Te trezești dimineața și simți o durere surdă la baza degetului mare? Încălțămintea care până acum era confortabilă începe să te jeneze? Te întrebi de ce monturile, pe care le-ai avut ani întregi fără probleme, au început să fie dureroase? Deși mulți consideră hallux valgus doar o problemă estetică, realitatea este că monturile pot afecta mersul, postura și chiar calitatea vieții. Durerea și inflamația nu apar întotdeauna din cauza pantofilor incomozi – există factori genetici, dezechilibre biomecanice și modificări naturale ale articulațiilor care pot declanșa disconfortul. Pentru a înțelege exact ce sunt monturile, de ce devin dureroase și ce soluții există înainte de a ajunge la operație, am stat de vorbă cu dr. Marius Bălă, medic primar ortopedie-traumatologie la Podologiq Med Craiova.
Ce sunt, de fapt, monturile și de ce apar?
La început, montul este doar o mică proeminență la baza degetului mare. Mulți pacienți îl observă când poartă sandale sau atunci când își schimbă încălțămintea și constată că anumite modele nu mai sunt confortabile. Pentru o perioadă, nu doare. Nu limitează mersul. Nu pare o problemă reală. De aceea, este adesea ignorat. În timp, însă, lucrurile se pot schimba. O simplă deformare estetică poate deveni o sursă constantă de disconfort. Monturile nu sunt doar o „problemă de aspect”. Sunt o modificare structurală a antepiciorului, care poate evolua progresiv. În unele cazuri rămân stabile ani la rând, în altele se agravează și ajung să necesite intervenție chirurgicală.
„Hallux valgus, cunoscut popular drept monturi, reprezintă o deformare a articulației degetului mare de la picior (haluce), care deviază spre interior, provocând o proeminență osoasă dureroasă pe marginea internă. Studiile arată că sunt cauzate de laxitatea ligamentară și dezechilibre biomecanice, precum și din cauze genetice”, spune medicul.
Așadar, structura ligamentară și moștenirea genetică au un rol important în apariția acestei deformări.
De ce pot fi nedureroase ani la rând?
Un lucru care îi surprinde pe pacienți este faptul că pot avea monturi vizibile fără să simtă durere mult timp. În această etapă, deformarea este compensată de structurile din jur, iar articulația reușește să funcționeze fără inflamație semnificativă. Durerea apare, de obicei, atunci când intervin factori suplimentari, precum:
- creșterea perioadelor de stat în picioare
- purtarea unor pantofi mai rigizi
- apariția uzurii articulare odată cu înaintarea în vârstă
„Monturile pot fi tolerate foarte bine dacă pacientul nu are un serviciu care presupune stat mult în picioare sau purtarea de încălțăminte rigidă. Odată cu înaintarea în vârstă apar și probleme artrozice la nivelul articulațiilor metatarsofalangiene din cauza deformării, iar atunci durerea este mai frecventă și mai intensă”, spune dr. Marius Bălă, medic primar ortopedie-traumatologie la Podologiq Med.
Cu alte cuvinte, nu deformarea în sine doare inițial, ci complicațiile care apar în timp la nivel articular.
Cât de mult contează încălțămintea?
Încălțămintea este adesea incriminată ca principală cauză a monturilor. În realitate, lucrurile sunt mai complexe. Pantofii strâmți sau rigizi pot agrava situația, dar nu explică în totalitate apariția deformării.
„Cauza principală pentru care apare durerea este fricțiunea dintre picior și încălțăminte. Încălțămintea cu talpă moale ajută la prevenirea apariției durerii. Practic, încălțămintea rigidă este mai mult un factor agravant pentru monturi și nu unul predispozant”, afirmă medicul.
De aceea, schimbarea pantofilor poate reduce semnificativ disconfortul, fără a corecta însă deformarea.
De ce apar monturile mai des la femei și la vârste tinere?
În ultimii ani, medicii observă tot mai multe cazuri de hallux valgus la persoane tinere, în special la femei. Explicația nu ține doar de modă sau de tipul de încălțăminte. Laxitatea crescută face ca articulația să fie mai predispusă la deviații progresive. Dacă există și antecedente familiale, riscul este și mai mare.
„Nu este neapărat o vârstă la care apare hallux valgus. Această afecțiune afectează mai mult femeile, pentru că laxitatea ligamentară este cauzată de excesul hormonilor estrogeni”, explică dr. Marius Bălă, medic primar ortopedie-traumatologie la Podologiq Med.
Când ar trebui să ne îngrijoreze durerea?
Durerea poate avea mai multe forme. Uneori este suportabilă și apare doar ocazional. Alteori devine constantă și limitează activitățile zilnice. Semnalele de alarmă pot include:
- durere care persistă mai multe săptămâni
- dificultate la mers
- imposibilitatea de a purta încălțăminte obișnuită
„Durerea poate avea un caracter episodic, care cedează ușor la tratamentul cu antiinflamatoare și schimbarea încălțămintei, dar poate persista o perioadă mai îndelungată,. De aceea, această afecțiune se rezolvă doar prin tratament chirurgical”, afirmă medicul ortoped.
