsatul de vânt o identificăm ca fiind una dintre bolile copilăriei, însă mulți se confruntă cu ea și la vârsta adultă. De obicei, pacienții cu varicelă prezintă forme ușoare, care se tratează la domiciliu, însă sunt și cazuri severe în care erupțiile sunt dese, mâncărimea este insuportabilă și atunci e necesar să apelăm la un specialist. Cum se transmite varicela? Cât timp trebuie să ne izolăm? Cum tratăm și cum prevenim apariția ei? Ce înseamnă Zona Zoster? Aflăm de la dr. Andreea Stoian, medic primar boli infecțioase, atestat în medicină de călătorie și ultrasonografie generală, șef de lucrări la Universitatea de Medicină și Farmacie Craiova.
Media10: Ce este varicela?
Dr. Andreea Stoian: Varicela este o boală infecto-contagioasă, de etiologie virală (virusul varicelo-
zosterian, din familia herpesvirusurilor) care apare, adesea, în copilărie, însă poate apărea şi la adulţi. Este una dintre bolile eruptive cu cel mai mare indice de contagiozitate. Perioada de incubație este de 14-21 de zile. Semnele majore ale bolii sunt febra şi erupţia. Erupţia este universală, cuprinde aproape toată suprafaţa corpului, inclusiv pielea păroasă a capului, şi mucoasele.
Protecția este dată de trecerea prin boală sau vaccin
Media10: Cum se transmite varicela? Cum ne protejăm copiii?
Dr. Andreea Stoian: Varicela se poate transmite atât pe cale respiratorie, cât şi prin contact direct (obiecte contaminate cu secreţii de la pacienţii cu varicelă). Boala se face o singură dată în viaţă, protecţia fiind dată de anticorpii obţinţi prin trecerea prin boală sau vaccin. Vaccinarea anti-varicelă nu este inclusă în schema de vaccinare din ţara noastră, dar se poate administra la cerere, contra cost. Pacientul va sta la domiciliu sau va fi internat în spital, în cazurile severe, pentru a nu transmite virusul
celor din jur.
Media10: Se spune că, dacă avem varicelă, nu trebuie să ieșim afară. Este adevărat? Cât timp este contagios un pacient cu varicelă?
Dr. Andreea Stoian: Nu ne interzice nimeni să ieșim afară, aerul nu ne face rău. E important să nu intrăm în colectivitate pentru că le putem transmite şi altor persoane această boală. Pacientul cu varicelă este contagios înainte de apariția erupțiilor (primele bubițe) și până în momentul în care se formează crusta.
„Adulții, de regulă, fac mai adesea forme severe decât copiii”
Media10: Cum se manifestă varicela la copii și cum se manifestă la adulți?
Dr. Andreea Stoian: Forma comună de varicelă se manifestă prin febră și erupție, care poate să fie atât pe tegumente, cât și pe mucoase. Prima dată apar niște peste roșii pe piele care, în 24-48 de ore, se transformă în vezicule, acele leziuni cu lichid clar în ele. Ulterior, acesta devine tulbure (pustula), se sparge și apare crusta. Dacă pacientul o rupe, rămâne cu cicatrice pe viață. În funcție de numărul de leziuni de pe corp, vorbim de formă ușoară, medie sau severă. În momentul în care apare o veziculă pe un segment de corp, pe mână, de exemplu, în același timp poate să apară pe torace sau pe pielea capului o maculă (pată roșie) și urmează același curs. În general, copiii suportă mai bine varicela, sunt cu o stare generală ceva mai bună decât adultul. Adulții, de regulă, fac mai adesea forme severe decât copiii.
Media10: Ce înseamnă, de fapt, formă severă la adulți?
Dr. Andreea Stoian: Severitatea este dată de numărul de leziuni de pe corp pentru că, uneori, pot să fie multe și dese, însă nu asta este regula în varicelă. De obicei, pacienții prezintă forme ușoare spre medii. Leziunile pot să apară și pe mucoasa bucală, faringiană, iar în unele situații pacientul nu se mai poate alimenta corect. Acestea sunt formele severe și de aici se poate ajunge la anumite complicații, precum pneumonie, encefalită.
