Copiii sunt foarte sensibili și pentru că organismul lor este încă în formare, pot avea episoade de dureri abdominale care, de cele mai multe ori, trec de la sine. Sunt și situații în care durerea poate deveni persistentă și atunci este nevoie de intervenția unui specialist. Alimentația defectuoasă este, în general, principala cauză de apariție a durerilor abdominale, dar mai pot fi și altele.
Despre cauzele durerii abdominale, despre cele mai frecvente afecțiuni care pot provoca dureri la nivelul abdomenului la copii, complicațiile ce pot să apară dacă nu mergem la medic, dar și despre metodele de prevenție vorbim cu dr. Desdemona Stepan, medic specialist gastroenterologie pediatrică la Centrul Medical Prima Clinic, într-un interviu acordat Media10.
Media10: Ce este durerea abdominală la copii și de câte tipuri poate fi?
Dr. Desdemona Stepan: „Mă doare burta!” este o acuză frecvent auzită de părinți și care determină motive de îngrijorare din partea acestora. Durerea abdominală reprezintă disconfortul resimțit la nivelul abdomenului. De obicei, se rezolvă rapid, fără tratament și are o varietate de cauze. Este foarte frecventă la copiii de toate vârstele. Ca și clasificări, vorbim, în primul rând, de durere organică (10% din totalul cazurilor) și de durerea non-organică sau funcțională (constituie 90% din cazurile în care nu găsim o cauză organică). De asemenea, durerea poate fi acută sau cronică, de cauză chirurgicală sau medicală. Majoritatea durerilor abdominale țin de tubul digestiv, dar există și dureri abdominale de altă cauză: infecții urinare, dureri menstruale la adolescente, intoxicații, pneumonii, etc). În funcție de localizare, durerea abdominală ne poate sugera patologia copilului.
„Durerea abdominală la copii poate fi însoțită de balonare (acumulare de gaze), eructare, eliminarea gazelor, vărsături, diaree, contipație sau febră”
Media10: Care sunt semnele ce trebuie să îngrijoreze cu adevărat părinții?
Dr. Desdemona Stepan: Majoritatea copiilor experimentează dureri abdominale din când în când. Ei pot folosi termeni precum durere de burtă sau durere de stomac pentru a o descrie. Ca părinte, poate fi greu să decizi dacă durerea abdominală a copilului tău este normală sau e vorba de ceva mai grav. Simptomele durerii abdominale pot apărea rapid sau pot fi prezente de ceva timp. De asemenea, durerea poate fi constantă, se poate agrava sau poate apărea și dispărea. Ea poate fi ușoară sau severă. Durerea abdominală la copii poate fi însoțită de balonare (acumulare de gaze), eructare, eliminarea gazelor, vărsături, diaree, contipație sau febră.
Media10: Care sunt cauzele ce provoacă durere abdominală la copii?
Dr. Desdemona Stepan: Cauzele durerii de burtă la copil pot varia de la cele banale la cele care pun viața în pericol. Există multe probleme de sănătate care pot provoca dureri abdominale la copii, inclusiv: probleme ale intestinului precum: constipație, colici sau colon iritabil; infecții precum: gastroenterita, infecții ale rinichilor sau vezicii urinare, pneumonii, amigdalite; probleme legate de alimente, adică prea multă mâncare, intoxicații sau alergii alimentare; tulburări funcționale gastrointestinale, adică o durere care se ameliorează de la sine, fără niciun tratament sau vreo cauză certă găsită; probleme în afara abdomenului, precum contractura musculară sau o migrenă; probleme chirurgicale, cum ar fi: apendicita, obstrucția intestinală sau invaginația intestinală; dureri menstruale, pentru că unele fete pot avea dureri înainte de începerea menstruației.
„Constipația este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii abdominale la copii”
Media10: Constipația este o cauză frecventă de durere abdominală la copil. Cum putem trata constipația la copii?
