Trigliceride mărite. Cum le reducem?

Trigliceridele sunt grăsimile care se regăsesc în sânge și care oferă organismului energia de care are nevoie. Prin intermediul unor analize de sânge putem identifica care este nivelul acestora. În cazul în care trigliceridele sunt peste limita normală, este necesar să facem schimbări în dietă și în stilul de viață. Cum putem verifica nivelul trigliceridelor? Ce schimbări sunt necesare? Ce afecțiuni se pot ascunde în spatele valorilor crescute? Aflăm de la dr. Adelina Văduva, medic specialist medicină internă, la Centrul Medical Renașterea din Craiova. 

Media10: Ce sunt trigliceridele și ce rol au în organism?

Dr. Adelina Văduva: Trigliceridele reprezintă un tip de grăsimi (lipide) care se găsesc în sânge. Acestea sunt stocate în țesuturile din organism. Acestea reprezintă rezerva de energie a corpului. Menținerea valorii normale reprezintă un pas important în menținerea sănătății întregului organism. Ficatul este cel care produce trigliceridele. De asemenea, o persoană le poate lua dintr-o mulțime de alimente pe care le mănâncă în mod normal. Trigliceridele circulă în sânge transportate de o proteină cu rol de carăuș. Aceasta este numită VLDL (Very Low Density Lipoprotein), adică lipoproteina cu densitate foarte scăzută.

Surplusul de calorii care nu este necesar va fi depozitat sub formă de trigliceride în țesutul adipos. Scopul lor este să fie eliberate între mese și să circule în sânge pentru a oferi mușchilor energia necesară.  Astfel, acestea au un rol foarte important pentru buna funcționare a organismului. Când devin un exces, pot cauza o serie de probleme.

Analizele de rutină ne ajută să identificăm nivelul trigliceridelor

Media10: Cum ne putem verifica nivelul trigliceridelor din corp?

Dr. Adelina Văduva: Valoarea trigliceridemiei se obține în urma efectuării profilului lipidic (ce cuprinde și valoarea colesterolului, LDL-ul și HDL-ul). Acesta intră în setul de analize medicale de rutină. Se colectează sânge care apoi este supus analizei de laborator. Este foarte important să efectuăm aceste analize deoarece hipertrigliceridemia (trigliceridele serice mărite) nu se manifestă clinic. Așadar, nu există niciun semn sau simptom care să indice faptul că nivelul trigliceridelor și al colesterolului este mărit. Prin urmare, singura modalitate de a depista acest lucru este reprezentată de efectuarea analizelor.

Media10: Care este valoarea normală a trigliceridelor?

Dr. Adelina Văduva: Valorile normale ale trigliceridelor se situează sub 150 mg/dl. Atunci când această valoare este depășită, apare hipertrigliceridemia. Aceasta se clasificată în trei tipuri: hipertrigliceridemia de graniță (între 150 – 199mg/dL), hipertrigliceridemia moderată (între 200 – 499 mg/dL), hipertrigliceridemia severă (peste 500 mg/dL).

Alimentația și obiceiurile nesănătoase duc la creșterea trigliceridelor

Media10: Care sunt factorii de risc ce pot duce la creșterea trigliceridelor în organism?

Dr. Adelina Văduva: O mare parte din factorii care duc la creșterea trigliceridelor sunt reprezentați de alimentația nesănătoasă și de obiceiurile la fel de nesănatoase, precum consumul de alcool sau fumatul. Alimentele foarte grase, prăjelile, carbohidrații în exces sunt factori care duc la creșterea accelerată a valorii trigliceridelor și favorizează instalarea unor afecțiuni cardiace în timp. Stresul și sedentarismul sunt alți doi factori care duc la creșterea valorii trigliceridelor tot pe fondul unor obiceiuri alimentare nesănătoase.

De asemenea, zahărul este o sursă frecventă a trigliceridelor crescute; la fel și grăsimile săturate, care se găsesc în: alimentele prăjite, carnea roșie, pielea de la carnea de pui, gălbenuș, produse lactate cu procent mare de grăsime, unt, untură, grăsime de origine animală; grăsimile trans sunt grăsimi hidrogenate care pot fi găsite în multe alimente din comerț (margarină, alimente de la fast-food, chipsuri, biscuiți, fursecuri, gogoși, popcornul care se prepară la microunde). Trebuie evitate: cerealele rafinate și alimentele cu amidon, cerealele procesate au adaos de zaharuri, pâinea albă, pastele albe, cerealele îndulcite cu zahăr, orezul instant, covrigii, pizza din comerț, produsele de patiserie, plăcintele, fursecurile și prăjiturile.