„Pacientele gravide nu trebuie să administreze aciclovir în primele două trimestre de sarcină”
Media10: În ce constă tratamentul pentru varicelă?
Dr. Andreea Stoian: Pacientul poate să urmeze tratament simptomatic, adică antitermice și medicamente pentru combaterea pruritului. În situația în care se administrează tratament antiviral, aciclovir, evoluția bolii este scurtată, la fel și contagiozitatea. De regulă, după două-trei zile, poate chiar de a doua zi, pacientul nu mai este contagios. De asemenea, foarte important de știut este că pacientele gravide nu trebuie să administreze aciclovir în primele două trimestre de sarcină pentru că este un medicament cu potențiale efecte teratogene. În ultimul trimestru de sarcină se poate administra, cu posibile riscuri, însă nu mai este complet contraindicat.
„Trecerea prin boală sau vaccinul fac același lucru”
Media10: Cât de eficient este vaccinul împotriva varicelei?
Dr. Andreea Stoian: Practic, trecerea prin boală sau vaccinul fac același lucru. Sunt boli pe care, bineînțeles, ne dorim să nu le facem și să ne protejăm. Dacă organismul are putere, atunci va fabrica anticorpi. Dacă nu are putere, vom face degeaba vaccinul pentru că acesta lucreză cu materialul „clientului”. În timp, acei anticorpi se pot prăbuși și nu mai avem cum să ne protejăm. Dacă, de exemplu, se vaccinează 10 persoane împotriva varicelei, la opt o să prindă, însă la celelalte două nu. Recomand vaccinul, bineînțeles, prevenția este foarte importantă, este cea mai bună soluție, dar trebuie înțeles că are anumite limite.
Media10: Când este recomandat să ne vaccinăm și cât timp suntem imunizați? Este nevoie de o altă doză?
Dr. Andreea Stoian: Vaccinul se poate administra de la varsta de un an. La copiii mici, până în vârsta de doi ani, se fac două doze, precum și la persoanele imunodeprimate, cu alte boli cronice grave: afecțiuni oncologice, hematologice, boli cardiace.
Dacă am avut varicelă, putem să facem herpes zoster
Media10: Ce este Zona Zoster? Cum se manifestă și ce trebuie să știm despre el?
Dr. Andreea Stoian: O persoană face varicelă o singură dată în viață, însă virusul nu dispare, rămâne la nivelul unui ganglion nervos. De acolo, el se poate redeștepta în condiții de stres sau dacă apar alte boli și poate să dea Zona Zoster, cum este cunoscut. Zona Zoster este predilect la adulși, se manifestă cam prin același tip de leziune, erupție, dar nu mai apare pe tot corpul ca în varicelă, ci de-a lungul segmentului corespunzător unui nerv. Putem să avem, de exemplu, herpes zoster oftalmic, pe ramura nervului facial, care poate să ducă la complicații grave, precum orbire; herpes zoster toracic anterior sau posterior, de-a lungul nervilor intercostali.
Diferența este că aici nu avem prurit, ci este o durere intensă care precede apariția acestei erupții și poate să persiste chiar și trei luni de zile. E o durere atât de atroce încât se poate ajunge la medicație neurotropă sau chiar psihiatrică. Erupția are aceeași vârstă, toate leziunile trec prin același stadiu: maculă, papulă și veziculă, și se tratează întotdeauna cu aciclovir. Herpes zoster nu se transmite prin cale aeriană, ci se transmite prin contact direct. De exemplu: eu, care am avut varicelă, îmi îngrijesc copilul care are și el, la rândul lui, pun mâna pe leziuni, nu mă spăl foarte bine, organismul meu este într-o situație de deficit de apărare: am o perioadă stresantă, poate am făcut COVID-19, sunt obosită, nu mai am mecanismele integre și atunci pot să iau acest herpes zoster. Nu este atât de contagioasă ca și varicela, dar se poate transmite și pot să fac în viață și de 10 ori pentru că virusul tot acolo va rămâne.
