Convulsiile febrile la copii sunt, în general, inofensive și se manifestă la vârste mici. De regulă, un episod durează mai puțin de cinci minute și se caracterizează prin rigidizarea membrelor însoțită de o mișcare specifică, convulsivă. În schimb, dacă durata acestora este mai mare, se repetă des și sunt însoțite de alte simptome, părinții trebuie să meargă la medic și să respecte recomandările acestuia. Dr. Codruța Popa, medic specialist pediatru și neonatolog, ne vorbește despre ce ar trebui să facă părinții în această situație, cât de periculoase sunt convulsiile febrile și ce soluții de tratament există.
Media10: Ce sunt convulsiile febrile la copii și de ce sunt periculoase?
Dr. Codruța Popa: Convulsiile febrile la copii sunt mai degraba înspăimântătoare de privit pentru părinți și nu neapărat periculoase. În marea majoritate a cazurilor, sunt inofensive și aproape toți copiii își revin complet ulterior. Durează mai puțin de cinci minute, apar în timpul unui episod febril (peste 38 de grade Celsius), fiind cauzate de o infecție. Apar la copiii sănătoși, cu dezvoltare normală și sunt caracterizate de o rigidizare a membrelor, însoțită de o mișcare specifică, convulsivă. Uneori, pot fi observate rostogolirea ochilor și spuma la gură, urmând o perioadă de aproximativ o oră în care copilul va fi somnolent. Acest tip de convulsii, deși nu sunt periculoase în sine, reprezintă un factor de risc pentru dezvoltarea epilepsiei la copii. Consider că pot fi privite drept periculoase în momentul în care recidivează frecvent.
Copiii între 12 – 18 luni pot face convulsii febrile
Media10: De la ce vârste apar în mod frecvent?
Dr. Codruța Popa: Nu se poate stabili o vârstă exactă pentru apariția acestora. În general, au fost observate în intervalul de viață șase luni – cinci ani. Cel mai mare risc de apariție este între 12 – 18 luni. Frecvența sporită are legatură cu istoricul familial (dacă a fost observat un alt episod convulsiv până la vârsta de 15 luni) și cu istoricul medical (prezența unui alt episod convulsiv în trecut).
Media10: Care sunt cauzele apariției acestora?
Dr. Codruța Popa: Nu se cunosc exact cauzele pentru apariția convulsiilor febrile. Specialiștii consideră că este vorba despre unele infecții virale precum: gripa, amigdalita, varicela (mai rar sunt infecții bacteriene) corelate cu modul în care creierul copilului reacționează la febră. De obicei, o temperatură corporală mai mare decât normalul cauzează aceste convulsii. Uneori se întâmplă ca și o temperatură mai scăzută să fie vinovată. De asemenea, riscul de apariție este mai mare în perioada post vaccinare. Nu din cauza vaccinului, ci a temperaturii corporale care crește.
Media10: Ce simptome prezintă copiii la început? Cum se manifestă convulsiile febrile simple și cum se manifestă convulsiile febrile complexe?
Dr. Codruța Popa: Copilul care se confruntă cu o convulsie febrilă tremură în tot corpul și își pierde starea de conștiență. Uneori, ajunge să devină extrem de rigid sau să tresară într-o singură regiune a corpului. Convulsiile febrile simple durează de la câteva secunde până la 15 minute. Acestea nu reapar în decurs de 24 de ore și nici nu sunt specifice pentru o anumită parte din corp. Convulsiile febrile complexe durează peste 15 minute, apar mai des într-un interval de 24 de ore sau pe perioada îmbolnăvirii. Sunt localizate pe o singură parte a corpului.
„Trebuie să apelăm la medic imediat după prima convulsie febrilă”
Media10: Când trebuie să apeleze părinții la un specialist?
Dr. Codruța Popa: Este indicat să apelăm la medic imediat după prima convulsie febrilă a copilului, chiar dacă persistă doar câteva secunde. Trebuie să mergem la medic dacă episodul durează mai mult de cinci minute sau apar și alte simptome precum: vărsături, înțepenirea gâtului, probleme respiratorii, somnolență excesivă, reacții anormale, apariția unei alte convulsii în decurs de 24 de ore. În plus, dacă localizarea convulsiei este pe o anumită parte a corpului (nu întregul corp) sau dacă suspectăm o infecție de tip meningită, trebuie să ne prezentăm la un specialist.
„Trebuie să așeze copilul pe podea și să îl poziționeze pe lateralul corpului”
Media10: Ce pot face părinții de acasă atunci când copilul are o criză de convulsii febrile? Ce nu ar trebui să facă, în schimb?
Dr. Codruța Popa: Părinților le recomand să își păstreze calmul, chiar dacă este mai dificil în practică decât în teorie. Trebuie să așeze copilul pe podea, să îndepărteze obiectele care îl pot răni (inclusiv obiectele care se pot afla în gura copilului) și să îl poziționeze pe lateralul corpului pentru a preveni înecarea (dacă apar și vărsăturile). E indicată eliminarea hainelor strâmte care constricționează capul/gâtul. De asemenea, se urmărește respirația și se monitorizează durata convulsiei febrile. Părinții nu trebuie să încerce să lege copilul sau să îl imobilizeze. De asemenea, nu trebuie să le introducă diverse obiecte în gura și nici să le administreze medicație fără recomandarea medicului.
Media10: În ce situații se face testul pentru meningită și în ce constă?
Dr. Codruța Popa: Meningita este o problemă de sănătate gravă și nu aș vrea să inducem vreo clipă părinților ideea că pot face singuri acest gen de evaluare. Există câteva simptome, în afară de febra ridicată, care trebuie să le atragă atenția, precum: rigidizarea gâtului, erupție specifică etc. Subliniez că medicul este singurul în măsură să realizeze un diagnostic diferențial, motiv pentru care părinții trebuie să se adreseze acestuia pentru orice problemă de sănătate pe care o consideră serioasă.
„Medicul pediatru poate recomanda teste generale ale sângelui și urinei”
Media10: Ce investigații, analize pot fi necesare în cazul convulsiilor febrile?
Dr. Codruța Popa: Pe lângă evaluarea istoricului medical și a unui examen fizic, medicul pediatru poate recomanda teste generale ale sângelui și urinei, dar și investigații mai complexe, precum: puncție lombară, electroencefalogramă sau RMN pentru convulsiile febrile complexe.
Tratament și prevenție
Media10: Ce soluții de tratament există?
Dr. Codruța Popa: Tratamentul implică respectarea măsurilor pe care le-am menționat anterior, în special reducerea febrei și poziționarea copilului în condiții de siguranță. Uneori, poate fi necesară administrarea unei medicații dacă convulsiile durează mai mult de cinci minute. Se impune spitalizarea copilului în anumite situații mai serioase, precum: durata mare de timp a convulsiei, vârsta foarte mică a copilului, prezența unei infecții în organism etc.
Media10: Care este riscul de reapariție a unui episod de convulsii febrile? Le putem preveni?
Dr. Codruța Popa: Pentru un copil care a avut deja o convulsie febrilă în viață, riscul este mai mare comparativ cu unul care nu a avut deloc. Este dificil de intervenit asupra aspectului de prevenție pentru ca nu se cunoaște cauza exactă de apariție a acestora. În orice caz, nu este indicat să administrăm copilului medicație anticonvulsivantă pentru a preveni recidiva. Efectele adverse asociate acesteia sunt semnificative.
