Conjunctivita alergică reprezintă o problemă generală și extrem de comună în zilele noastre. Pacienții dezvoltă această afecțiune, de cele mai multe ori, în sezonul ambroziei. Conjunctivita alergică este întâlnită atât la adulți, cât și la copiii, iar simptomele asociate acesteia provoacă disconfort sever pacienților. Depistarea cât mai rapidă a alergenului și administrarea unui tratament corect ne poate ajuta să ținem boala sub control. De ce apare conjunctivita alergică? Ce simptome prezintă pacienții? Când trebuie să ne adresăm medicului oftalmolog? Ce soluții de tratament există? Aflăm răspunsurile la aceste întrebări de la Dr. Cristina Diaconeasa, medic primar oftalmolog la Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova, într-un interviu acordat Media10.
Media10: Ce înseamnă conjunctivită alergică?
Dr. Cristina Diaconeasa: Conjunctivita alergică este o reacție inflamatorie a conjunctivei (pielița albă a ochiului). Această afecțiune este determinată de răspunsul exagerat al sistemului imunitar la prezența unui alergen. Concret, alergenul este recunoscut ca fiind un antigen și atunci sistemul imunitar al pacientului încearcă să lupte împotriva lui. Acest lucru se traduce prin producerea de anticorpi și răspuns de tip inflamator.
„Conjunctivita alergică este mai frecventă în perioada în care apare ambrozia”
Media10: La ce vârste poate apărea această afecțiune? O putem întâlni chiar și la copii?
Dr. Cristina Diaconeasa: Conjunctivita alergică este frecventă la orice vârstă. De regulă, apare mai rar la bebeluși pentru că trebuie să treacă o anumită perioadă de timp de la contactul cu alergenul respectiv pentru ca organismul să reacționeze. Totuși, în ultimul timp, din cauza intoleranțelor și alergiilor deja întâlnite la copii, găsim conjunctivite alergice destul de frecvent la ei. În aceeași măsură, este prezentă și la adulți, precum și la persoanele înaintate în vârstă. Conjunctivita alergică este mai frecventă în perioada în care apare ambrozia. Conform ultimelor statistici, aproape 500.000 persoane (5,35%) din populația activă a României sunt alergice la polenul de ambrozie. Asta înseamnă o morbiditate ridicată, comparabilă cu cea din diabetul zaharat.
Media10: Din ce cauze poate să apară această afecțiune?
Dr. Cristina Diaconeasa: Există două forme principale de conjunctivite alergice: perene și sezoniere. Conjunctivitele alergice perene sunt întâlnite tot timpul anului. În acest caz, alergenul este prezent în aer sau pe diferite suprafețe în toată perioada anului. Printre acestea avem: alergia la păr de animale, la mucegai, praf, acarieni, detergenți, cosmetice, lentile de contact etc. În schimb, conjunctivitele alergice sezoniere se întâlnesc într-o anumită perioadă a anului. În cazul acestora, sunt implicați diverși alergeni sezonieri, ce apar preponderant primăvara, vara sau chiar și toamna. Aici vorbim în special de ambrozie, particulele de polen etc. În ultima vreme, cele mai frecvente și mai zgomotoase cazuri sezoniere sunt cauzate de ambrozie.
Simptomele oftalmologice se pot asocia cu cele din sfera ORL
Media10: Cum se manifestă conjunctivita alergică? Ce simptome au pacienții?
Dr. Cristina Diaconeasa: Simptomatologia în conjunctivita alergică include: prurit (mâncărime la nivelul ochilor sau pleoapelor); secreție apoasă, abundentă la nivelul ochilor (lăcrimare excesivă); fotofobie (sensibilitate crescută la lumină); senzație de ochi iritați, uscați; senzație de corp străin în ochi, de nisip. Pe lângă simptomele din sfera oftalmologică, de cele mai multe ori se asociază și cele din sfera ORL: rinoree (secreții nazale apoase), congestie nazală (nas înfundat), strănut. Din fericire, conjunctivita alergică nu este contagioasă, spre deosebire de formele bacteriene care declanșează adevărate epidemii.
Media10: Mulți pacienți au tendința de a se duce prima dată la farmacie atunci când au o astfel de problemă. Cât de rău ne putem face dacă nu mergem la un specialist de prima dată?
Dr. Cristina Diaconeasa: Pacienții trebuie să știe că este extrem de important să facem un consult de specialitate. În farmacii, există multe tipuri de picături cu efect vasoconstrictor, care fac să dispară roșeața de la nivelul ochiului, însă cauza nu este îndepărtată. Chiar dacă ochiul nu mai este roșu și avem senzația că problema s-a rezolvat, aceasta va persista, ajungând să se cronicizeze în timp. Așadar, cel mai bine este să ne vadă un medic oftalmolog pentru a ne pune diagnosticul de certitudine și a primi tratamentul corect.
Examenul biomicroscopic ajută la stabilirea diagnosticului
Media10: Cum depistăm conjunctivita alergică?