Dr. Desdemona Stepan: Constipația este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii abdominale la copii. În general, un copil este constipat dacă are două sau mai puțin de două scane pe săptămână. Majoritatea copiilor au scaun la fiecare două-trei zile. Adesea, constipația nu are o cauză fizică și apare deoarece aceștia au avut în mod evident o defecație dureroasă sau neplăcută. Adăugarea mai multor fibre în dietă și cantități crescute de apă pot ajuta cu adevărat. Atenție, totuși, la sângerarea rectală care ar putea semnala ceva mai grav. Problemele frecvente cu constipația, care nu par să se rezolve, pot indica alte afecțiuni medicale, cum ar fi: boala celiacă, probleme legate de glanda tiroidă sau alte afecțiuni care necesită asistență medicală suplimentară.
„Tratamentul medicamentos poate fi necesar în unele cazuri, dar schimbările în dietă rămân esențiale”
Media10: În funcție de vârsta copilului, care sunt cele mai frecvente afecțiuni ce provoacă durere abdominală și cum le putem trata?
Dr. Desdemon Stepan: Tratamentul se recomandă în funcție de patologia care provoacă durere abdominală. În afară de contipație, putem întâlni și alte afecțiuni frecvente ce determină dureri abdominale. Gastroenterita este cea mai frecventă cauză a durerii abdominale la copiii de toate vârstele. Viruși precum: rotavirusul, adenovirusul și enterovirusul sunt cauzele cele mai frecvente, dar uneori sunt implicate și diverse bacterii sau paraziți. Colicile abdominale sunt determinate de acumulările de gaze (balonare). Balonarea este un proces secundar normal al digestiei. Aceasta este frecventă la nou-născuții și sugarii mici deoarece aceștia înghit aer atunci când se hrănesc și ulterior plâng. Copiii mai mari cu balonare în exces pot fi constipați, pot avea intoleranță la lactoză sau au consumat alimente care provoacă exces de gaze. Refluxul gastroesofagian, frecvent la adulți, nu trebuie neglijat la copii. În acest caz, durerea este în etajul superior al abdomenului, însoțită de eructare excesivă, gust acru sau uneori vărsături. Tratamentul medicamentos poate fi necesar în unele cazuri, dar schimbările în dietă rămân esențiale. Copiii cu RGE (reflux gastroesofagian) ar trebui să evite băuturile carbogazoase și alimentele picante.
Tulburările funcționale gastrointestinale includ acele dureri abdominale recurente care nu au cauze organice. Frecvent, copiii prezintă dureri abdominale funcționale care, ocazional, se pot asocia cu una sau două vărsături. Întrebat unde îl doare, copilul își trece vag mâna peste buric, iar intensitatea durerii îl poate face să plângă. De obicei, durează 15-30 de minute înainte de a dispărea, dar pot să reapară la o altă oră și în altă zi. Intolerenața la lactoză. Aici durerile abdominale apar în urma consumului de alimente care conțin lactoză (produse lactate). Când mănâncă produse lactate, au crampe abdominale, gaze, diaree sau constipație. Apendicita reprezintă inflamația apendicelui și este una dintre cauzele durerii abdominale la copiii peste vârsta de cinci ani. Când avem dureri severe și constante în partea dreaptă a abdomenului, atunci poate fi vorba de apendicită și trebuie ajuns la medic cât mai curând posibil.
„La domiciliu, se poate încerca căldură locală și masaj ușor deoarece pot ajuta la relaxarea mușchilor și ameliorarea crampelor”
Media10: Ce poate face părintele singur acasă pentru a-i ameliora durerile acestuia?
Dr. Desdemona Stepan: De multe ori, copiii mici nu pot spune unui adult unde simt durerea sau cum o simt. Părintele poate să pună întrebări simple, cum ar fi: „Poți să arăți unde te doare?”, „Te-ai trezit cu durere?”, „Când ai fost ultima dată la toaletă?”. La domiciliu, se poate încerca căldură locală și masaj ușor deoarece pot ajuta la relaxarea mușchilor și ameliorarea crampelor. Se încurajează copilul să stea pe toaletă pentru a vedea dacă emisia unui scaun ajută. Îi spunem să consume lichide, iar dacă durerea este persistentă se recomandă dieta „BRAT”, adică banane, orez, măr copt și pâine prăjită. Copilul care nu se simte bine nu trebuie forțat să mănânce. De asemenea, pot administra medicamente fără prescripție medicală pentru durere, în funcție de vârsta copilului, dar, de preferat, ar fi după consultul ulterior al medicului. Dacă acesta pare să aibă dureri abdominale care apar și dispar pe parcursul a câteva zile sau săptămâni, se recomandă să se țină un jurnal alimentar și să se caute legături între anumite alimente și durere pentru că poate fi vorba de o alergie alimentară.
