Când menstruația nu mai vine la timp sau se modifică intensitatea fluxului, cele mai multe femei se sperie și caută răspunsuri:
„Este normal să am o lună ciclu la 24 de zile și altă lună la 33?”
„Dacă nu am menstruație trei luni, dar nu sunt însărcinată, e o problemă?”
„Un ciclu neregulat înseamnă că nu pot să rămân însărcinată?”
„Ce analize trebuie să fac și la ce medic să merg?”
Aceste întrebări sunt absolut firești, pentru că ciclul menstrual este o parte importantă din sănătatea feminină și orice abatere poate ridica semne de întrebare. Variațiile de frecvență sau durată pot ascunde de la simple dezechilibre trecătoare până la afecțiuni endocrine sau ginecologice care necesită investigații. Dr. Alina Zamă, medic specialist obstetrică-ginecologie la Centrul Medical OpenMed Craiova, oferă informații utile cu privire la acest subiect.
Ce înseamnă un ciclu menstrual neregulat?
Multe femei observă adesea că menstruația nu apare la intervalul așteptat, ceea ce poate stârni îngrijorare sau confuzie. Este important de știut că organismul fiecărei femei funcționează diferit, iar schimbările ocazionale în durata ciclului pot reflecta adaptări normale ale hormonilor sau efecte ale stresului, dietelor sau modificărilor în greutatea corporală. Un ciclu menstrual neregulat poate fi un indiciu timpuriu pentru anumite dezechilibre hormonale sau afecțiuni ginecologice, dar poate fi și o variație fiziologică în anumite perioade ale vieții.
„Ciclul menstrual neregulat îl definim atunci când există variații semnificative de la o lună la alta în ceea ce privește durata, frecvența și intensitatea menstruațiilor. În mod normal, un ciclu menstrual regulat are o durată între 21-35 de zile. Pot să existe variații de la o lună la alta, adică 2-3 zile plus sau minus, dar să nu existe variații foarte mari. Cu alte cuvinte, dacă menstruația apare uneori la 28 de zile, alteori la 29 sau 30, nu este un motiv de îngrijorare. Problemele apar când diferențele sunt mari și repetate”, spune medicul.
Cauzele ciclurilor neregulate
Ciclurile menstruale neregulate nu apar întotdeauna dintr-un motiv simplu și unic. Deseori, corpul feminin reacționează la factori interni și externi care pot modifica temporar sau permanent echilibrul hormonal. În multe situații, dereglările menstruale sunt rezultatul unei combinații de factori, de la schimbări fiziologice specifice etapelor vieții până la afecțiuni medicale care necesită tratament. Dr. Alina Zamă, medic specialist obstetrică-ginecologie la Centrul Medical OpenMed, menționează care sunt cele mai frecvente cauze:
• Dezechilibrele hormonale – generate de stres, variații mari de greutate sau tulburări endocrine.
• Etapele vieții – adolescența (în primii ani de la prima menstruație ovulația este neregulată) și perimenopauza (perioada care precede menopauza) pot aduce variații.
• Afecțiuni endocrine – hipotiroidism, hipertiroidism sau disfuncții hipofizare.
• Afecțiuni ginecologice – fibroame, polipi, endometrioză.
• Infecții – boala inflamatorie pelvină, infecții bacteriene care urcă din vagin și pot afecta uterul și ovarele.
• Sindromul ovarelor polichistice (SOP) – una dintre cele mai frecvente cauze, caracterizat prin exces de hormoni androgeni care blochează ovulația.
Care sunt semnele de alarmă?
Uneori, ciclul menstrual poate trimite semnale clare că ceva nu funcționează cum trebuie în corpul tău. Ignorarea acestor semne poate întârzia identificarea unei probleme care poate fi tratată mai ușor dacă este depistată din timp. De aceea, este important să fii atentă la schimbările evidente și repetate în durata, intensitatea sau frecvența menstruației. Nu toate variațiile sunt motive de îngrijorare, însă anumite semne ar trebui să te determine să consulți medicul. Observarea atentă a simptomelor și notarea ciclurilor te poate ajuta să explici mai clar istoricul tău medical și să primești recomandările potrivite pentru sănătatea ta. Conform dr. Alina Zamă, cele mai frecvente simptome asociate cu menstruațiile neregulate sunt:
Durata menstruației care variază foarte mult de la o lună la alta – În mod normal, menstruația durează între 3 și 7 zile, iar oscilațiile semnificative pot reprezenta un semnal de alarmă.
Flux menstrual foarte abundent – de exemplu, dacă este nevoie să schimbi 1-2 absorbante pe oră.
Amenoree – absența completă a menstruației timp de 3 luni consecutive (după excluderea sarcinii).
Oligomenoree – scăderea frecvenței menstruațiilor, cu cicluri peste 35 de zile, adică 6-8 menstruații pe an.
Sângerări între menstruații – apariția de spotting sau sângerări neobișnuite între cicluri.
Menstruații însoțite de dureri pelvine intense, care nu cedează la analgezicele obișnuite.
De ce teste și investigații este nevoie pentru a depista cauza problemei?
Când ciclul menstrual devine neregulat, următorul pas este depistarea cauzei. Uneori, modificările menstruației pot fi legate de factori de stil de viață, dar pot exista și probleme medicale care necesită atenție. Identificarea corectă a cauzei ajută la alegerea tratamentului potrivit și la prevenirea complicațiilor pe termen lung. Pacientele se întreabă adesea ce teste trebuie făcute și cât de invazive sunt acestea. Deși poate părea copleșitor, evaluarea începe cu pași simpli. Ulterior, medicul poate recomanda investigații mai specifice, în funcție de contextul fiecărei paciente, pentru a identifica exact cauza problemei.