Ce posibile afecțiuni semnalează nivelul crescut de trigliceride

Media10: Ce facem dacă nivelul trigliceridelor este crescut?

Dr. Adelina Văduva: Dacă descoperim că avem trigliceridele crescute, în primul rând trebuie să renunțăm la obiceiurile nesănatoase și să adoptăm un stil de viață cât mai sănătos. Dacă în urma acestor modificari nivelul trigliceidelor nu scade, atunci trebuie să cerem ajutorul unui medic de specialitate pentru prescrierea unui tratament medicamentos adecvat.

De asemenea, trigliceridele crescute pot fi un semn al următoarelor afecțiuni: diabetul de tip 2 sau prediabetul, sindromul metabolic, hipotiroidismul (nivel scăzut al hormonilor tiroidieni), boli genetice rare care afectează modul în care organismul transformă grăsimea în energie (hipertrigliceridemia familială) și atunci vorbim despre hipertrigliceridemie secundară acestor afecțiuni. Trigliceridele mari pot fi și un efect advers al tratamentului cu anumite medicamente: diuretice, estrogen și progesteron, retinoizi, steroizi, betablocante, unele medicamente imunosupresoare, unele medicamente folosite pentru HIV.

„Valorile ridicate ale trigliceridelor cresc riscul de boli cardiovasculare”

Media10: Pacientul are simptome? Ce riscuri implică?

Dr. Adelina Văduva: În general, creșterea trigliceridelor nu dă niciun fel de simptom. Totuși, dacă aceasta este cauzată de o boală genetică, pacientul poate dezvolta depozite de grăsime sub piele. Nivelul trigliceridelor poate crește în cazul femeilor însărcinate și tinde să atingă o valoare maximă în al treilea trimestru de sarcină. Cu toate acestea, după naștere, cele mai multe femei revin la un nivel normal al trigliceridelor.

Hipertrigliceridemia nu este o boală cardiovasculară, însă s-a dovedit științific că există o strânsă legătură între trigliceridele mari și apariția bolilor cardiovasculare. Valorile ridicate ale trigliceridelor cresc riscul de boli cardiovasculare. Hipertrigliceridemia netratată afectează funcționarea inimii și sănătatea vaselor de sânge. O valoare de peste 200 md/dL a trigliceridelor crește cu 25% riscul de deces din cauza unei patologii din sfera cardiovasculară la pacienții care înregistrează aceste valori, comparativ cu persoanele care nu se confruntă cu problema trigliceridelor crescute.

„Un nivel de peste 500 mg/dl poate duce la pancreatită acută”

Media10: Ce afecțiuni pot fi declanșate de numărul crescut de trigliceride? Ce legătură este între nivelul crescut de trigliceride și bolile inimii?

Dr. Adelina Văduva: Valorile crescute ale trigliceridelor reprezintă un factor de risc pentru apariția bolilor cardiovasculare, precum infarct miocardic sau atac vascular cerebral. Un pacient cu trigliceride mărite prezintă un risc crescut de deces prematur, spre deosebire de o persoană cu valori normale ale trigliceridelor. De asemenea, se pot forma plăci de aterom la nivelul arterelor, astfel încât se va îngreuna fluxul sangvin, ceea ce va duce la un deficit al transportului de oxigen și de nutrienți la nivelul țesuturilor. Așadar, placa de aterom va îngusta vasele sangvine și va putea duce chiar la obstrucția totală.

În timp, pacientul poate dezvolta ateroscleroză, care crește considerabil și riscul de boală coronariană ischemică și boală arterială periferică. Nivelul crescut de trigliceride poate cauza numeroase afecțiuni din sfera cardiovasculară (boli coronariene, sindroame ischemice), dar și neurologice. Este important să nu uităm că trigliceridele reprezintă un criteriu de luat în calcul și în diagnosticarea sindromului metabolic.

Un nivel de peste 500 mg/dl poate duce la pancreatită acută, care reprezintă o urgență medicală. Trigliceridele mărite pot ascunde o hiptertensiune arterială sau pot fi o consecință a medicamentelor beta-blocante și a celor pe bază de estrogen, cum sunt anticoncepționalele. În plus, demența poate fi cauzată parțial de trigliceridele mărite.

Ce poți face pentru a reduce nivelul trigliceridelor

Media10: În ce constă tratamentul pentru reglarea trigliceridelor din corp?

