EBUS-TBNA (Endobronchial Ultrasound-guided Transbronchial Needle Aspiration) este o metodă inovatoare utilizată pentru diagnosticarea și stadializarea cancerului bronhopulmonar într-o singură procedură. Aceasta îmbină bronhoscopia cu ecografia și puncția ganglionilor pentru a obține probele necesare diagnosticării. EBUS-TBNA este recunoscută pentru siguranța și riscul scăzut de complicații. În plus, această metodă este utilizată nu doar în stadializarea cancerului bronhopulmonar, ci și a altor tumori care implică ganglionii mediastinali. Ziele acestea, procedura medicală a fost efectuată pentru prima dată și în Craiova la Centrul de Oncologie „Sf. Nectarie” din Craiova.
Cancerul pulmonar și cancerul colorectal sunt primele două cauze de mortalitate prin cancer. La fiecare 30 de secunde, undeva în lume o persoană moare din cauza cancerului pulmonar. Este pe primul loc și în România atât ca număr de cazuri diagnosticate, cât și ca număr de decese înregistrate în rândul bărbaților. A devenit o cauză frecventă de mortalitate și în rândul femeilor. Într-o lume medicală în continuă evoluție, implementarea de tehnologii moderne este esențială pentru diagnosticarea și tratamentul eficient al bolilor grave. EBUS-TBNA reprezintă o astfel de inovație, o procedură minim invazivă care oferă o alternativă mai rapidă și mai puțin traumatică față de metodele tradiționale de biopsie. Dr. Mihai Olteanu, medic primar pneumolog, este unul dintre medicii care a realizat această intervenție pentru prima dată în Craiova, la Centrul de Oncologie „Sf. Nectarie”.
„EBUS-TBNA este o procedură nouă, mai ales pentru România. La nivel mondial, aceasta a început să se facă acum 20 de ani, dar în țară există numai două-trei centre care o efectuează, Craiova fiind unul dintre ele. Eu și colegul meu, dr. Bogdan Ungureanu, medic primar gastroenterolog la SCJU Craiova și șef de lucrări la UMF Craiova, colaborăm cu Centrul de Oncologie <<Sfântul Nectarie>> din Craiova, unde am realizat pentru prima dată această investigație. Aș vrea să subliniez caracterul de multidisciplinalitate, de echipă al acestei investigații complete a mediastinului. Procedura implică o strânsă colaborare între medicii anesteziști, pneumologi, gastroenterologi, alături de asistenți și infirmieri. EBUS-TBNA este o procedură minim invazivă care permite identificarea și puncționarea formațiunilor ganglionare suspecte din mediastin. Este echivalentă cu o biopsie, dar mult mai rapidă și mai puțin traumatică pentru pacient”, spune dr. Mihai Olteanu, medic primar pneumolog la Spitalul Clinic de Boli Infecțioase și Pneumoftiziologie „Victor Babeș”, șef de lucrări UMF Craiova.
De ce este nevoie de această procedură?
În cazul cancerului bronhopulmonar, EBUS-TBNA vine ca o alternativă modernă la metodele invazive și incomplete de stadializare utilizate anterior.
„Această procedură necesită un ecobronhoscop special, echipat cu o sondă ecografică la capătul distal. EBUS-TBNA ne permite să vizualizăm formațiunile ganglionare suspecte din mediastin și să aspirăm citologic probele pentru analiză. Pentru a efectua această investigație, se introduce un ac special prin canalul ecobronhoscopului, pătrunzând prin peretele traheei sau bronhiei. Este o metodă care scurtează timpul de diagnostic și crește precizia acestuia, ceea ce este vital pentru stadializarea și tratamentul adecvat al pacienților”, afirmă medicul.
Avantajele EBUS-TBNA față de metodele tradiționale
Medicina modernă pune accent pe minimizarea riscurilor și a disconfortului pacienților. În trecut, stadializarea mediastinului era realizată prin mediaspinoscopie, o procedură chirurgicală cu riscuri crescute și limitări semnificative. Acum, standardele internaționale recomandă EBUS-TBNA drept metodă de bază pentru stadializare.