„Pentru stabilirea diagnosticului, primul pas este să aflăm istoricul medical completal pacientei și să facem o anamneză detaliată, care să includă informații despre debutul și evoluția simptomelor. Urmează examenul clinic, iar ulterior se recomandă investigații paraclinice specifice. Ecografia pelvină permite evaluarea organelor genitale și excluderea modificărilor structurale precum fibroame, polipi sau chisturi ovariene. De asemenea, se poate efectua un profil hormonal pentru identificarea eventualelor dezechilibre hormonale. Se evaluează funcția tiroidiană și se efectuează analize generale de sânge, inclusiv hemoleucogramă și nivelul de fier, mai ales la pacientele cu menstruații abundente, pentru a depista eventuale cazuri de anemie. În anumite situații, dacă se suspectează endometrioza ca motiv al ciclurilor neregulate, poate fi recomandată și laparoscopia, care permite vizualizarea directă a organelor pelvine și confirmarea cauzei”, declară medicul.
Ce soluții de tratament există, în funcție de cauză?
Primul pas în tratament este identificarea cauzei ciclurilor neregulate, iar apoi alegerea intervenției potrivite. Nu există o soluție universală, deoarece fiecare organism reacționează diferit, iar tratamentul trebuie adaptat în funcție de factorii care declanșează neregularitățile. Conform dr. Alina Zamă, medic specialist obstetrică-ginecologie la Centrul Medical OpenMed, în funcție de problema pacientei, soluțiile pot include:
• Dezechilibre hormonale – tratament cu contraceptive orale sau progesteron pentru reglarea menstruației.
• Dezechilibre hormonale legate de stilul de viață – reducerea stresului și menținerea unei greutăți corporale normale.
• Afecțiuni tiroidiene – reglarea funcției glandei tiroide.
• Fibroame sau polipi uterini – excizia fibromului sau ablația endometrială, după caz.
• Sindromul ovarelor polichistice (SOP) – tratament multidisciplinar, cu scădere ponderală inițială (pierderea a 3-10% din greutatea corporală poate restabili menstruațiile) și, dacă este necesar, contraceptive orale pentru reglarea ciclurilor.
Tratamentul se adaptează în funcție de cauză și evoluție
Multe paciente se întreabă dacă tratamentul pentru ciclurile neregulate trebuie urmat pe termen lung sau chiar toată viața. În realitate, majoritatea terapiilor sunt temporare și adaptate în funcție de evoluția simptomelor și de răspunsul organismului. Monitorizarea regulată și reevaluările periodice sunt esențiale pentru a ajusta tratamentul. Flexibilitatea în abordarea terapiei permite obținerea celor mai bune rezultate pentru fiecare pacientă în parte.
„Tratamentul nu este pe viață. Depinde foarte mult de cauza problemei. Se recomandă reevaluarea pacientei la 3–6 luni, iar ulterior, în funcție de medicația utilizată, aceasta poate fi ajustată sau întreruptă treptat. Dacă după o lună de tratament nu se observă niciun rezultat, este necesară o reevaluare și, eventual, modificarea terapiei”, precizează medicul.
Schimbările în stilul de viață sunt esențiale
Pe lângă tratamentele medicale, schimbările în stilul de viață joacă un rol esențial în reglarea ciclurilor menstruale. Multe dezechilibre hormonale sau neregularități ale menstruației pot fi influențate pozitiv prin ajustări simple ale obiceiurilor zilnice. Adoptarea unui stil de viață sănătos nu doar că sprijină funcționarea optimă a hormonilor, dar poate și preveni reapariția problemelor menstruale. Dr. Alina Zamă menționează care sunt cele mai importante aspecte de care trebuie să ții cont:
• Alimentație echilibrată – bogată în vitamine, minerale, fructe, legume, proteine și grăsimi sănătoase.
• Exerciții fizice regulate – activitatea fizică ajută la reglarea hormonilor și menținerea unei greutăți corporale sănătoase.
• Evitarea situațiilor stresante – stresul excesiv poate influența negativ ciclul menstrual și echilibrul hormonal.
• Somn de calitate – un somn odihnitor și suficient susține funcționarea optimă a organismului și reglarea hormonilor.
Ciclul neregulat nu înseamnă că nu poți obține o sarcină
Multe paciente care se confruntă cu cicluri menstruale neregulate se întreabă dacă acest lucru le poate afecta șansele de a rămâne însărcinate. Deși neregularitatea ciclului poate face mai dificilă prezicerea ovulației, asta nu înseamnă automat infertilitate. Înțelegerea cauzelor și monitorizarea atentă a ovulației sunt pași esențiali pentru a sprijini fertilitatea. În funcție de situația fiecărei paciente, anumite intervenții simple sau monitorizări regulate pot crește șansele de concepție. Chiar și atunci când este nevoie de un plan mai complex, majoritatea femeilor cu cicluri neregulate pot obține sarcina cu ajutorul recomandărilor medicului.
„În funcție de cauza ciclului neregulat, obținerea unei sarcini poate fi mai ușoară sau poate necesita mai multă implicare. De exemplu, pacientele cu sindromul ovarelor polichistice (SOP) pot avea nevoie de monitorizări ale ovulației și ecografii periodice, însă faptul că menstruația este neregulată nu înseamnă că pacienta este infertilă. În unele situații, sarcina se poate obține spontan, iar în altele este nevoie de mai multe consultații și monitorizări cu medicul curant”, concluzionează dr. Alina Zamă, medic specialist obstetrică-ginecologie la Centrul Medical OpenMed.