Ce indică roșeața și inflamația?
Când zona montului se înroșește, devine caldă și sensibilă, înseamnă că articulația este inflamată. Aceste semne sunt clasice pentru orice suferință articulară.
„De obicei, la nivelul unei articulații, când aceasta suferă, pot apărea semne celsiene – roșeață, căldură, durere, inflamație – care sunt cauzate de suferința articulară și trebuie tratate medicamentos, cu aplicații locale reci și repaus articular”, explică dr. Marius Bălă, medic primar ortopedie-traumatologie.
În această etapă, este importantă reducerea solicitării și aplicarea tratamentului antiinflamator.
Se pot agrava monturile dacă sunt ignorate?
Chiar dacă monturile nu provoacă durere la început, ignorarea lor pe termen lung poate duce la modificări semnificative ale mersului și posturii. Mulți pacienți cred că este suficient să schimbe încălțămintea sau să evite statul prelungit în picioare, însă deformarea articulației poate progresa lent. În timp, acest lucru poate genera tensiune suplimentară asupra altor articulații ale piciorului, genunchiului și chiar șoldului, iar adaptările compensatorii ale mersului pot declanșa dureri secundare și dezechilibre musculare.
„Cauza principală pentru care intervenim chirurgical este durerea la nivelul piciorului. Dacă pacientul tolerează bine deformarea și nu este dureroasă, nu trebuie intervenit chirurgical”, precizează medicul.
Totuși, chiar și monturile considerate „ușoare” pot determina pe termen lung unele modificări secundare care afectează confortul și funcția piciorului:
- suprapunerea degetelor, care poate duce la frecare și iritații între ele;
- apariția bătăturilor dureroase, rezultatul presiunii crescute în anumite zone ale piciorului;
- modificarea modului de sprijin plantar, ceea ce poate provoca oboseală mai rapidă și disconfort la mers.
Aceste semne nu indică neapărat necesitatea unei intervenții imediate, dar reprezintă semne importante ce trebuie să trimită pacientul la medic. Este nevoie de evaluare și eventual de ajustări în ceea ce privește încălțămintea sau tratamentele conservatoare.
Cum este evaluat pacientul?
Evaluarea unui pacient cu monturi nu se rezumă doar la observația vizuală. Medicul ortoped analizează modul în care pacientul calcă, caută semne de suprasolicitare a altor articulații și verifică sensibilitatea, mobilitatea și eventualele inflamații. Pe lângă examinarea clinică, investigațiile imagistice permit o vizualizare precisă a articulațiilor și osului metatarsian, esențiale pentru a planifica tratamentul corect și pentru a decide dacă este necesară intervenția chirurgicală sau dacă se poate opta pentru metode conservatoare.
„Pacientul cu hallux valgus se investighează clinic și radiologic pentru a măsura unghiul de deformare a articulației, în vederea planningului preoperator”, explică dr. Marius Bălă, medic primar ortopedie-traumatologie la Podologiq Med.
Ce soluții există înainte de operație?
În formele ușoare sau moderate, tratamentul este conservator și urmărește reducerea durerii. Conform dr. Bălă, opțiunile terapeutice includ:
- medicație antialgică
- branturi speciale pentru hallux valgus
- încălțăminte ortopedică
- fizioterapie
Aceste metode nu corectează definitiv deformarea, dar pot întârzia evoluția și pot ameliora simptomele.
Când devine operația inevitabilă?
Există situații în care durerea este intensă și nu mai răspunde la tratamentele conservatoare. În aceste cazuri, intervenția chirurgicală devine soluția eficientă.
„Singurul tratament pentru hallux valgus este intervenția chirurgicală, dar majoritatea pacienților optează pentru acest tratament când durerea este intensă și nu cedează la tratament antialgic și conservator”, afirmă medicul ortoped.
Operația urmărește corectarea poziției osoase și restabilirea echilibrului biomecanic al piciorului.
Ce măsuri putem lua pentru prevenție?
Chiar dacă predispoziția genetică nu poate fi schimbată, anumite măsuri pot reduce riscul apariției durerii. Dintre cele mai importante amintite de dr. Marius Bălă, medic primar ortopedie-traumatologie, sunt:
- alegerea încălțămintei cu talpă moale și spațiu suficient pentru degete
- evitarea statului prelungit în picioare fără pauze
- limitarea mersului pe distanțe foarte lungi în perioadele dureroase
- protejarea piciorului de frig și umezeală
Monturile nu sunt doar o problemă cosmetică, ci o deformare care poate deveni dureroasă și invalidantă în timp. Evaluarea timpurie și adaptarea stilului de viață pot preveni agravarea. Atunci când durerea persistă și afectează calitatea vieții, consultul ortopedic este esențial. Soluțiile există – de la tratament conservator până la intervenție chirurgicală – iar alegerea depinde de severitatea simptomelor și de impactul asupra mersului.