„Înainte, mediaspinoscopia era metoda principală de stadializare, dar aborda foarte puține spații ganglionare și implica riscuri mari. EBUS-TBNA este minim invazivă și oferă o acuratețe mult mai mare. De aceea, începând cu ghidurile din 2016, această procedură a devenit standardul de aur pentru stadializarea mediastinului în cancerul bronhopulmonar. În 80-85% dintre cazuri, pacienții cu cancer bronhopulmonar sunt depășiți chirurgical în momentul diagnosticului. Reducerea timpului de diagnostic prin această procedură este un mare câștig pentru pacient. Această investigație scutește pacientul de intervenția chirurgicală pentru stadializare și, în plus, stadializează mult mai exact și mult mai repede pacienții care au cancer bronhopulmonar. De aceea era atât de important ca noi, în Craiova, în zona Olteniei, să avem acces la o astfel de procedură”, spune dr. Mihai Olteanu.
De ce este importantă stadializarea?
Stadializarea corectă a cancerului pulmonar este esențială pentru alegerea tratamentului potrivit. De exemplu:
• În stadiile incipiente, tratamentul curativ poate include rezecția chirurgicală;
• În stadiile avansate, terapia sistemică, cum ar fi imunoterapia sau chimioterapia, poate fi recomandată.
EBUS-TBNA oferă informații critice despre extinderea tumorii și implicarea ganglionilor limfatici, ghidând deciziile terapeutice.
O pacientă a beneficiat în premieră de acestă investigație la Craiova
Cazul unei paciente tratate recent la Craiova demonstrează beneficiile acestei tehnologii. Pacienta, cu o stare de sănătate fragilă din cauza multiplelor comorbidități, a fost investigată prin EBUS-TBNA cu rezultate remarcabile. Mai mult decât atât, pacienții care au nevoie de această investigație o pot face gratuit în cadrul Centrului de Oncologie „Sf. Nectarie”.
„Pacienta era fumătoare, diagnosticată cu BPOC, cu funcția respiratorie sever afectată și probleme cardiovasculare. Anterior, efectuase în alt spital o bronhoscopie clasică cu biopsie, dar fără un rezultat concludent. Prin EBUS-TBNA, am obținut toate informațiile necesare pentru diagnosticarea și stadializarea cancerului bronhopulmonar. Procedura a fost bine tolerată, fără complicații, iar pacienta a putut pleca acasă în aceeași zi. În plus, pacienții care fac bronhoscopie și EBUS la Centrul de Oncologie <<Sf. Nectarie>> nu plătesc nimic nici pentru intervenția respectivă, nici pentru prelucrarea completă a biopsiilor/aspiratelor citologice”, explică medicul pneumolog.
În ce afecțiuni se mai poate folosi această investigație?
Deși este folosită predominant în cancerul bronhopulmonar, EBUS-TBNA are aplicații extinse și în alte patologii. Diagnosticarea afecțiunilor complexe ale mediastinului necesită tehnologii avansate care să asigure precizie și siguranță pentru pacienți. EBUS-TBNA reprezintă o astfel de inovație, capabilă să identifice și să analizeze formațiunile patologice din ganglionii mediastinali, oferind un ajutor neprețuit în stabilirea unui diagnostic clar. Spre deosebire de metodele tradiționale, această procedură minimizează disconfortul pacientului, păstrând în același timp o eficiență diagnostică ridicată. Utilizarea sa se extinde asupra unei game largi de afecțiuni, de la tumori și limfoame la infecții complexe sau metastaze.
„EBUS-TBNA poate fi utilizată pentru diagnosticarea oricărei tumori mediastinale și a oricărei afecțiuni care implică mărirea patologică a ganglionilor mediastinali. Printre acestea se numără: sarcoidoza, limfomul, tuberculoza, alte afecțiuni granulomatoase, diverse infecții (inclusiv cele parazitare) și metastazele de la alte neoplazii din organism care pot afecta ganglionii mediastinali. Este important de subliniat caracterul multidisciplinar al acestei investigații. Deși EBUS este o tehnologie mai recentă, principiul pe care se bazează – utilizarea ecografiei pentru diagnostic – este unul mai vechi și bine stabilit. Ecobronhoscopul a fost dezvoltat ulterior ecoendoscopului, utilizat de gastroenterologi pentru examinarea tractului digestiv, diferența fiind că ecobronhoscopul permite investigarea traheei și a bronhiilor”, conchide dr. Mihai Olteanu, medic primar pneumolog.