Dr. Cristina Diaconeasa: Conjunctivita alergică poate fi diagnosticată foarte ușor în urma unui consult oftalmologic de specialitate. Diagnosticul se stabilește prin efectuarea examenului biomicroscopic al suprafeței anterioare a ochiului. Acesta este coroborat cu informațiile obținute din anamneza pacientului (ce acuze prezintă pacientul). Examenul polului anterior evidențiază: congestia conjunctivală (roșeața); chemozisul conjunctival (inflamarea conjunctivei); secrețiile conjunctivale apoase (cel mai frecvent), mucoase sau mucopurulente (în caz de suprainfectare bacteriană); edemul palpebral (inflamarea pleoapelor) etc. Confirmarea clară a diagnosticului poate să fie făcută prin efectuarea unor teste de sânge sau teste cutanate la medicul alergolog.
Soluții de tratament
Media10: În ce constă tratamentul conjunctivitei alergice?
Dr. Cristina Diaconeasa: Dacă cunoaștem alergenul, tratamentul este destul de simplu: îl îndepărtăm și tratam simptomatologia. Pentru ameliorarea manifestărilor, există mai multe tipuri de picături. În formele ușoare, se administrează tratament topic pe bază de coliruri oftalmice cu rol antihistaminic sau stabilizator de membrană mastocitară. Acestea blochează inflamația de la nivelul ochiului și disconfortul pacientului. În formele mai severe, se asociază corticoterapia topică, ce contribuie la reducerea inflamației.
În cazurile grave, în urma consultului alergologic de specialitate, se pot efectua terapii de desensibilizare pentru reducerea simptomatologiei și pentru un răspuns cât mai rapid la tratament. Imunoterapia alergen – specifică poate influența evoluția bolii și poate fi aplicată atât la copii, cât și la adulți. Scopul acesteia este acela de a controla simptomatologia și de a preveni apariția altor boli (astm). Terapia durează trei ani, în majoritatea cazurilor.
Spray-uri antialergice cu administrare la distanță pentru copii
Media10: Ce variante de tratament există pentru copii?
Dr. Cristina Diaconeasa: La copii, avem o varietate de spray-uri cu efect antialergic pe piață. Avantajul lor este dat de faptul că se pot administra de la distanță, cu ochii închiși. Există o multitudine de variante, cum ar fi: eyestil spray, lacrisek. Acestea sunt niște spray-uri cu efect antialergic, special concepute pentru a fi administrate de la distanță. De asemenea, există și varianta de șervețele umede speciale pentru ochi (mai ales pentru bebeluși), bogate în acid hialuronic, ce curăță ochiul și îl hidratează.
Media10: În timpul tratamentului, ce recomandări le faceți pacienților?
Dr. Cristina Diaconeasa: Dacă se administrează tratament local, pacienții trebuie să aibă grijă la igiena flacoanelor (să nu pună mâinile nespălate pe ele). De asemenea, este necesară menținerea unei toalete riguroase a ochilor și a feței cu apă fiară și răcită, ser fiziologic sau comprese sterile, șervețele umede oftalmice cu un conținut ridicat de acid hialuronic, șampoane sau geluri special concepute pentru uzul oftalmologic și testate dermatologic.
„Leacurile băbești” pot face mai mult rău
Media10: Ce contraindicații au pacienții care suferă de conjunctivită alergică?
Dr. Cristina Diaconeasa: Este extrem de important ca pacienții să nu folosească „leacurile băbești”, cum este laptele de mamă sau ceaiul de mușețel. Mușețelul conține niște particule care, la rândul lor, sunt puternic alergizante. Din păcate, acești pacienți ajung în urgență, de cele mai multe ori, cu niște conjunctivite severe și greu de tratat, care sunt destul de rezistente la tratament.
Media10: Ce complicații pot să apară dacă nu tratăm corect conjunctivita alergică?
Dr. Cristina Diaconeasa: Conjunctivita alergică netratată poate să favorizeze apariția astmului. De asemenea, există riscul de cronicizare, suprainfectare bacteriană, afectarea corneei – care se poate solda cu scăderea acuității vizuale (keratoconjunctivită). În era tehnologiei, un disconfort foarte mare apare din cauza asocierii acestei conjunctivite alergice cu sindromul de ochi uscat. Orice inflamație a suprafeței oculare accentuează uscăciunea oculară. Aceasta, la rândul ei, favorizează contactul alergenului cu ochiul. Așadar, pacienții alergici cu ochi uscați trebuie să folosească lacrimi artificiale fără conservanți pentru diluarea alergenului și îmbunătățirea confortului.
Recomandările medicului
Media10: Cum putem preveni apariția acestei afecțiuni?
Dr. Cristina Diaconeasa: În primul rând, trebuie să descoperim factorul declanșator și să îl îndepărtăm, să evităm plimbările în aer liber când gradul de polenizare este crescut, să evităm contactul cu animalele de companie (dacă avem alergie la părul de animale). În al doilea rând, este indicat să ne spălăm des pe mâini, să nu ne atingem ochii și fața, să folosim ochelari pentru limitarea contactului suprafeței anterioare a ochiului cu alergenul, să ne schimbăm hainele atunci când intrăm în casă. De asemenea, la ora actuală s-au descoperit picături ce pot fi administrate profilactic, adică înainte să luăm contact cu alergenul. În acest fel, ochiul nostru va tolera mai bine alergenul în perioada respectivă. Naabak este un produs foarte bun, ce poate fi administrat pe termen lung, chiar și câteva săptămâni, la fel și hylo dual, xanterdes.