Media10: Când este nevoie să apelăm la un specialist?
Dr. Desdemona Stepan: În următoarele situații, trebuie să se adreseze medicului sau serviciului de urgență: dacă durerea este severă însoțită de febră sau frisoane, iar durerea se localizează în partea dreaptă; când copilul devine palid cu stare generală înrăutățită; dacă prezintă vărsături frecvente sau cu stiruri de sânge sau scaune de sânge; în cazul în care refuză alimentele și lichidele; când prezintă erupție cutanată sau când prezintă distensie abdominală marcată.
Media10: Ce investigații sunt recomandate?
Dr. Desdemona Stepan: Minimul care trebuie făcut include: analize de laborator uzuale, examenul scaunului și al urinei, analize pentru a exclude alergia la gluten, dar și investigații imagistice, precum: radiografie simplă abdominală, ecografie.
„Părinții ar trebui să fie atenți la durata acesteia și la orice alte simptome care o însoțesc”
Media10: La ce complicații se poate ajunge dacă nu mergem la medic atunci când durerile abdominale sunt persistente?
Dr. Desdemona Stepan: De cele mai multe ori, o durere abdominală nu ar trebui să provoace îngrijorare, însă părinții ar trebui să fie atenți la durata acesteia și la orice alte simptome care o însoțesc. De exemplu, durerea bruscă în fosa iliacă dreaptă este un semn de apendicită și ar trebui să se prezinte cu copilul la medic deoarece este o urgență medicală. Durerea abdominală recurentă, care par a fi gastroenterită, ar putea fi un semn al bolii inflamatorii intestinale, mai ales dacă există antecedente familiale. Durerile abdominale frecvente pot fi cauzate și de boala intestinului iritabil, alergii alimentare, boala celiacă, paraziți și intoleranță la lactoză cu repercursiuni asupra dezvoltării normale a copilului.
Media10: Care sunt greșelile alimentare ce pot provoca copiilor dureri abdominale severe?
Dr. Desdemona Stepan: În mod normal, dieta copilului este cea care provoacă durerea abdominală. Băuturile carbogazoase (sucurile), dulciurile, alimentele condimentate, produsele lactate (la cei cu intoleranță la lactoză) și mâncatul sau băutul prea repede pot determina o producție crescută de gaze și, implicit, durere abdominală. Copiii, în general, nu mănâncă suficiente fructe și legume, au acces la alimente procesate, precum fast-food, băuturi răcoritoare cu zahăr, ceea ce duce la contipație și, în consecință, la dureri abdominale. Prea mult zahăr în alimentație poate provoca dureri, ca să nu mai vorbim de obezitate și de problemele de sănătate pe termen lung asociate cu acesta.
Reguli de prevenție a durerilor abdominale
Media10: Cum putem preveni apariția sau reapariția durerilor abdominale?
Dr. Desdemona Stepan: Nu toate durerile abdominale pot fi prevenite și aici vorbim, în general, de cele non-organice, adică chirurgicale, patologice, dar, pentru a evita tipurile comune, toți membrii familiei ar trebui să respecte următoarele sfaturi: să se spele pe mâini înainte de a mânca sau de a pregăti mâncarea și după ce au folosit baia; să mănânce sănătos și să încerce să evite mâncatul înainte de culcare (cel puțin două ore); să bea multă apă și să consume alimente bogate în fibre, cum ar fi fructele și legumele; să evite alimentele care au depășit data de expirare sau care nu au fost depozitate corespunzător; dacă au o alergie sau o intoleranță alimentară să evite alimentele care le creează dureri abdominale.
