Cataracta este o opacifiere a cristalinului natural al ochiului. Pe plan mondial aceasta este cauza cea mai răspândită a orbirii. Cristalinul ochiului este compus, în principal, din apă și proteine. Pe măsură ce îmbătrânim, proteinele se pot aglutina și coagula creând, astfel, opacitate în cristalin. Diabetul, fumatul și expunerea prelungită la razele soarelui sau la lumina albastră emisă de monitoare și telefoane sunt unele dintre cele mai cunoscute cauze pentru cataractă. Singura metodă de tratament este operaţia, adică înlocuirea cristalinului natural opacifiat cu unul artificial. Intervenţia chirurgicală este simplă, se face cu anestezie locală şi nu necesită internare, riscurile sunt minime, atât timp cât pacientul respectă indicaţiile medicului.
Dr. Diana Florea, medic primar oftalmolog la clinica Veramed, vorbește într-un interviu acordat Media10, despre cauzele cataractei și soluțiile de tratament pe care pacienții le au la dispoziție.
Media10: De ce și de la ce vârstă apare, de regulă, cataracta?
Diana Florea: Atunci când vorbim de o cataractă senilă, vârsta ar fi aceea de 60 de ani, dar în contextual actual al expunerii mai mari la diverse surse: monitoare, lumina albastră poate apărea și de la vârsta 40 de ani. Cataracta apare în urma anumitor boli, cum ar fi afecțiunile endocrine, tiroidele autoimune, diabet zaharat, hipertensiune, bolile reumatismale care implică și o terapie cu corticosterozi, dar și din cauza tratamentelor asociate care pot declanșa modificarea transparenței cristalinului înainte de vreme.
Media10: Care sunt primele simptome ale cataractei și cum evoluează în timp?
Diana Florea: Pacientul acuză simptome precum: încețoșarea vederii și claritatea estompată, evoluția fiind mai rapidă sau mai lentă în funcție de factorii genetici ai fiecărui pacient și de factorul declanșator. Scăderea vederii se produce progresiv, ajungând chiar până la o vedere limitată, de câțiva metri, apoi urmează percepția mișcărilor mâinii, iar ultimul stadiu este acela al percepției luminii, gradul de maturitate al cristalinului este deja foarte avansat și recuperarea va fi mult mai grea. Este bine să se intervină medical într-un moment intermediar, când vederea este scăzută în jurul valorii de 30%.
Hidratarea prin lacrimi artificiale ajută la încetinirea evoluției îmbătrânirii cristalinului
Media10: Cum se ține sub control cataracta?
Diana Florea: Există o metodă de protecție suplimentară a hidratării globului ocular sub formă de lacrimi artificiale, de preferat fără conservanți. Prin această protecție se realizează o încetinire indirectă a evoluției îmbătrânirii cristalinului. Mai există și picături anticataractice pe bază de potasiu, pe care eu însă nu le recomand, deoarece prefer să mergem pe partea de hidratare a ochiului și de protecție indirectă. Studiile făcute pe soluțiile anticataractice, pe mine personal, nu mă conving, plus că acele picături conțin și conservanți, care au reacțiile și contraindicațiile lor.
Media10: Există mai multe tipuri de cataractă în funcție de zonele afectate ale ochiului?
Diana Florea: Există mai multe tipuri de cataractă și anume cataracta presenilă și cataracta senilă. Apoi există cataracta traumatică, care apare ca urmare a unui traumatism, fiind întâlnită frecvent la tineri. Putem discuta de o cataractă nucleară, corticală și subcapsulară posterioară. Atunci când discutăm de o cataractă nucleară este vorba despre opacifierea zonelor centrale ale cristalinului, iar atunci când discutăm de o cataractă corticonucleară, cuprinde cortrexul cristalinului, respectiv capsula posterioară atunci când discutăm de o cataractă subcapsulară posterioară.
Pacienții cu diabet au risc mai mare de apariție a cataractei
Media10: Istoricul familial influențează genetic apariția cataractei?
Diana Florea: Da, există și o componentă genetică în apariția cataractei, dar majoritatea facem această afecțiune și în contextual vârstei, deci factorul genetic poate determina, uneori, apariția mai rapidă a cataractei.
Media10: Există și cazuri când cataracta poate apărea mai devreme de 40 de ani? Ce determină accelerarea apariției?
Diana Florea: Cataracta presenilă, aceea dinaintea vârstei de 60 de ani, poate fi o cataractă patologică determinată de apariția altor boli pe care le prezintă pacientul: boli autoimune, boli reumatismale. De asemenea, diabetul este o afecțiune care, pe lângă faptul că determină o apariție mai rapidă a îmbătrânirii cristalinului, mai dă și alte complicații, cum ar fi retinopatia diabetică.
Media10: Există metode prin care să prevenim apariția acestei boli?
Diana Florea: Putem să protejăm ochiul hidratându-l suplimentar cu lacrimi artificiale. Lumina albastră emisă de monitoare usucă ochiul și, automat, grăbește îmbătrânirea cristalinului și nu numai. Se pot produce îmbătrâniri premature ale maculei și ale nervului optic.
Ce presupune intervenția chirurgicală pentru cataractă
Media10: Când se ajunge la operația de cataractă?
Diana Florea: Este bine să se intervină cât mai repede. Medicul împreună cu pacientul decid momentul intervenției, în funcție de procentul vizual, de confortul și toleranța pacientului. Eu recomand intervenția chirurgicală atunci când vederea este undeva la 35-40% scăzută. Când intervenim în stadiu tardiv, în care densitatea cristalinului este și ea crescută și cristalinul este mai dur, procedeul chirugical de facoemulsificare durează mai mult, edemul cornean fiind mai intens și recuperarea este mai lentă. Atunci când pacientul neglijează acest aspect și ajunge într-un stadiu foarte avansat poate să apară și creșterea presiunii intraoculare, atacul acut de glaucom prin cataracta intumescentă. În acest caz, dacă se intervine după stabilizarea tensiunilor oculare, recuperarea este destul de redusă.
Media10: Există și o altă alternativă în afară de operație?
Diana Florea: Singura metodă este aceea de intervenție chirugicală prin care este înlocuit cristalinul îmbătrânit cu unul artificial. Intervenția chirurgicală este extrem de simplă. Se face o incizie de câțiva milimetri prin facoemulsimifcare, se înlătură cristalinul îmbătrânit, se introduce implantul foldabil, fără a necesita sutură, iar recuperarea este rapidă, prezentă chiar de a doua zi.
Media10: După operație mai este necesar ca pacientul să poarte ochelari?
Diana Florea: Da, depinde de tipul de cristalin pentru care acesta optează. Există cristaline bifocale sau trifocale la care, teoretic, nu mai este necesar ochelarul, însă și aici sunt uneori anumite restanțe de mici cilindri. În principiu, pentru ce optează majoritatea pacienților, implicând și costul, este cristalinul prin care se vede bine la distanță, dar îi este necesar un ochelar de aproape. În momentul în care se calculează prin biometrie valoarea implantului care se introduce în ochiul pacientului, se neutralizează valorile anterioare. De aceea, implantul mai este recomandat și în miopiile forte, când pacientul are în jur de 40 de ani și nu se mai merge pe chirurgia refractivă, ci se merge automat pe acest implant.
Claudia Pîrlogea, studentă la Jurnalism, anul III
