Colecistita este o afecțiune cu semne zgomotoase și destul de frecvent întâlniă. Colecistita este termenul medical folosit pentru disfuncționalitatea și inflamația vezicii biliare și suferința poate fi acută sau cronică. Ce trebuie să știm despre colecistită? Care sunt simptomele, cauzele și când trebuie să ne prezentăm la medic? Aflăm de la dr. Paula Ciucă, medic specialist medicină internă, la Centrul Medical Cardio Help.
Media10: Ce este colecistita?
Dr. Paula Ciucă: Colecistita este o afecțiune caracterizată prin inflamația colecistului, a vezicii biliare sau fierea, cum este numită de majoritatea pacienților. Colecistului este un organ cavitar, sub formă de pară, situat în hipocondrul drept, sub coastă, în partea dreaptă mai exact. La nivelul colecistului se colectează bila, produsul de secreție al fiactului, între mese, iar în timpul mesei colecistul se contractă și își evacuează conținutul pentru a ajuta digestia. Colecistita poate fi acută, când este o urgență chirurgicală, sau cronică. Poate fi alitiazică sau litiazică când cauza este litiaza biliară.
Semnele date de colecistită
Media10: Care sunt simptomele ce trebuie să dea de gândit pacientului și când trebuie să ne prezentăm la medic?
Dr. Paula Ciucă: Colecistita cronică este o urgență chirurgicală, pacientul trebuie internat în spital, durerile sunt intense, sunt localizate în etajul abdominal superior, în hipocondrul drept, în epigastru, pot iradia în umărul drept, în spate, sunt însoțite de greață, vărsături, balonare, febră, frisoane, uneori scaune diareice, scaune moi, pot prezenta pacineții și icter atunci când boala este avansată. În cazul în care pacientul are o colecistită cronică, aici durerile nu sunt atât de intense, dar prezintă balonare, greață, vărsături. Durerile pot fi continue, dar nu așa de intensitate mare. Pot prezenta și scaune diareice uneori alternând cu constipație.
Media10: Dacă este vorba despre o colecistită cronică, când ar trebui să mergem, totuși, la medic?
Dr. Paula Ciucă: Trebuie să mergem atunci când avem dureri intense pentru că sigur acolo este o problemă, adică de obicei cauza colecistitei este un obstacol, obstacol care este determinat, de cele mai multe ori, de un calcul biliar care pleacă din vezica biliară și blochează canalul cistic. O altă cauză a colecistitei acute reprezintă bolile parazitare, infecțiile parazitare, ascarizii, pot bloca căile biliare și nu lasă bila să elimine din colecist. O altă cauză este reprezentată de patologia vasculară, de fibroze, de stenoze, care la început îngustează doar canalul cistic, ulterior blocându-l. Alte cauze ale colecistitului sunt procese tumorale compresive care nu lasă bila să dreneze din colecist.
Investigații recomandate
Media10: De ce investigații este nevoie și cum se stabilește diagnosticul?
Dr. Paula Ciucă: În primul rând, se face o anamneză, apoi un examen clinic obiectiv, unde la palpare se observă o durere intensă, abdominală, uneori difuză. Se poate observa o mărire a colecistului la palpare, uneori se observă icter, adică tegumente și mucoase îngălbenite, asta cum este cunoscută de toată lumea. Se fac niște analize de laborator, analize de sânge, o hemoleucogramă unde ne arată o leucocitoză, leucocite crescute, teste hepatice, transaminazele care pot fi crescute, colesterol, trigliceride pot fi modificate, o glicemie. Apoi se efectuează o ecografie abdominală care ne arată un colecist mărit de volum cu pereții îngroșați, poate să apară un calcul sau mai mulți, o cale biliară dilatată, iar în situații speciale se efectuează tomografie computerizată, RMN sau Colangiopancreatografia Retrogradă Endoscopică, care este și o metodă de tratament.
Cum se tratează și ce este colangiopancreatografia endoscopică retrogradă
Media10: Ce soluții de tratament există pentru această afecțiune?
Dr. Paula Ciucă: Colecistitele acute se tratează în spital. Un bolnav trebuie internat, se suprimă alimentația pe cale bucală, se montează o sondă nazogastrică, iar alimentația, hidratarea și medicația se administrează pe cale parenterală. Medicamentele care se administrează sunt cele pentru durere: antalgice, antiinflamatorii, antispastice, antibiotice pentru că acolo apare și febră, iar în cazul în care starea pacientului se stabilizează, se efectuează, cum am spus mai devreme, o colangiopancreatografia retrogradă endoscopică care este o metodă de tratament în cazul în care se suspectează a fi un calcul în canalul cistic și, ulterior, se efectuează îndepărtarea colecistului, colecitectomia. Mai este și colecistita cronică. Aici tratamentul este diferit, adică pacientul poate primi medicație pe cale bucală, așa cum am spus și la ce acută: antalgice, antispastice, antiinflamatorii, medicamente care diminuează senzația de greață precum antiemetice: Metoclopramidul, Motilium.
Media10: La ce complicații se poate ajunge dacă nu trecem pe la medic și ne ignorăm simptomele?
Dr. Paula Ciucă: Complicațiile sunt severe și, în special, la pacienții peste 65 de ani. Angiocolita este una din complicații, inflamația căilor biliare. O altă complicație este peritonita biliară care poate fi localizată sau generalizată. Altă complicație este pancreatita acută, pacientul se prezintă în stare de șoc, are dureri intense, prezintă greață, vărsături, tegumete și mucoase palide. Abcesele hepatice atunci când infecția se propagă și la nivelul țesutului hepatic. Fistul bilio-hepatice, bilio-digestive, stenoze, fistule pot fi ca și complicații.
Alimentația sănătoasă este esențială
Media10: Ce rol joacă alimentația pentru pacienții care se confruntă cu această afecțiune și ce stil de viață trebuie să aibă pacientul pentru a ține sub control afecțiunea?
Dr. Paula Ciucă: Rolul alimentației în patologia colecistului este foarte importantă deoarece alimentele sunt, de obicei, cele care dau simptomatologia colecistitei cronice sau declanșează o colecistită acută. Alimentele care trebuie evitate sau interzise sunt cele cu conținut mare de grăsimi, cu conținut mare de glucide, procesate. Ar trebui să avem un stil de viață sănătos, adică să avem și mese regulate, dar în cantitate mică. Este important ca pacientul să facă sport, să evite kilogramele în plus, să-și trateze bolile de bază.
