Buricul copilului meu încă e umflat, chiar dacă are peste 3 ani… E normal? Trebuie operat? Sunt întrebări firești pe care medicii chirurgi pediatri le aud frecvent din partea părinților îngrijorați, mai ales când văd că buricul copilului lor nu a revenit la normal, deși anii au trecut. De cele mai multe ori, în spatele acestei umflături se află o hernie ombilicală persistentă – o afecțiune comună, dar care necesită monitorizare atentă și, în anumite cazuri, intervenție chirurgicală simplă și eficientă. Ce este hernia ombilicală, de ce apare, când devine o problemă și cum se tratează în siguranță după vârsta de 3 ani? Aflăm de la dr. Ionuț Purcaru, medic primar chirurgie și ortopedie pediatrică la Centrul Medical Speranța.
De ce apare hernia ombilicală?
Pentru a înțelege de ce apare hernia ombilicală, trebuie să ne întoarcem puțin la perioada sarcinii, când bebelușul se dezvoltă în burtica mamei. În timpul vieții intrauterine, cordonul ombilical – prin care fătul primește oxigen și nutrienți – trece printr-o deschidere naturală în mușchii abdominali. Această deschidere este necesară pentru ca vasele de sânge ale cordonului să ajungă la făt.
„După naștere, când cordonul ombilical este tăiat, orificiul prin care acesta trecea ar trebui să se închidă treptat, iar mușchii abdominali să se unească în mod natural. În cele mai multe cazuri, acest proces se întâmplă în primele luni sau până la 2-3 ani. Însă, dacă acel orificiu rămâne deschis mai mult timp sau nu se închide complet, o porțiune din țesutul abdominal (de obicei grăsime sau intestin) poate împinge prin el, formând ceea ce numim hernie ombilicală. Aceasta apare sub forma unei umflături moi în zona buricului, mai ales când copilul plânge, râde, tușește sau face efort”, explică dr. Ionuț Purcaru, medic primar chirurgie și ortopedie pediatrică.
Factori care pot favoriza apariția herniei ombilicale:
- Nașterea prematură (mușchii abdominali sunt mai puțin dezvoltați);
- Greutatea mică la naștere;
- Moștenirea genetică (dacă alți membri ai familiei au avut hernii ombilicale);
- Afecțiuni asociate cu presiune intraabdominală mare (plâns excesiv, constipație, tuse cronică).
Este ceva ce a făcut părintele „greșit”?
Deloc. Hernia ombilicală nu este cauzată de îngrijirea copilului, de băi, scutece, poziții de somn sau activități. Este o situație care ține de maturizarea peretelui abdominal, și de cele mai multe ori nu provoacă durere sau alte probleme.
Ce se întâmplă dacă hernia ombilicală persistă după vârsta de 3 ani?
În majoritatea cazurilor, hernia ombilicală dispare de la sine în primii ani de viață, pe măsură ce mușchii abdominali se dezvoltă și închid orificiul natural rămas după căderea cordonului ombilical. Totuși, dacă după vârsta de 3 ani hernia încă este prezentă, acest lucru indică faptul că orificiul muscular nu s-a închis complet și nu mai există șanse mari să se închidă spontan. După 3 ani, se recomandă de regulă intervenția chirurgicală programată, pentru a evita riscurile viitoare și pentru a corecta definitiv defectul.
„Hernia ombilicală este una dintre cele mai frecvente afecțiuni pe care le observăm la copiii mici și, de cele mai multe ori, nu este un motiv de alarmă. Până la vârsta de 2-3 ani, avem răbdare și urmărim evoluția – în multe cazuri, orificiul ombilical se închide de la sine. Totuși, dacă hernia persistă după această vârstă, recomandăm corectarea chirurgicală pentru a evita complicațiile și pentru a oferi copilului o dezvoltare armonioasă, fără disconfort fizic sau estetic. Intervenția este una simplă, cu durată scurtă, se face cu anestezie generală și presupune o spitalizare de doar o zi. Recuperarea este rapidă, iar cicatricea – aproape invizibilă. Cel mai important este ca părinții să nu amâne controlul de specialitate și să nu încerce metode empirice sau presiuni locale, care pot face mai mult rău decât bine”, spune dr. Ionuț Purcaru, medic primar chirurgie și ortopedie pediatrică la Centrul Medical Speranța.
De ce este important să nu amâni prea mult?
Chiar dacă hernia ombilicală nu este dureroasă sau periculoasă în sine, există câteva motive clare pentru care tratamentul chirurgical este indicat dacă persistă:
- Nu se mai închide singură
După 3 ani, șansele de închidere naturală scad drastic. Cu cât se amână mai mult, cu atât crește riscul ca orificiul să rămână deschis și în viața adultă.
- Poate deveni inestetică sau deranjantă
Pe măsură ce copilul crește, hernia poate deveni mai vizibilă, mai ales în timpul activităților fizice sau când face efort. Unii copii devin conștienți de aspectul ei și pot avea disconfort psihologic.
- Există un risc, chiar dacă mic, de complicații
Deși rar, poate apărea o încarcerare a conținutului herniar (adică o parte din intestin sau țesutul grăsos poate rămâne prins în hernie). Aceasta devine o urgență chirurgicală, cu simptome precum durere, roșeață, vărsături și imposibilitatea de a împinge hernia înapoi.
Ce trebuie să facă părinții acasă?
După intervenția chirurgicală pentru hernie ombilicală, îngrijirea postoperatorie este esențială pentru o recuperare rapidă și fără complicații.
Părinții trebuie să:
- respecte indicațiile medicului privind toaleta locală și medicația recomandată;
- evite îmbăierea generală a copilului în primele zile, conform instrucțiunilor primite;
- limiteze activitatea fizică intensă a copilului (alergare, sărituri) pentru aproximativ 7-10 zile;
- monitorizeze zona operată pentru a observa eventuale semne de inflamație, roșeață sau secreții;
- se prezinte la controlul postoperator la termenul stabilit.
„Recuperarea după intervenția pentru hernie ombilicală este, de regulă, rapidă și ușoară. Copiii revin foarte repede la starea lor obișnuită, însă este important ca părinții să aibă grijă să nu forțeze ritmul. Chiar dacă micuțul pare energic și fără dureri, e bine să evităm efortul fizic în primele zile pentru a permite vindecarea completă a peretelui abdominal. Respectarea sfaturilor medicale postoperatorii scurtează perioada de recuperare și reduce riscul unor complicații”, dr. Ionuț Purcaru, medic primar chirurgie și ortopedie pediatrică, la Centrul Medical Speranța.
Este operația riscantă?
Operația pentru hernie ombilicală este considerată o intervenție de rutină, cu riscuri minime. Este realizată de chirurgi pediatri cu experiență și, în general, copilul se recuperează complet în câteva zile.
Ce întrebări au cel mai des părinții?
„Va afecta în vreun fel dezvoltarea copilului?”
→ Nu. Hernia ombilicală nu afectează creșterea, digestia sau fertilitatea.
„Putem aștepta și mai mult?”
→ După 3 ani, șansele de închidere spontană sunt foarte mici. Amânarea excesivă poate crește disconfortul sau riscul unor complicații rare.
„Cicatricea va fi vizibilă?”
→ Incizia este de mici dimensiuni și este plasată în zona ombilicală, deci cicatricea este discretă sau aproape invizibilă după vindecare completă.