Dr. Adelina Văduva: Cele mai importante reguli sunt legate de dietă și anume: dieta trebuie să furnizeze un număr adecvat de calorii (orice calorie în exces crește riscul de hipertrigliceridemie); carbohidrații trebuie să reprezinte sub 60% din totalul alimentelor ingerate; zahărul din alimentație trebuie să fie redus la o cantitate minimă; grăsimile din dietă trebuie să fie reprezentate de grăsimi nesaturate (avocado, ulei de masline) și grasimi de tip Omega-3 (somon, sardine).

A doua metodă de reducere a trigliceridelor constă în practicarea exercițiului fizic, care are o multitudine de beneficii pentru organism și ajută la mentinerea unei greutati normale. A treia metodă este reprezentată de reducerea sau renunțarea la consumul de alcool. În plus, o altă metoda care ajută în special la prevenirea bolii o reprezintă efectuarea de controale medicale regulate. În urma epuizării tuturor metodelor de reducere a nivelului trigliceridelor, se recurge la tratamentul medicamentos.

Printre medicamentele recomandate se numără: fibrații, niacinul, compușii cu acizi grași care conțin omega-3 și esterii etilici ai acestor acizi, care se folosesc în hipertrigliceridemia severă. Medicația hipolipemiantă este utilizată în practica medicală pentru controlul valorilor anormale ale lipidelor din sânge, așa cum sunt și trigliceridele. Administrarea se face numai la recomandarea medicului, în dozele prescrise de către acesta și sub supravegherea sa.

Ce trebuie știut despre nivelul scăzut de trigliceride

Media10: Care sunt cauzele scăderii nivelului trigliceridelor din corp și ce afecțiuni se pot ascunde?

Dr. Adelina Văduva: Un nivel prea scăzut de trigliceride nu provoacă simptome, dar poate fi efectul unor afecțiuni ale organismului pe care nu le-am descoperit încă. În unele cazuri, poate indica malnutriție. Totuși, trebuie să verificăm cauza nivelului scăzut de trigliceride întrucât scăderea acestora poate fi determinată de prezența unor afecțiuni precum: diabet de tip 2, hiportiroidism, malnutriție, consum de droguri, dietă săracă în grăsimi sănătoase ori sindrom de malabsorbție.

Nivelul scăzut al trigliceridelor nu are simptome specifice așa că va fi depistat la analizele de sânge, fără a fi suspectat înainte. Dacă nivelul de trigliceride din organismul nostru este prea mic, e posibil ca alimentația pe care o avem să nu fie prea sănătoasă. Cel mai probabil, produsele pe care le consumăm sunt sărace în grăsimi sănătoase.

Cum normalizăm trigliceridele?

Media10: Cum creștem nivelul acestora pentru a fi în limite normale?    

Dr. Adelina Văduva: Pentru normalizarea nivelului scăzut de trigliceride din sânge trebuie să ne asigurăm, în primul rând, că nu există o cauză ascunsă, adică o boală, care determină scăderea trigliceridelor. În al doilea rând, trebuie să adoptăm o dietă echilibrată, bazată pe grăsimi sănătoase (uleiuri vegetale, nuci, semințe, avocado). Nivelul prea scăzut al trigliceridelor din sânge nu prezintă riscuri pentru sănătate, însă este bine să verificam ce afecțiune stă la baza acesteia pentru a o trata. 

De ce este important să facem analize medicale periodic

Media10: Cât de important este să ne facem analizele periodic pentru a verifica nivelul trigliceridelor din corp?

Dr. Adelina Văduva: Nivelul trigliceridelor din organism este foarte important în diagnosticarea unei game largi de afecțiuni medicale, fiind util și în calcularea colesterolului LDL. În general, acesta este recomandat alături de testul pentru determinarea nivelului de colesterol total. Atunci când nivelul trigliceridelor este crescut, există riscul apariției bolii aterosclerotice, atacului de cord, precum și a accidentului vascular cerebral.

De asemenea, un nivel crescut al acestora este legat și de afecțiunile hepatice grase, precum pancreatita, care cauzează apariția steatozei hepatice sau ficatul „gras”. În egală măsură, bolile  pe care pacientul le are deja pot influența valorile trigliceridelor din organism. De aceea, medicul de specialitate poate solicita acest test alături de alte investigații suplimentare pentru a  pune un diagnostic exact. Testul pentru determinarea nivelului de trigliceride din organism poate arata în ce limite se află acestea în organism: mari, mici sau optime.