Rinichii au rol important în curățarea și filtrarea sângelui și urinei de substanțe toxice sau compuși chimici. Însă, atunci când acestea se acumulează în cantități ridicate, pot să apară calculii renali, cunoscuți și sub denumirea de pietre la rinichi. Calculii renali reprezintă astfel depozite de minerale și săruri care se formează în interiorul rinichilor. Colica renală este durerea dată de blocajul rinichilor. Când trebuie să ne prezentăm la medic și ce soluții de tratament? Aflăm de la dr. Cătălin Mitoaica, medic specialist urolog, la Centrul Medical Prima Clinic.
Media10: Ce este colica renală?
Dr. Cătălin Mitoaica: Colica renală se manifestă clinic ca o durere la nivelul flancului, la nivelul lombei, în stânga sau în dreapta, foarte rar este bilaterală. De obicei, este într-una dintre părți și apare atunci când urina de la nivelul rinichiului nu mai drenează în vezica urinară din diferite cauze, cea mai frecventă fiind litiaza renală, reno-uretrală, adică blocajul rinichilor. Rinichiul este blocat și urina din el nu se mai scurge.
Media10: Mai există și alte cauze?
Dr. Cătălin Mitoaica: Mai pot fi cauze de compresiune de la organele din vecinătate, iar cel mai bun exemplu aici este la femeile gravide, din cauza faptului că uterul crește în volum apasă pe ureter, tubul care se scurge din rinichi în vezică și îl obstrucționează. Mai sunt și alte cauze, cum ar fi: anumite patologii, neoplasme de colon, neoplasme ginecologice care prin creșterea în volum dau un efect de compresiune și împiedică drenajul urinei.
Simptomele apariției pietrelor la rinichi
Media10: Ce se întâmplă în organismul nostru astfel încât rinichii ajung să se blocheze?
Dr. Cătălin Mitoaica: În momentul în care urina nu se mai scurge din rinichi, rinichiul nostru continuă să producă urină, iar presiunea din interiorul acestuia începe să crească. Atunci când crește presiunea, apare și durerea. Este o durere bruscă, cu o intensitate foarte mare, a doua durere ca și intensitate după nașterea pe cale naturală, fără poziție antialgică adică pacientul nu își găsește o poziție în care să scape de durere și de aceea devine agitat, poate să îi crească puțin tensiunea, este o durere de care pacientul nu scapă foarte ușor.
Media10: Mai sunt și alte simptome asociate pe care pacientul ar trebui să le recunoască?
Dr. Cătălin Mitoaica: De obicei, această durere se poate asocia cu grețuri și cu vărsături în timpul crizelor. Rareori, poate să apară și hematuria, adică pacientul să elimine în urină cheaguri și firișoare de sânge.
Media10: Când trebuie să mergem la medic și ce investigații sunt necesare pentru a stabili diagnosticul?
Dr. Cătălin Mitoaica: De obicei, colica renală aduce singură pacientul la medic din cauza faptului că durerile sunt crunte. Diagnosticul clinic se pune în baza anamnezei pacientului, în baza examenului clinic și a investigațiilor paraclinice. Cea mai frecventă investigație care se poate face este ecografia. Aceasta ne pune un diagnostic de colică renală, dar nu tot timpul ne indică și cauza colicii renale, de aceea pentru diagnostic complet se pot recomanda mai multe investigații: radiografia reno-vezicală simplă, urografia, care reprezintă o serie de radiografii cu substanță de contrast, examenul computer tomograf cu sau fără substanță de contrast, RMN-ul.
Soluții de tratament
Media10: Cum tratăm criza de colică renală?
Dr. Cătălin Mitoaica: Tratamentul colicii renale este, în principiu, de două tipuri: cel medicamentos și cel chirurgical. Tratamentul medicamentos include pastile simptomatice. Cel mai bun și cel mai recomandat este antiinflamatorul, antispasticul și calmantele. Acestea sunt cele mai bune pentru ameliorarea durerilor.
Media10: În ce situații se ajunge la intervenția chirurgicală și ce soluții există din acest punct de vedere astfel încât confortul pacientului să fie cât mai ridicat?
Dr. Cătălin Mitoaica: În mod normal, colica renală, ca primă intenție, se tratează cu pastile. Dacă pacientul, în ciuda tratamentului medicamentos, nu reușește să scape de colica renală în cinci-șapte zile, rinichiul este pus în pericol și există posibilitatea ca pacientul să poată să piardă acel rinichi sau urina care stagnează acolo să se suprainfecție și să ajungă la o infecție generală a organismului. De obicei, tratamentul chirurgical pentru astfel de probleme constă în litotriţie. Litrotiția înseamnă tratarea pietrei deoarece litiaza este cea mai frecventă cauză. Tratamentul pietrei se poate face în mai multe feluri: o metodă mai non-invazivă, ca să zic așa, este bombardarea lor cu ultrasunete, așa-numitul ESFL, dar este oarecum limitat în funcție de dimensiunea și localizarea obstacolului. Cea mai bună metodă este ureteroscopia, care ne dă voie să înlăturăm obstacolul și să montăm un stent pacientului astfel să îi drenăm rinichiul și să îi drenăm toată infecția de acolo.
„Consumul crescut de fibre este foarte bun în prevenția reapariției pietrelor la rinichi”
Media10: Există anumite măsuri de prevenție?
Dr. Cătălin Mitoaica: Din păcate sunt puține. Cea mai bună metodă de a preveni reapariția colicii renale este consumul crescut de lichide. Cu cât rinichiul nostru produce mai mult urină, cu atât se și spală mai des și nu mai dă voie cristalelor să se acumuleze și să se formeze litiază. Consumul crescut de fibre este foarte bun în prevenția reapariției pietrelor la nivelul rinichiului și administrarea de medicamente cu scop profilactic este o metodă pe care noi, urologii, o prescriem pacienților chiar pe termen mai îndelungat, eventual câteva luni de zile în fiecare an. Pacienții care au făcut o dată colică renală din cauză litiazică, în următorii doi ani, cam 50% dintre ei refac aceste pietre. Principala cauză este, de fapt, metabolismul și este foarte greu de împiedicat. Cel mai bine este ca pacienții să bea foarte multe lichide, undeva la trei litri de lichide pe zi și să își facă niște controale periodice la medicul urolog, acestea constând în ecografii repetate.
